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弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折25例临床分析
背景：目前，弹性髓内钉（又称钛制弹性髓内钉，TEN）技术已经成为儿童长骨骨折治疗的推荐技术。
目的：初步分析TEN治疗儿童长骨骨折的疗效。
方法：回顾性分析2012年3月至2013年6月采用TEN治疗的25例儿童骨干骨折患者的病例资料，其中男18例，女7例；年龄3~14岁，平均7.56岁。骨折类型：股骨干骨折14例，胫骨干骨折8例，尺桡骨双骨折3例；3例为开放性骨折，其余22例均为闭合性骨折。AO分型：A1型3例，A2型10例，A3型6例，B1型0例，B2型4例，B3型2例。21例采用闭合复位，4例采用骨折端小切口切开复位。术后1、2、3、6、9、12个月进行随访，行X线片检查判断骨折愈合情况。
结果：全部获得随访，随访时间为2~15个月，平均7.28个月。其中4例只随访2月余，可见大量骨痂形成，尚未完全愈合；其余21例均获得骨性愈合，愈合时间为6~17周，平均9周。术后3例有皮肤刺激症状，1例下肢短缩约1.0 cm，其余均无前臂旋转功能受限、关节功能受限及肢体短缩畸形情况。
结论：TEN治疗儿童长骨骨折符合生物学固定原则，创伤小，并发症少，是治疗儿童长骨骨折的较好方法。 -
弹性髓内钉支撑并引流治疗肱骨骨囊肿的疗效评价
目的：评价弹性髓内钉治疗肱骨骨囊肿的疗效，探讨影响疗效的相关因素。方法2009年1月至2012年12月，我院收治肱骨骨囊肿患儿29例，其中男21例，女8例，左侧15例，右侧14例，23例伴发病理性骨折。治疗年龄平均8.7岁，全部患者术前均行肱骨 X 线、CT 和 MRI 检查。治疗方法采用切开手术证实为单纯性骨囊肿之后，行骨囊肿弹性髓内钉留置术。采用 Capanna 骨囊肿评价标准。采用χ2检验进行组间疗效比较。结果29例中26例获得随访，随访时间平均为34个月，按 Capanna 的骨囊肿评价标准，其中7例治愈，10例愈合但残留病灶，6例提示复发，3例对治疗无反应。有效为17例，总体有效率为65.4%。χ2检验提示其与刮除植骨方法、类固醇注射方法和自体骨髓注射方法之间差异无统计学意义，与弹性髓内钉方法结果之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用弹性髓内钉治疗肱骨骨囊肿，安全、操作方便，但短期疗效并不优于其它治疗方法，没有明确的因素影响骨囊肿的疗效。
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儿童股骨干骨折的规范化治疗
股骨干骨折是儿童骨折中较为常见的一种骨折。以男性多见，发生率接近女性的3倍[1-2]。骨折发生的两个高峰期是儿童期和青春期，儿童期骨折发生的原因多数为地面运动如滑板或摔倒等低能量损伤，所以多半是单纯性股骨干骨折。而青春期骨折常常是高能量损伤，如汽车与摩托车事故或高处坠落等，所以常伴有复合伤，如多处骨折、膝关节和韧带损伤、骨骺损伤及胸腹脏器损伤等。
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弹性髓内钉治疗明显移位的儿童股骨干骨折
目的：探讨微创弹性髓内钉（elastic stable intramedullary nailing，ESIN）技术治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析2013年1月～2014年9月采用ESIN治疗的30例儿童股骨干骨折的病例资料，闭合复位24例，骨折端小切口切开复位6例。术后1、2、3、6、9、12个月进行随访，X线片检查判断骨折愈合情况。结果30例随访6～24个月，平均12．1月。根据Flynn评价标准，优23例，良6例，可1例，优良率96．7％（29／30）。术后2个月28例可见明显骨痂形成。30例均获得骨性愈合，愈合时间6～14周，平均9周。术后1例有皮肤刺激症状，其余均无髋、膝关节功能受限，无骨不连及肢体短缩畸形。结论 ESIN治疗儿童股骨干骨折符合生物学固定原则，骨折愈合良好，创伤小，并发症少，是治疗儿童股骨干骨折的较好方法。
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四肢长骨骨折患儿弹性髓内钉微创术后感染临床研究
目的：研究四肢长骨骨折患儿行弹性髓内钉微创术后感染情况，为四肢长骨骨折患儿治疗提供参考。方法选取2013年3月－2014年12月医院收治的60例四肢长骨骨折患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例，观察组患儿接受弹性髓内钉微创术，对照组患儿接受切开复位内固定，比较两组患儿的感染情况、血清炎症因子及四肢关节功能、活动度。结果观察组患儿的感染率为3．33％，明显低于对照组的20．00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患儿血清TNF‐α、IL‐6、IL‐8水平明显低于对照组（P＜0．05）；观察组患儿Broberg‐Morrey评分、Harris评分、HSS评分以及肘关节伸展和屈曲角度、伸膝大角度、屈膝大角度均大于对照组（P＜0．05）。结论弹性髓内钉微创术有助于减少感染发生，缓解炎症反应，改善关节功能。
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弹性髓内针在儿童桡骨颈骨折中的应用
目的 探讨闭合穿钉或小切口微创应用弹性髓内钉对儿童桡骨颈骨折的治疗效果.方法 自2005年11月-2008年6月采用此技术治疗儿童桡骨颈骨折19例.结果 19例患儿均荻随访,随访时间6～14个月,两例出现5°～10°的再倾斜,17例保持解剖复位,无切口感染,无肘关节活动受限等并发症.结论 弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折具有创伤小、固定牢固、不伤骨骺、不损伤髓内血运等优点.
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微创弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折
目的 了解应用弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折的方法.方法 应用弹性髓内钉固定治疗股骨干骨折28例.结果 28例均获随访,随访时间5～24个月,平均12个月.结论 微创的弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折是一种简便、安全、快捷的治疗方法.术后康复快.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效分析
目的：探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法回顾性分析47例儿童股骨干骨折于本院行弹性髓内钉固定术的临床及随访资料。结果所有患儿手术顺利完成,手术时间35~70 min,平均(50±12)min；出血量30~60 ml,平均(40±8)ml。所有骨折均解剖复位。仅1例患者出现钉尾“激惹”现象。后1次随访时根据Flynn等提出的弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折评定标准进行评定远期疗效,优良率为94%。结论弹性髓内钉技术治疗儿童股骨干骨折是行之有效的微创术式,近期及远期疗效满意。
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中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童孟氏骨折的效果观察
目的 探究中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童孟氏骨折的临床应用效果.方法 30例儿童孟氏骨折患儿,均采用中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗,观察其治疗效果.结果 30例患儿中,优24例,良5例,有1例,差0例,优良率为96.67%.所有患儿均得到很好的功能恢复,术后无明显不良反应出现.结论 中医正骨手法结合弹性髓内钉治疗儿童孟氏骨折安全高效,值得在临床上推广使用.
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弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床分析
目的：分析弹性髓内钉治疗小儿下肢骨干骨折的临床效果。方法选取小儿下肢骨干骨折病例104例，随机均分为对照组与观察组（n=52），对照组给予骨牵引治疗，观察组给予闭合复位弹性髓内钉内固定治疗，分析术后骨折愈合情况以及并发症发生情况。结果2组患儿均获得（28.5±16.2）周随访，观察组骨折愈合时间显著短于对照组（P<0.05）。2组患儿均无畸形愈合、骨折移位、感染以及内固定失效等发生，观察可见患肢踝关节、膝关节以及髋关节功能完全恢复。对照组治疗优良率为88.5%，观察组治疗优良率为100.0%，观察组治疗优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论给予小儿下肢骨干骨折患儿采用弹性髓内钉固定治疗，微创、固定效果良好，有助于患儿骨折功能的早日恢复，应用效果显著，值得临床推广应用。
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弹性髓内钉在儿童股骨干骨折应用的疗效分析
目的 探讨弹性髓内钉在儿童股骨干骨折应用的治疗效果.方法 回顾分析该院2015年1月—2016年11月收治的股骨干骨折患儿64例,其中采用锁定加压钢板治疗患儿32例,采用弹性髓内钉治疗患儿为32例,分析两组患儿住院时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术时间,观察患儿髋关节功能恢复情况.结果 与锁定加压钢板组患儿相比,弹性髓内钉组患儿手术时间(75.8±12.8)min较短(P<0.05),术中出血量较少(95.5±11.6)mL(P<0.05),骨折愈合时间(14.5±1.9)周较短(P<0.05),弹性髓内钉组患儿髋关节功能恢复情况Harris评分:(95.2±4.8)分均优于锁定加压钢板组(89.6±4.4)分(P<0.05).结论 弹性髓内钉是一种较理想的内固定法,对于儿童股骨干骨折的患儿,具有骨折愈合时间短、功能恢复较好、创伤小等治疗优势,值得临床上推广应用.
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钛制弹性髓内钉治疗儿童四肢骨干骨折的临床观察
目的 探讨钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢骨干骨折的疗效.方法 对42例采用钛制弹性髓内钉治疗的四肢骨干骨折患儿进行回顾性分析.结果 全部病例均获得临床愈合,愈合时间平均为12周,患肢功能和邻近关节活动接近正常,所有病例均在术后1年内取出髓内钉.全部病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤、畸形愈合.结论 钛制弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢骨干骨折有较好的临床疗效,具有创伤小、手术时间短、软组织损伤小、患者康复快的优点,且并发症较少,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较
目的 探讨弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的临床疗效,为儿童肱骨骨折的治疗提供参考.方法 选择2011年1月～2012年1月在本院进行手术治疗的79例肱骨骨折患儿为观察对象,随机分成两组,髓内钉组41例,应用弹性髓内钉进行内固定,钢板组38例,应用锁定钢板进行内固定,术后对两组患者进行8～12个月的随访,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、瘢痕长度、术后肩关节功能恢复及术后并发症发生率.结果 髓内钉组的手术时间、住院时间、术中出血量、瘢痕长度及术后并发症的发生率明显优于钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者骨折愈合时间及肩关节功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用弹性髓内钉治疗儿童肱骨骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后损伤小、并发症发生率低等优点,可在临床中推广应用.
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弹性髓内钉与钢板治疗小儿股骨干骨折的疗效对比分析
目的：研究弹性髓内钉与钢板治疗小儿股骨干骨折的疗效对比分析。方法：按照随机分号法将我院2013年1月至2014年12月间诊治的100例小儿股骨干骨折患者均分为两组，对单号组患者进行弹性髓内钉治疗（观察组），对双号组患者进行钢板治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间方面的指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在术后患者满意度方面，观察组的98.00%远远高于对照组的86.00%，二者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于小儿股骨干骨折患者来讲，采用弹性髓内钉治疗比钢板治疗更能缩短手术时间、减少切口长度、术中出血量及住院时间，而且术后患者满意度更高，值得临床推广使用。
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弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折的护理
目的：观察弹性髓内钉微创手术治疗儿童四肢长骨骨折的围手术期护理效果。方法我科从2011年1月至2013年6月收治了38例四肢长骨骨折患儿，均采用弹性髓内钉微创手术治疗，充分的术前准备和术后的病情观察、功能锻炼，术后患者均进行长期随访。结果患者皆获骨性愈合，术后关节功能均达到正常，无感染、断钉、骨不愈合。结论弹性髓内钉具有创伤小、稳定性好、符合生物固定原则，在儿童长骨骨折治疗具有巨大的优势；同时，围手术期护理亦非常关键，专业的护理可以获得更好的手术效果。
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弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折体会
目的 探讨应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效及优势.方法 应用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折30例.其中股骨干骨折15例,胫骨骨折3例,尺桡骨骨折7例,桡骨头颈骨折5例.结果 所有骨折病例均得到满意治疗,对位对线良好,骨折愈合好,外形功能满意,无骨不连骨髓炎病例,2例出现钉尾处滑囊炎拔钉后愈合.结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干不同类型骨折可获得良好的疗效.并具有以下优点:①弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折属于骨折微创性的治疗方法,具有保护骨骺、不损伤骨骺血管等优点.②骨折内固定弹性髓内钉可以促进骨折部位微动,进而加快骨折部位的愈合.③骨折愈合快、骨痴形成丰富,便于早期康复锻炼.④髓内钉的拔除相对方便,可以利用小切口在门诊完成.
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62例小儿前臂双骨折两种治疗方法的疗效观察
目的 比较闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位克氏针内固定治疗小儿前臂双骨折的临床效果.方法 选择2011年9月-2014年5月在蚌医一附院骨科应用闭合复位弹性髓内钉及切开复位克氏针内固定治疗的儿童前臂双骨折患儿62例,分为2组,其中观察组31例采用闭合复位弹性髓内钉治疗,对照组31例采用切开复位克氏针内固定治疗.对2组患儿手术时间、石膏固定时间、住院时间、有无并发症的发生进行对比,患肢的功能恢复情况进行随访,随访时间6～10个月,平均7.5个月.对相关数据进行统计学比较分析.结果 观察组患儿的手术时间、石膏固定时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05).根据Berton评分标准,观察组的骨折愈合优良率93.5％,对照组的骨折愈合优良率83.9％,观察组优于对照组(P＜0.05).观察组术后的并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义.结论 弹性髓内钉对治疗儿童前臂双骨折具有创伤小、手术时间短、骨折愈合率高,并且利于患肢功能恢复等优点,值得临床推广.
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弹性髓内钉结合高压氧治疗儿童长骨骨折的疗效分析
目的 观察弹性髓内钉结合高压氧治疗儿童长骨骨折的疗效.方法 高压氧组16例采用弹性髓内钉结合高压氧治疗,对照组15例仅采用弹性髓内钉治疗,比较观察两组的治疗效果.结果 高压氧治疗结束后立即检测,高压氧组治愈率为67％,对照组为41％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高压氧组的疼痛肿胀减轻时间、早期活动时间、下地时间和治愈时间分别为(3.3±0.8)d、(11.6±3.7)d、(15.2±3.2)d和(48.1±6.8)d;而对照组为(13.5±2.6)d、(16.2 ±3.8)d、(26.4±5.3)d和(61.5±12.6)d.高压氧组的疼痛肿胀减轻时间、早期活动时间、下地时间和治愈时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 弹性髓内钉结合高压氧对儿童长骨骨折进行治疗,能够明显提高治愈率,缩短疼痛肿胀减轻时间和早期活动时间、下地时间,值得临床推广应用.
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微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折
目的 总结微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童下肢长骨干骨折的临床效果.方法 对16例5～12岁股骨、胫骨干骨折患儿采取闭合复位、小切口AO钛制弹性髓内钉内固定治疗,观察骨折愈合情况,并随访.结果 16例患儿均获得随访,随访时间6～13个月,平均(10.42±2.16)个月,全部骨性愈合,愈合时间6～16周,平均(8.86±2.52)周;下床完全负重时间4～12周,平均(7.26±3.08)周,除3例进针点疼痛和钉尾刺激反应,1例钉尾过长刺破皮肤引发进钉点轻度感染外,无短缩、断钉、骨骺损伤等并发症发生.结论 微创AO钛制弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童下肢长骨干骨折,安全、微创、固定牢靠,感染率低,可尽早恢复功能活动,愈合快,并发症少.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折
目的 探讨弹性髓内钉(TENs)治疗儿童股骨骨折的方法和疗效.方法 襄阳市中心医院对2005年1月至2010年9月间收治的48例股骨骨折患儿采用TENs内固定治疗,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应情况.结果 所有患儿均获随访4 ～21个月,骨折全部愈合,髋、膝节功能完全恢复正常.无旋转畸形及下肢短缩或过度生长等并发症.结论 TENs内固定治疗儿童股骨骨折效果满意.
