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弹性髓内钉固定与钢板固定治疗儿童股骨干骨折疗效比较
目的 探讨对儿童股骨干骨折进行钢板或弹性髓内钉固定手术治疗的效果,并总结其经验.方法 193例儿童股骨干骨折,其中106例行钢板固定,87例行弹性髓内钉固定.结果 106例钢板固定组,术后发生感染6例;骨折愈合时间平均4个月,骨不连2例,钢板断裂1例,再骨折2例;术后出现肢体短缩7例,肢体过长24例.87例弹性髓内钉固定组,术后发生感染3例.骨折愈合时间平均3.5个月,无骨不连、髓内钉断裂及再骨折病例.术后出现肢体不同程度过长15例,短缩3例.结论 弹性髓内钉固定具有操作简便,损伤少,不累及骨骺,复位良好,恢复快,便于早期康复及并发症少的优点,是一种微创、安全、简便的骨折治疗方法 .对于13岁以上开放性股骨骨折,粉碎性骨折,靠近股骨上、下端骨折,多主张采用钢板固定.
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克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折
目的 探讨克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-09-2015-03采用克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的16例儿童桡骨颈骨折.置入克氏针以桡骨远端断面为撬拨支点,应力于桡骨头外侧皮质,向上撬拨使桡骨头复位,矫正骨折端的成角及移位畸形.术中透视见骨折端解剖复位或近似解剖复位后,将弹性髓内钉顺势过骨折端并紧贴骺板固定.结果 骨折复位质量按照Metaizeau标准评定:优11例,良5例.16例均获得随访12～36个月,平均20个月.术后8～10周复查肘关节正侧位X线片显示骨折均完全愈合,取出内固定.术后肘关节功能均恢复良好,1例肘关节功能稍有影响,伸直受限约8°.末次随访时肘关节功能按Tibone-Stoltz标准评定:优16例,良1例.结论 克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折简单微创、安全有效,术后并发症较少.
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钛制弹性髓内钉治疗成人尺桡骨干复杂骨折疗效分析
目的 本研究回顾性分析应用AO钛制弹性髓内钉微创治疗成人尺桡骨干复杂骨折的临床疗效.方法 成人尺桡骨干复杂骨折均经骨折闭合复位作微小切口置入钛制弹性髓内钉结合石膏夹固定.结果 本组31例,共81处骨折全部愈合,无骨不连、切口感染、骨髓炎发生.根据Cooney腕关节功能标准评定腕关节功能:优26例,良4例,中1例,优良率达96.8％.采用肘关节功能首选评分标准HSS进行肘关节评分:优30例,良1例,优良率100％.结论 钛制弹性髓内钉微创治疗成人尺桡骨干复杂骨折操作简单、微创,固定有效,有利于骨折愈合及前臂美观,减少骨折并发症.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效分析
目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效.方法 对儿童殷骨粗隆下骨折18例行闭合或切开复位弹性髓内钉内固定术.结果 18例获得18～48个月随访,依据Harris评分标准评定髋关节功能:优16例,良1例,可1例.均无内固定物失效、骨骺早闭、股骨头缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合、延迟愈合.结论 应用弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、取出方便等优点,值得临床推广应用.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨骨折的体会
目的 探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨骨折的临床效果及体会.方法 回顾性分析自2012-06-2015-01诊治的38例儿童四肢长骨骨折的临床资料,分析其临床效果及注意事项.结果 38例均获得随访8～24个月,平均16.1个月,术后6个月骨折达骨性愈合,术后6个月疗效按Flynn评分标准评定:优36例,良2例.无关节功能障碍、骨感染、骨不连、再骨折等并发症.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨骨折具有创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点.
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弹性髓内钉联合尾帽技术内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折
目的 探讨弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2016-01采用弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗的18例儿童不稳定股骨干骨折.结果 18例均获得随访,随访时间平均13.3(8～24)个月.骨折均愈合良好,愈合时间平均12.7(8～16)周.1例术后复查X线片见骨折端成角短缩、弹性髓内钉退出,进行二次手术并添加了尾帽.1例患肢短缩0.5 cm,术后用夹板外固定制动4周.2例术后骨折成角＜10°,1例用夹板外固定,1例用髋人字石膏外固定制动,4周后拆除外固定.其余患儿术中透视骨折端均牢固,未进行外固定.随访期间未发生骨骺损伤、骨折不愈合、断钉、退钉、复位丢失、骨长度丢失、再骨折等并发症.结论 采用弹性髓内钉联合尾帽技术微创内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折更具有优势,可有效维持骨折端的稳定,降低弹性髓内钉退钉、骨折复位丢失及股骨短缩等风险.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折
目的 探讨应用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折的效果.方法 对25例儿童桡骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折均采用弹性髓内钉固定,直接利用弹性髓内钉复位17例,先行手法复位,再利用弹性髓内钉复位4例,经皮克氏针撬拨复位3例,切开复位1例.结果 随访3个月～1年,根据Metaizeau标准评定:优19例,良5例,可l例,优良率96％.结论 采用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ、Ⅲ型骨折是一种微创,疗效良好的治疗方法.
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弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效对比
目的 比较应用弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童股骨干骨折的治疗效果.方法 将88例儿童股骨骨折分为两组,48例行弹性髓内钉固定,40例行切开复位钢板内固定.对两组手术相关资料进行比较分析.结果 手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及术后并发症等方面比较,弹性髓内钉组优于钢板组.结论 相比于钢板内固定,弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折愈合率更高,而手术创伤更小,符合微刨原则.
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PFNA结合弹性髓内钉闭合辅助复位内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效观察
目的 观察采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)结合弹性髓内钉闭合辅助复位内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 笔者自2014-01-2015-07对20例股骨粗隆间骨折在牵引床辅助下行闭合复位、小切口利用弹性髓钉内做导针,一次性扩髓并置入PFNA主钉.结果 16例A1、A2型骨折全部一次性顺利置入导针,4例A3型骨折中2例成功置入导针,2例初次置入未在髓腔,经旋转弹性髓内钉方向后顺利置入.术中透视次数(7±3)次,出血量(80±30)ml,手术时间(60±20)min,骨折愈合时间(10±2)周,术后3个月疗效按髋关节Harris评分评定:优18例,良2例.结论 PFNA结合弹性髓内钉闭合复位置钉治疗股骨粗隆间骨折具有置入导针简单、一次性置入导针及主钉成功率高、创伤小、出血少等优点,可提高骨折愈合率及髋关节功能优良率,有效缩短初学者的学习曲线.
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钛制弹性髓内钉内固定治疗幼儿股骨干骨折疗效分析
目的 探讨钛制弹性髓内钉(TEN)内固定治疗幼儿股骨干骨折的疗效.方法 对31例幼儿股骨干骨折在C型臂X线机引导下穿入TEN内固定,术后采用髋人字石膏外固定.结果 经过平均8(6～14)个月随访,骨折均愈合,平均愈合时间为8.5周.1例发生钉尾激惹、局部皮肤发红,3例发生钉尾处滑囊形成.1例子术后3个月发现患肢长于对侧健肢1.8 cm,走路跛行,纠正行走步态后于术后6个月恢复正常.末次随访时Flynn评分:优25例,良6例,优良率100％.结论 TEN在幼儿股骨干骨折的治疗中有很好的效果,具有创伤小、并发症轻、住院时间短、方便家庭护理等优点.同非手术治疗及钢板内固定一样有发生过度生长的情况,但在生长中可恢复.
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闭合复位弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的随访研究
目的 探讨采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗O'BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗23例O'BrienⅢ型桡骨颈骨折.结果 23例获随访平均1.5年.末次随访时肘关节活动范围与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肘关节功能根据Metaizau标准评定:优21例,良2例.结论 采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗O'BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折,具有微创、手术操作简便、固定牢固、可早期活动、并发症少等优点.
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弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折
目的 探讨大龄儿童肱骨干骨折的治疗方法及疗效.方法 对58例大龄儿童肱骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定的方法治疗.结果 本组获随访8～36个月,骨折骨性愈合时间为4～9个月,取髓内钉平均时间为术后7个月,无骨折延迟愈合、畸形愈合、再骨折病例；1例因感觉钉尾阻桡未积极锻炼而出现肘关节屈伸功能受限,髓内钉取出后3个月,经主动功能锻炼,肘关节功能恢复正常；5例在锻炼过程中出现钉尾激惹征,骨性愈合后及时取出弹性髓内钉,定期伤口换药,激惹伤口在3周内愈合.结论 采用弹性髓内钉内固定结合小夹板外固定治疗大龄儿童肱骨干骨折,具有固定可靠、愈合快、并发症少、功能恢复满意的特点,值得推广应用.
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弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折
目的 探讨儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合外固定治疗的方法与效果.方法 对48例儿童胫骨干骨折采用弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗.结果 本组获得随访7～36个月,平均18个月.骨折均正常愈合.内固定物取出时间平均为术后8个月,后期未发现再骨折及膝关节功能受限.2例因保留钉尾偏长,出现钉尾激惹伤口,内固定物取出后伤口愈合良好.16例开放性骨折均正常愈合,未引起感染,软组织恢复良好.结论 弹性髓内钉内固定结合可活动支具外固定治疗儿童胫骨干骨折属于微创、生物学固定技术,有利于早期功能锻炼,可在临床推广.
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弹性髓内钉治疗成人肱骨干骨折
目的 探讨弹性髓内钉(TEN)治疗成人肱骨干骨折的手术适应证及临床疗效.方法 应用经皮逆行TEN治疗成人肱骨干骨折27例,记录患者术后骨折愈合时间、并发症和疗效情况,并进行分析.结果 本组随访12～38个月,骨折愈合平均5.2个月.采用Aitken-Rorabeck评分系统评定,肩关节功能评价:优22例,良4例,可1例,优良率为96.3%;肘关节功能:优20例,良5例,可2例,优良率为92.6%.结论 经皮TEN内固定为肱骨干骨折提供了一种较好的治疗方法,特别是对肱骨干横形及短斜形骨折.但其运用要掌握好适应证,确切的临床疗效尚有待更多的病例与随访的积累.
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闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效比较
目的 比较闭合复位弹性髓内钉与切开复位钢板内固定治疗儿童长骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2015-12诊治的104例儿童长骨干骨折,采用闭合复位弹性髓内钉内固定56例(髓内钉组),采用切开复位钢板内固定48例(钢板组).比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症发生率,骨折愈合后评定关节功能.结果 104例均获得随访10～24个月,平均16个月.髓内钉组出现3例钉尾激惹反应.钢板组6例骨折延迟愈合,4例取出钢板后再骨折.髓内钉组在手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症发生率、术后关节功能方面优于钢板组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骨折的疗效显著,术后恢复快,并发症发生率低.
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弹性髓内钉内固定治疗重度移位儿童桡骨颈骨折
目的 观察弹性髓内钉内固定治疗重度移位儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2016-12诊治的87例重度移位儿童桡骨颈骨折,采用闭合复位或切开复位弹性髓内钉内固定.结果 87例均获得随访,随访时间平均13(12～18)个月.2例术中损伤桡神经深支,在术后4周内恢复;术前4例桡神经损伤均在术后8周内恢复.4例肘关节、前臂功能受限,其中1例骨折再移位;2例骨化性肌炎;1例骨折不愈合,至末次随访时患儿无症状;1例出现桡骨头缺血性坏死,末次随访时恢复.末次随访时肘关节功能根据Mayo评分标准评定:优81例,良5例,可1例,优良率98.9％;疗效采用Metaizeau评分标准评定:优81例,良2例,可2例,差2例,优良率95.4％.结论 弹性髓内钉内固定治疗重度移位儿童桡骨颈骨折安全有效,具有微创、取出容易、疗效好的优点,但应注意合并损伤的合理治疗.
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锁定钛板结合弹性髓内钉内固定治疗成人胫腓骨下段骨折
目的 探讨锁定钛板结合弹性髓内钉内固定治疗成人胫腓骨下段骨折的临床效果.方法 自2013-01-2015-06采用锁定钛板结合弹性髓内钉内固定治疗成人胫腓骨下段骨折22例,观察骨折愈合、功能恢复、不良反应等情况.结果 22例均获随访9～18个月,骨折愈合时间平均为5(3～6)个月.2例伤口皮缘坏死,1例外踝进钉时开口处出现裂纹骨折,2例术后出现钉尾过长导致的皮下激惹,外踝进针点疼痛,末次随访按照Johner-Wruhs胫骨骨折评分标准:优16例,良4例,可2例,优良率90.9％.结论 锁定钛板结合弹性髓内钉治疗成人胫腓骨下段骨折,具有微创、保护并减少骨与软组织二次损伤、对骨愈合干扰小、并发症少等特点,在掌握适应证的基础上可以取得良好的治疗效果.
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弹性髓内钉联合下胫腓螺钉在微创内固定治疗踝关节C型骨折中的疗效观察
目的 探讨弹性髓内钉联合下胫腓螺钉微创内固定治疗踝关节C型骨折的疗效.方法 笔者自2011-06-2015-10采用弹性髓内钉联合下胫腓螺钉微创内固定治疗18例(18踝)踝关节C型骨折.结果 所有患者获得随访13～19个月,平均15.8个月.术后腓骨无短缩,下胫腓联合解剖关系恢复良好.所有骨折均愈合,下胫腓螺钉无断钉,下胫腓联合无再分离现象.末次随访疗效根据Baird-Jackson踝关节评分系统评定术后疗效:优14例,良3例,可1例.结论 弹性髓内钉联合下胫腓螺钉可以应用于踝关节C型骨折的微创治疗,在腓骨置入弹性髓内钉后不影响下胫腓螺钉的置入,而且能有效恢复腓骨及下胫腓联合的稳定性,固定可靠,创伤小,可满足早期功能锻炼的需求,手术疗效满意.
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弹性髓内钉与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的比较
目的 比较采用弹性髓内钉(ESIN)和钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折的疗效.方法 对28例儿童胫骨干骨折采用ESIN内固定13例,钢板内固定15例,对患者术中和术后各项指标进行对比研究.结果 28例均获随访6～18个月,在手术切口长度、手术时间、出血量、术后VAS疼痛评分、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、并发症发生率等方面,ESIN组均优于钢板组(P＜0.05).结论 ESIN与钢板内固定治疗儿童胫骨干骨折均可取得较满意疗效,但前者具有操作简便、手术创伤小、恢复快、内固定取出方便、并发症较少等优点.
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弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤
目的 探讨采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童(10岁以下)Ⅰ型浮膝损伤的疗效.方法 回顾性分析自2008-06-2015-06采用弹性髓内钉内固定治疗的11例儿童Ⅰ型浮膝损伤,先固定胫骨骨折,于胫骨近端骺板以远2～3 cm、胫骨结节骨骺后侧2～3 cm开孔L置入弹性髓内钉;再固定股骨骨折,于股骨远端骺板近侧2～3 cm处开孔L置入弹性髓内钉.结果 本组11例均获得随访,随访时间平均16.5(12～24)个月.骨折均达骨性愈合,愈合时间平均14(8～24)周.末次随访时疗效根据Flynn评分系统评定,均为优良;根据Yue等的评分标准评定均为优.结论 采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤具有微创、手术时间短、外形美观、功能恢复快等优点.
