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Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节
目的：介绍运用 Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节。方法通过去除假关节病灶和病灶周围骨膜,用弹性髓内钉矫正力线,Ilizarov 外固定器断端加压治疗先天性胫骨假关节。结果8例患者术后假关节全部愈合,愈合时间3~6个月,平均愈合时间4.5个月。结论运用 Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节临床疗效可靠,拆除 Ilizarov 外固定架后弹性髓内钉仍可提供适当保护,而且不影响患肢生长。
关键词： 弹性髓内钉 Ilizarov 技术 先天性胫骨假关节 -
弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的护理
目的 观察弹性髓内钉内固定手术治疗儿童股骨干骨折的护理效果.方法 我科从2003年1月至2006年12月收治了52例横形、斜形、短螺旋形股骨干骨折患儿,均采用弹性髓内钉内固定治疗,术后外展石膏托或支具固定3周,6个月后拔除弹性髓内钉,其中48例患者获得长期随访.对本组病例护理效果进行分析总结.结果 成功随访48例患者,随访时间6～18个月,皆获骨性愈合,愈合时间为2～3个月.术后2个月关节功能均达到正常,无感染、断钉、骨不愈合.结论 弹性髓内钉具有创伤小、稳定性好、符合生物固定原则,在儿童长骨骨折治疗具有巨大的优势;同时,术前术后护理亦非常关键,专业的护理可以获得更好的手术效果.
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微创双弹性髓内钉治疗儿童桡骨下段骨折
目的 探讨微创双弹性髓内钉治疗儿童不稳定性桡骨下段骨折的方法和疗效.方法 自2011年12月至2015年12月收治不稳定性儿童桡骨下段骨折18例,男12例,女6例;年龄3～13岁,平均8.5岁.所有骨折均为闭合性,采用闭合复位双弹性髓内钌内固定治疗.结果 术后随访6～18个月,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为10周.患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常.结论 双弹性髓内钉治疗桡骨下段骨折符合儿童骨折治疗的生物力学特点,效果良好,为微创治疗不稳定性桡骨下段骨折提供了新的方式.
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微创经皮锁定重建钢板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的对比研究
目的 对应用微创经皮锁定重建钢板与弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折的疗效进行对比分析.方法 自2010年1月至2014年8月收治62例锁骨中段骨折病例,34例行经皮锁定重建钢板固定(钢板组),28例行经皮弹性髓内钉固定(弹性钉组),对两组病例术中情况,术后第三天疼痛评分、骨折愈合时间、临床疗效及并发症进行对比分析.结果 两组在术中C臂机照射时间、术后第三天疼痛评分、A型骨折的愈合时间方面比较,差异均无统计学意义.弹性钉组手术时间短于钢板组,而钢板组B型骨折的愈合时间短于弹性钉组,差异均有统计学意义.术后6个月时,两组的DASH和Constant-Murley评分分别进行比较,A型骨折病例差异均无统计学意义;钢板组B型骨折病例的评分均优于弹性钉组,差异有统计学意义.术后12个月时,两组A型和B型骨折病例的DASH和Constant-Murley评分分别进行比较,差异均无统计学意义.弹性钉组术后更易出现皮肤激惹,而在内固定松动、创口感染、再骨折方面两组差异均无统计学意义.结论 经皮锁定重建钢板与弹性髓内钉都是治疗锁骨中段骨折的有效微创内固定方式.但从B型骨折的愈合时间、术后6个月的功能评分及术后并发症来看,经皮锁定重建钢板固定在粉碎性锁骨中段骨折的治疗中更具优势.
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克氏针辅助复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折
目的 探讨克氏针辅助复位弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的方法和疗效.方法 自2010年3月至2013年8月,共收治15例Judet Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折患儿,所有骨折均为闭合性,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗.术后石膏固定2周后开始肘关节功能锻炼.结果 术后随访时间为6个月至1年,所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间为5周.患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,良2例.结论 弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少等优点;利用克氏针辅助复位,有助于错位严重的桡骨颈骨折的闭合复位.
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弹性髓内钉内固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效比较
目的 比较弹性髓内钉固定与钢板内固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效.方法 选取儿童四肢长骨骨折患儿104例,分为A组(弹性髓内钉固定)和B组(钢板内固定),比较2组患儿的手术情况及术后骨折部位康复情况.结果 A组患儿术中出血量显著少于B组,住院时间、骨折愈合时间均显著短于B组(P＜0.05);2组患儿骨折肢体功能恢复优良率无显著差异(P＞0.05).结论 弹性髓内钉内固定和钢板内固定均是有效的儿童四肢长骨骨折治疗方法,但弹性髓内钉内固定可有效减轻对长骨骨骺所造成损伤.
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闭合弹性钉治疗青少年锁骨中段骨折
锁骨骨折是常见骨折,占全身骨折的5％,而青少年锁骨骨折占的比例更低.此类患者大多采用保守方法治疗,锁骨带固定,"8"字绷带固定,骨折畸形愈合,短时间内影响生活,现在也有切开复位内固定的手术治疗方法.本院自2006年6月至2010年2月,采用闭合复位弹性钉固定治疗青少年锁骨骨折26例,临床效果满意,现报告如下.
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弹性髓内钉治疗儿童四肢长管状骨骨折的临床分析
儿童四肢长骨骨折是临床中常见的骨折,多数幼儿骨骼愈合塑形能力强,通过夹板、外部支具或石膏外固定方法都能达到良好的临床治疗效果[1].但3岁以后儿童,由于治疗依从性差,家长对治疗的期望不高,效果不甚满意,越来越多的骨科医师开始应用器械治疗儿童长骨骨折[2].外固定支架、各种接骨板治疗儿童骨折较为常用,但其治疗方法易导致儿童骨骼生长异常等后遗症[3].弹性髓内钉与金属钢板、普通髓内钉比较,可缩短骨折愈合时间,减少关节活动受限、骨不连、压疮或筋膜间室综合征等并发症发生[4].
关键词： 弹性髓内钉 儿童四肢长管状骨骨折 内固定 -
弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效观察
目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童胫骨骨折的临床疗效.方法 采用弹性髓内钉治疗儿童胫骨干骨折16例.结果 16例全部得到随访,平均随访时间12个月；所有骨折全部骨性愈合,无钉道感染和畸形愈合发生.结论 弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童胫骨干骨折,具有感染率低、安全、微创、可早期功能锻炼等优点,临床效果满意.
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应用弹性髓内钉微创手术治疗大龄儿童股骨干骨折
目的 探讨采用弹性髓内钉的微创手术治疗大龄儿童股骨干骨折的临床意义.方法 回顾性分析2007年08月～2010年08月大龄儿童股骨干骨折23例的手术治疗效果,C型臂透视下行骨科牵引床上复位,采用股骨内、外侧髁上小切口,插入弹性髓内钉,部分不稳定性骨折术后行支具固定4周,观察手术时间、切口长度、术中失血、住院时间及骨折愈合时间等指标.结果 23例术后随访10个月至24个月,均在6周至12周内临床愈合,无任何并发症及后遗症,平均手术时间(45±15)min,平均手术切口(2±0.7) cm,术中失血(45±12) mL,住院时间(10±2)天,骨折愈合时间(9±0.8)周,优良率达96％.结论 弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折是可行而有效的微创手术方法,具有较好的临床疗效.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折疗效分析
目的:探讨弹性髓内钉(ESIN)治疗儿童股骨干骨折的疗效.方法:2006年8月～2008年12月共收治儿童股骨干骨折68例,在骨科牵引床上复位,采用C型臂X线机透视下行顺行或逆行弹性髓内钉固定术.不稳定性骨折患儿术后行髋人字石膏固定4周,去除石膏后进行功能锻炼.结果:68例患者术后经平均10个月(6～30个月)随访.骨折愈合时间平均为11周(8～12周),无再骨折、骨不连的发生,髋、膝关节活动正常.出现钉尾激惹反应8例、肢体短缩2例、拔钉困难5例.结论:弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折,具有微创、避免骨折端2次损伤的优点,疗效好,并发症少,可作为治疗移位明显的儿童股骨干骨折的首选方法.
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钛弹性髓内钉治疗儿童Winquist II、III型股骨干骨折23例效果分析
目的：探讨钛弹性髓内钉对儿童Winquist II、III型股骨干骨折的治疗效果。方法：儿童Winquist II、III型股骨干骨折23例中，II型5例，III型18例，均于全麻下行股骨干骨折钛弹性髓内钉内固定术。术后定期随访，记录骨折愈合时间、术后并发症，行功能评分。结果：23例患者术后均获随访9~12个月，平均10个月，骨折全部骨性愈合，无严重并发症发生。按Flynn评分标准：优21例，良2例，优良率100%。结论：钛弹性髓内钉治疗Winquist II、III型儿童股骨干骨折，能获得良好的治疗效果。相比其他治疗方法，具有微创、生物力学固定、早期功能锻炼、并发症低等优点。
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低龄儿童严重尺桡骨骨折弹性钉内固定的围术期护理
总结37例弹性钉内固定治疗低龄儿童尺桡骨骨折的护理.护理重点是重视低龄外伤儿童的心理特点,做好针对性的心理疏导,密切观察病情,防止患肢的各类并发症,指导术前术后的康复训练和出院指导.经治疗和护理,37例患儿恢复良好.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童不稳定股骨干骨折的护理
总结32例儿童不稳定股骨干骨折行弹性髓内钉内固定治疗的护理.护理重点是完善术前准备,术后加强感染的观察及预防,重视疼痛护理、石膏托或支具的护理,早期康复锻炼,做好出院指导.
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微创治疗儿童桡骨颈骨折
目的 通过使用弹性髓内钉内固定术微创治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ型、Ⅲ型骨折评价其临床疗效.方法 从2012年9月至2016年6月,用弹性髓内钉内固定术结合克氏针经皮辅助撬拨复位治疗儿童桡骨颈O'BrienⅡ型、Ⅲ型骨折13例,其中男8例,女5例;年龄5～12岁,平均8.5岁.O'BrienⅡ型7例,O'BrienⅢ型6例.术后患肢管型长臂石膏固定4周,4周后去除外固定进行屈伸及旋转功能锻炼,4～6个月后拔除弹性髓内钉.术后对患者取出内固定后的肘关节功能及X线片进行评定.结果 术后13例患者均获得随访12～24个月,平均18.5个月.13例患者均未出现切口感染、髓内钉断裂、桡骨头坏死、骨骺早闭等并发症,患肢肘关节及前臂活动良好.结论 弹性髓内钉微创治疗儿童桡骨颈骨折具有创伤小、操作简单、固定牢固、并发症少、患肢功能恢复好等优点,是治疗小儿桡骨颈骨折的一种理想的选择.
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弹性髓内钉闭合盲插法治疗儿童桡骨颈骨折疗效观察
目的 观察弹性髓内钉闭合盲插法治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月57例Ⅱ型、Ⅲ型桡骨颈骨折的临床资料,其中Ⅱ型38例、Ⅲ型19例.所有患儿均存在手术指征,予以Metaizeau法弹性髓内钉复位固定(5例Patterson/Israeli技术辅助复位).按Metaizeau法疗效评定标准评定术后功能.结果 术后随访1～12个月,检查桡骨头稳定性及活动度,所有患儿髓内钉固定桡骨头牢固,骨折骨性愈合,前臂旋前旋后>60°,复查X线摄片成角<20°,评定良好48例(84.2％)、较好9例(15.8％).其中6例(10.5％)出现局部皮肤激惹反应,皮下滑囊形成,5例(8.8％)术后出现桡神经损伤症状,经甲钴胺肌注治疗后好转,1例(1.8％)出现桡骨头过度生长,未影响肘部屈伸旋转活动.结论 弹性髓内钉闭合盲插法治疗儿童桡骨颈骨折,相对于传统术式复位,其手术效果稳定,操作较简便,术后并发症少,是一种较为理想的治疗儿童桡骨颈骨折的方法.
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钛制弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折观察
目的 探讨钛制弹性髓内钉对于治疗儿童闭合性胫腓骨骨折的临床疗效,分析弹性髓内钉治疗的优缺点.方法 对2010年9月至2015年9月应用钛制弹性髓内钉治疗儿童胫腓骨骨折38例进行随诊.结果 38例儿童应用钛制弹性髓内钉治疗的胫腓骨骨折患者均获得随诊.平均手术时间30min(15~45min);术后住院日:平均5天(4~10天);骨折愈合时间:平均12周(10~16周),38例均骨性愈合,1例术后出现激惹现象,拔出髓内钉后恢复,1例拔钉后出现感染,予抗炎对症治疗后恢复,无骨不连及畸形愈合,无功能障碍者,无血管、神经损伤者.结论 钛制弹性髓内钉治疗儿童闭合性胫腓骨干骨折具有瘢痕小、微创操作、固定牢固、并发症少等优点,是一种安全、有效的治疗方法 ,值得推广.
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弹性髓内钉治疗腓骨多段骨折19例临床疗效分析
腓骨多段骨折已成为临床常见骨折类型，源于高能量的直接暴力损伤，以胫腓骨双骨折多见，也存在腓骨的单独骨折。切开复位接骨板内固定适用于腓骨A、B型骨折，对于C型骨折的固定缺乏稳定性，尤其在腓骨多段骨折固定中，且手术创伤大不利于胫腓骨骨折愈合。作者自2007年2月至2012年3月用AO弹性髓内钉（TEM）内固定治疗腓骨多段骨折19例，效果满意。报道如下。
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弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折
股骨干骨折是儿童骨折中常见的骨折之一,对于6～14岁的大龄儿童以何种治疗方法为首选,争论较多.本科自2004年以来,以钛弹性髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折13例,取得较好的疗效.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组13例,其中男8例,女5例,年龄6～14岁(平均10.6岁);11例闭合性骨折,2例开放性骨折;2例伴有颅脑、胸部损伤,均应用AO钛制弹性髓内钉.
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弹性髓内钉在儿童四肢长骨干骨折治疗中的应用
目的 探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的临床应用. 方法 自2010年8月至2014年7月笔者采用弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折36例.男25例,女11例,年龄3～12岁(平均5.6岁).股骨骨折12例,胫腓骨双骨折8例(开放性1例),尺桡骨双骨折9例,单纯尺骨骨折1例,肱骨骨折6例. 结果 所有病例术后均进行了3～18月(平均10.8月)的随访.骨折均愈合,术后1例因针尾留置过长致皮肤激惹反应,无骨不连、髓内钉折断或畸形愈合等并发症. 结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折临床疗效满意,具有安全,微创,操作简单、骨折愈合快、并发症少等优点.
