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弹性髓内钉加快股骨干骨折患儿恢复速率的临床研究
目的:探讨弹性髓内钉对股骨干骨折患儿恢复速率的影响.方法:将100例股骨干骨折患儿随机分为研究组和对照组,每组50例.对照组接受常规钢板固定治疗,研究组接受弹性髓内钉内固定治疗.对比两组患儿的膝关节功能,术中情况和术后恢复速率.结果:研究组患儿治疗后3个月的膝关节功能优良率显著高于对照组(P＜0.05).研究组患儿手术切口长度、术中出血量、术后引流量和手术时间均显著少于对照组(P＜0.01).研究组患儿住院时间、完全负重时间和骨折愈合时间显著短于对照组(P＜0.01).结论:弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折不仅短期疗效更优,患儿恢复速率也更快.
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微创弹性髓内钉内固定治疗大龄儿童锁骨骨折18例
目的:观察弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨骨折的临床疗效.方法:2012年10月-2017年1月,运用弹性髓内钉对18例大龄儿童锁骨骨折患者行微创手术内固定,术后3月随访时对患肩关节进行Neer功能评分.结果:治疗后随访6～9月,平均随防时间7.8月,患儿骨折均骨性愈合,无皮肤激惹反应,无弹性钉松动及断裂现象;术后3月肩关节Neer功能评分,平均为91.2分;术后3～6月取出髓内钉,术后肩关节活动良好.结论:弹性髓内钉治疗大龄儿童锁骨骨折具有切口小、骨折固定可靠、骨折愈合好等优点,是治疗大龄儿童锁骨骨折的一种有效方法.
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弹性髓内钉配合手法撬拨复位治疗儿童桡骨颈Ⅲ、Ⅳ型骨折19例
目的:观察和总结弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果.方法:对2007年1月-2015年1月本院收治的19例儿童桡骨颈Ⅲ、Ⅳ型骨折行弹性髓内钉配合手法撬拨复位治疗,并对治疗结果进行分析.结果:经治疗后,所有病例随访6～18月,采用Morrey肘关节评分标准,优13例、良5例,优良率94.7％.结论:弹性髓内钉配合手法撬拨复位是治疗儿童桡骨近端骨折Ⅲ、Ⅳ型的理想方案.
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弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效及安全性
目的：评价弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效及安全性，探讨其临床适用性。方法选择2008年5月至2013年7月于我院骨科接受诊治的58例长骨干骨折患儿，简单随机分为试验组29例和对照组29例，试验组患者采用弹性髓内钉治疗，对照组给予一般髓内钉治疗。观察两组患者治疗过程中的一般手术情况及治疗后恢复情况（包括住院时间和骨折愈合时间），观察两组患者治疗后的临床疗效和并发症情况。结果与对照组患者相比较，试验组患者的手术时间、术中出血量稍低，但差异不显著，无明显统计学意义（P>0.05）；而试验组患者的住院时间及骨折愈合时间显著短于对照组患者（P<0.05），治疗后试验组患者优良率为89.7%（26/29），对照组患者的优良率为65.5%（22/29），两组患者的优良率比较，差异有统计学意义（χ2=4.8581，P=0.0275），试验组患者的并发症发生率为13.8%（4/29）；对照组患者的并发症发生率为37.9%（11/29），两组患者的并发症发生率相比较，差异有统计学意义（χ2=4.4062，P=0.0358）。结论弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折疗效显著，并发症少，安全性好，适合临床推广应用。
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弹性髓内钉在儿童桡骨颈骨折治疗中的优点
目的 观察弹性髓内钉在治疗儿童桡骨颈骨折中的效果.方法 回顾分析22 例用弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床资料.本组22 例,男14例,女8例;年龄5-16岁,平均年龄9岁.左侧13,右侧9例.按O′brien分型[1],Ⅱ°、Ⅲ°18例,Ⅳ°4 例.合并尺骨骨折3 例,合并尺骨骨折2 例,内上髁骨折1例,桡神经损伤2 例.均为跌伤所致,伤后至就诊时间4h-3d.结果 全部病人随访时间4-18个月,愈合均良好,良好9例,较好13例,无桡骨头骨骺早闭、缺血坏死及尺桡骨融合,无关节周围异位钙化灶.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有疗效可靠、微创、可尽早恢复功能活动、并发症少的特点.
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微创弹性髓内钉并经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童长管状骨骨囊肿的探讨
目的：研究微创弹性髓内钉并经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植治疗儿童长管状骨骨囊肿的临床效果。方法选择我院于2013年6月至2016年5月收治的36例儿童长管状骨骨囊肿患者，按照就诊先后顺序分为A组、B组和C组，各12例。 A组患儿仅行弹性髓内钉治疗，B组患儿行自体骨髓加异体骨粉移植，C组患儿行弹性髓内钉并自体骨髓加异体骨粉移植治疗。术后随访，比较3组患儿骨囊肿愈合情况及恢复情况。结果所有患者术后进行随访，随访时间6-18个月，平均（14.52±3.21）个月。C组骨囊肿愈合情况显著好于A组和B组（P<0.05），A组和B组无显著差异（P>0.05）。结论弹性髓内钉及经皮注射自体骨髓加异体骨粉移植都为微创手术，两者协同治疗儿童长管状骨骨囊肿有良好的效果。
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单根弹性髓内钉小夹板治疗肱骨干骨折10例围术期护理
2005年9月～2006年10月,我们采用单根弹性髓内钉小夹板治疗肱骨干骨折患儿10例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组肱骨干骨折患儿10例,男8例,女2例;年龄6～13岁,平均8.4岁.骨折部位:左侧6例,右侧4例.
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三种手术方法治疗闭合性儿童股骨干骨折的比较
[目的]比较外固定架、弹性钉、接骨板三种手术方法治疗儿童股骨干骨折的临床效果,为临床医生选择治疗方法提供依据.[方法]回顾性分析2010年6月～2016年6月符合纳入标准的66例儿童股骨干骨折患者的临床资料,其中外固定架组18例、弹性钉组22例、接骨板组26例.比较各组围手术期与随访资料,应用Kolmert等评定标准进行功能评价.[结果]手术时间弹性钉组[(52.67±16.05)min]显著长于外固定架组[(24.09±9.13)min]及接骨板组[(35.17±11.23) min] (P＜0.05);切口总长度接骨板组[(7.13±1.24)cm]显著长于外固定组[(3.13±1.08) cm]及弹性钉组[(3.52±1.32)cm](P＜0.05);出血量接骨板组[(43.63±8.75) ml]显著多于外固定架组[(24.22±7.35) ml]及弹性钉组[(23.68±7.44) ml] (P＜0.05).但骨折临床愈合时间弹性钉组[(44.59±8.03)d]显著低于外固定架组[(61.32±11.16)d]及接骨板组[(61.82±11.62)d](P＜0.05).总并发症发生率、结果优良率方面三组差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]三种方法均可有效治疗闭合性儿童股骨干骨折.因弹性钉较外固定架护理方便,较接骨板创伤小,建议首选弹性钉.
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儿童桡骨颈骨折两种内固定方法的疗效比较
[目的]比较采用弹性髓内钉固定术与克氏针固定术治疗O'BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折的临床效果.[方法]回顾性分析本科2012年1月～2016年1月收治的35例O'BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折患儿的临床资料,男22例,女13例,年龄6.8～16岁,平均11.6岁,均为闭合性损伤,术前均无桡神经损伤和肘部其他骨折脱位表现.根据不同的内固定方法将患儿分成弹性髓内钉固定组16例和克氏针固定组19例,两组患儿在性别、年龄、病程以及骨折分型等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05).比较术后早期并发症、骨折愈合时间、桡骨头骨骺早闭、骨折复位效果及肘关节功能恢复情况.[结果]两组患儿术后各出现桡神经麻痹1例,3个月内自然完全恢复.术后均为无切口感染、针尾或钉尾刺激等并发症.随访6～20个月,平均11.5个月,术后3个月骨折均骨性愈合.根据Metaizeau骨折复位评定标准,克氏针固定组骨折复位优良率(73.68％)和弹性髓内钉固定组骨折复位优良率(81.25％)之间差异无统计学意义(P＞0.05);根据Metaizeau肘关节功能评定标准,弹性髓内钉固定组肘关节功能优良率(93.75％)高于克氏针固定组(63.15％),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论] O'BrienⅡ、Ⅲ型儿童桡骨颈骨折手术时使用弹性髓内钉固定或克氏针固定均可达到满意的骨折复位与愈合.使用弹性髓内钉固定有利于肘关节早期功能锻炼,且术后肘关节功能恢复较好.
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弹性髓内钉在儿童长骨干骺交界区骨折中的治疗体会
[目的]介绍弹性髓内钉治疗儿童长骨干与干骺端交界部位的骨折,并对手术疗效进行初步评价.[方法]回顾2008年7月～2014年6月,61例儿童长骨干与干骺端交界区移位骨折(根据AO关于儿童长骨骨折定位和分型系统),采用闭合复位(手法复位或钢针撬拨复位),弹性髓内钉内固定,辅以石膏外固定治疗.病例纳入标准:骨折线横形或小斜形,保守治疗失败,X线片上至少一个方位骨折移位大于该处骨骼横径的60％.[结果]平均手术年龄6.6岁,平均体重28.5 kg.骨折部位:肱骨近端14例,尺桡骨远端23例,股骨近端8例,胫腓骨远端16例,骨折线中点至骺板距离平均为3.6cm (2.2～5.9 cm).弹性钉直径2～3.5 mm,1例股骨近端骨折和2例胫骨远端骨折由于内固定稳定性需要,使用3枚弹性钉固定.平均手术时间(42.9±18) min,术中失血量(21±16)ml,住院时间为(3.2±2.1)d.术后X线片显示骨折平均成角(2.9±2.5)°,平均对位(92±7.4)％.术后平均随访23个月(12 ～45)个月.平均临床愈合时间上肢骨折为3.9周,下肢骨折为7.6周.平均术后5.6个月(3～18个月)取出弹性钉,所有病例骨折临近关节达到满幅活动.7例(11％)出现并发症,包括2例钉尾激惹;2例骨折复位不完全,分别残留8°、9°成角;2例下肢过度生长0.7、1.0 cm;1例骨折慢连接.[结论]闭合复位,弹性髓内钉内固定治疗儿童长骨干骺交界区横行或小斜形骨折,微创,安全有效,无伤口及深部组织感染,骨折愈合快,再骨折率低,并发症少.
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经皮闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折
[目的]探讨评价闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗儿童股骨转子下骨折的效果.[方法] 2008年12月～ 2014年10月,采用闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗21例股骨转子下骨折患儿.男15例,女6例;年龄4～12岁,平均7.7岁.左侧12例,右侧9例,致伤因素:交通事故伤13例,高处坠落伤7例,溜冰摔伤l例.均为新鲜闭合骨折.依据Seinsheimer分型:ⅡA型2例,ⅡB型7例,ⅡC型7例,ⅢB型3例,Ⅳ型2例.受伤至手术时间2～9d,平均5.4d.术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价术后患肢功能.[结果]手术时间25～60 min,平均32 min.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、无神经血管损伤等并发症发生.21例均获随访,随访时间18 ～56个月,平均24个月.术后3个月时骨折均达骨性愈合.随访期间无髓内钉折断、再骨折、骨骺早闭、股骨头缺血性坏死、下肢过度生长等并发症发生.l例SeinsheimerⅣ型患儿术后3个月骨折愈合后患肢较健侧短缩1.5 cm,随访30个月后双下肢等长.末次随访时,患肢功能按Flynn评定标准,获优19例,良2例,优良率100％.末次随访测量X线片有5例(23.8％,5/21)断端向前成角2°～8°,平均3.8°;3例(14.3％,3/21)向后成角2°～6°,平均4.0°;无内外翻成角.[结论]只要规范掌握复位及固定技巧,弹性髓内钉技术能够实现儿童股骨转子下骨折闭合复位及有效的固定,取得满意的手术效果,安全、微创,是一种理想的治疗方法.
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弹性髓内钉及锁定加压钢板治疗儿童股骨近段骨折的临床对比研究
[目的]对比弹性髓内钉与锁定加压钢板治疗儿童股骨近段骨折的临床疗效,并分析两者的优缺点.[方法]收治不同年龄儿童股骨近段骨折63例,其中采用弹性髓内钉35例,锁定加压钢板28例,记录手术时间、术中失血量、术后并发症、术后6周、6、24个月Harris髋关节功能评分,并进行比较.[结果]随访18 ～39个月,所有病例均获得骨性愈合.锁定加压钢板组术后6周可有良好的Harris评分,但是在手术时间上及术中失血量上比较均高于弹性髓内钉组,术后并发症、6个月后的Harris评分两者无明显差异.[结论]不同年龄儿童股骨近段骨折可依据患儿年龄、体重、骨折稳定性选择弹性髓内钉或锁定加压钢板治疗,均可取得良好临床疗效.
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自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中的应用
[目的]探讨自制导向器在儿童股骨干骨折弹性钉固定术中应用的疗效.[方法]本组22例,年龄4～ 12岁,平均7.6岁,平均体重23.8 kg.其中横断型骨折15例,短斜形3例,螺旋形2例.股骨中段骨折13例,上段骨折6例,中下段骨折3例,均为闭合性骨折,无合并神经血管损伤者.本组均用自制的导向器经定位针引导下进入软组织,紧贴骨质,拔除定位针及针芯,建立通道,经此通道依次锥孔、深入弹性钉,复位骨折.术后行髋“人”字石膏外固定,术后第2d复查X线片,4周后拆除石膏行膝、髋关节屈伸功能锻炼,术后4～12个月根据骨折愈合情况,取出内固定.[结果]本组所有患儿均获得随访,随访时间6～24个月,平均14个月.股骨远端进针点处切口长度1.58～2.30 cm,平均1.65 cm,切口均无感染、皮下积液、皮肤坏死,无延迟愈合,均在术后10～14d拆线.外观无明显瘢痕.有2例出现针尾激惹症状,在拔除髓内针后治愈.按Flymn等提出的髓内钉治疗下肢骨折的评价标准评价,优18例,良4例.[结论]应用由2.5ml注射器改装的导向器减少了局部创伤,缩小了切口,达到了良好的微创、美观效果,而且取材方便、制作简单,价格低廉,具有一定的临床应用、推广价值.
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克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折
[目的]探讨克氏针辅助复位弹性钉治疗儿童严重移位尺桡骨骨折的方法和疗效.[方法]回顾性分析2010年10月～ 2014年8月对21例收治的有完整随访资料的移位严重的儿童尺桡骨骨折,所有骨折均为闭合性,男15例,女6例,年龄3 ～ 14岁,平均7.6岁,采用克氏针辅助复位弹性髓内钉内固定治疗.[结果]经3个月～1年随访,所有病例骨折完全愈合,平均愈合时间为8周.患肢各关节功能及前臂旋转功能均恢复正常.[结论]弹性髓内钉符合儿童骨折治疗的生物力学特点,治疗儿童尺桡骨骨折具有创伤小、操作相对简单、骨折愈合快、并发症少的优点,利用克氏针辅助复位,有助于移位严重的尺桡骨骨折的闭合复位.
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弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗Judet Ⅲ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床观察
[目的]探讨应用弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效.[方法]自2010年1月～ 2012年3月收治JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折患者17例,男9例、女8例,年龄6～12岁,平均9.2岁.采用Metaizeau法弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗所有病例,定期随访评估疗效.[结果]本组病例均获得随访,时间(13～27)个月,平均17.3个月.X线评估骨折复位优良率100％,远期未出现桡骨头骨骺发育异常、缺血坏死及异位骨化改变等.末次随访肘关节伸直(5°±2°)、屈曲(137°±13°)、前臂旋前(80°±7°)、前臂旋后(81°±8°),与健侧相比较均无显著差异(P＜0.05).Metaizeau法评估肘关节功能优良率达95.2％.[结论]采用Metaizeau法弹性髓内钉联合经皮撬拨治疗JudetⅢ/Ⅳ型儿童桡骨颈骨折微创安全、疗效可靠.
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弹性髓内钉治疗儿童双侧胫骨骨折
[目的]探讨弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童双侧胫骨骨折的疗效.[方法]5例双侧胫骨骨折的儿童患者,男4例,女1例,年龄3～10岁,均采用弹性髓内钉闭合复位内固定治疗.(结果]本组病例均获12～36个月随访,平均27.4个月,无1例发生切口并发症,无继发骨折移位及内固定物失效或断裂.5例骨折全部愈合,骨愈合时间7～13周(平均9.6周),无延迟愈合、骨不连,无旋转畸形及下肢短缩或过度生长,胫骨骨折1足出现向前成角5°,1足向内成角＜5°,无膝、踝关节的功能障碍.[结论]采用弹性髓内钉治疗符合生物学固定原则,创伤小,并发症少,疗效满意,是治疗儿童胫骨骨折的较好方法.
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弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的临床价值
目的 探讨分析钛制弹性髓内钉(titanium elastic nail,TEN)在临床中治疗儿童股骨干骨折的应用价值.方法 回顾分析我院于2013年4月至2015年5月所收治的5～12岁股骨干骨折儿童36例的治疗方法和临床效果.平均8.4岁,粉碎骨折3例,螺旋形骨折6例,横行骨折18例,斜行骨折9例,开放性骨折2例,闭合性骨折34例.结果 所有骨折病例均得到3 ～18个月的术后随访,36例患儿均达到临床骨折愈合标准,无感染、骨不连、延迟愈合和发育畸形,术后肢体活动良好,无明显并发症.结论 TEN在治疗儿童长骨干骨折方面具有简单、微创、固定牢固、并发症少等优点,在临床中值得应用和推广.
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闭合撬拨复位弹性髓内钉内固定 治疗成人桡骨小头骨折
目的 观察闭合撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效.方法 上海杨浦区中医医院和沭阳县人民医院2015年1月—2017年11月收治的34例成人桡骨小头骨折患者(MasonⅡ型或Ⅲ型患者),采用闭合撬拨复位弹性髓内钉内固定术,观察患者术后骨折愈合及肘关节和前臂功能恢复情况.结果 34例均获随访,随访3～9(4.6±1.9)个月,全部骨折愈合良好,功能恢复优良,优32例,良2例,无可或差病例.结论 闭合撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗成人桡骨小头骨折,创伤小,恢复快,后遗症少,临床疗效确切.
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弹性髓内钉内固定治疗老年肱骨干骨折的效果观察
目的：观察弹性髓内钉（ TEN）内固定治疗老年肱骨干骨折的效果。方法选择老年肱骨干骨折患者66例，随机分为TEN组36例、对照组30例。 TEN组行TEN内固定，对照组采用闭合复位小夹板外固定。比较两组骨折平愈合时间，肩、肘关节功能等。结果随访12～24个月，TEN组骨折平均愈合时间4．2个月，肘关节功能优良率为94．4％，无畸形愈合；对照组骨折平均愈合时间4．5个月，肘关节功能优良率为83．3％，畸形愈合9例。两组骨折愈合时间比较P＞0．05，肘关节功能优良率和畸形愈合率比较P均＜0．05。结论 TEN内固定治疗老年肱骨干骨折骨折愈合快，创伤小，并发症少，值得临床推广应用。
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弹性髓内钉辅以钢针撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折
儿童桡骨颈骨折是临床上一种常见的骨折,在所有儿童骨折中约占1％,在儿童肘关节骨折中占第3位[1].骨折按文献[2]分型分4型,Ⅰ型:桡骨头轻度倾斜;Ⅱ型:成角＜30°;Ⅲ型:成角30～60°;Ⅳ型:a成角＜80°,b成角80～90°.X线片所示患者桡骨头或骨骺呈"歪戴帽"状.Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折并发症发生率较高,包括:肘关节活动度丧失、桡骨头过度生长、骺板早闭、肘外翻、缺血性坏死及尺桡骨骨性连接.传统的整复方法难以达到良好复位,而切开复位内固定手术亦会相应增加损伤的危险性从而导致桡骨头缺血坏死,引起肘关节屈伸和前臂旋转功能障碍.笔者所在医院自2009年至今用弹性髓内钉辅以钢针撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型15例,现报告如下.
