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降压治疗从来都不晚老年人降压治疗的益处(二)
三、HYVET研究:高龄老年高血压治疗的里程碑第57届美国心脏病学学会(ACC)年会上公布了迄今为止大规模针对高龄老年高血压降压治疗的前瞻性研究一HYVET研究,引起了全世界的关注.HYVET研究是一项多国(13个国家)多中心、随机双盲、安慰剂对照试验,共入选3845例患者(其中1526例患者来自中国),入选患者平均年龄为83.5岁,入组时的基线血压(坐位)平均为173/90.8 mm Hg.
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预防脑卒中他汀治疗的新证据
强化降胆固醇水平预防脑卒中试验[The Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels(SPARCL)]将4731例进入研究前1～6月内患有脑卒中或TIA的患者随机双盲分别接受阿托伐他汀80mg/d或安慰剂治疗.入组患者均未患有冠心病;平均年龄63岁;男性患者占60%;基线血压138/82mm Hg;其中脑卒中70%(缺血性67%),TIA占30%;62%的患者既往有高血压史;17%的患者患有糖尿病;基线总胆固醇(TC)212mg/dl,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)132mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)50mg/dl,甘油三酯(TG)144mg/dl;同时使用的药物情况:阿司匹林或其他抗血小板药物87%,维生素K拮抗剂(包括华法林)6%,ACEI 28%,ARB 4%,β阻断剂18%,二氢吡啶类钙拮抗剂15%;先前服用过任一种他汀3%.主要终点为试验中首次致命或非致命脑卒中.
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包钢高级知识分子高血压前期及危险因素调查分析
2004年《中国高血压防治指南》,设立了“正常高值血压”,等同于美国JNC7关于血压分级的“高血压前期”,据报道:基线血压在120～139/80～89 mmHg的35～64岁亚组人群,10年后发生高血压的比例为52.6％.而且10年前正常血压和“高血压前期”亚组人群,10年后发生高血压的比例分别是22.2％和52.6％,后者是前者的2倍多.为此我们对包钢高级知识分子进行了调查,以便有针对性的对这一人群的高血压前期及相关危险因素采取预防措施.
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不同基线血压水平对新发糖尿病的影响——开滦职工队列研究
目的 探讨中国北方不同基线血压人群新发糖尿病(new on-set diabetes,NOD)的情况.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006至2007年度开滦集团职工健康体检的101 510名职工中空腹血糖(FBG) ＜7.0 mmol/L、无糖尿病病史、未使用降糖药物者及基线血压和FBG资料完整的90 322名职工作为观察队列.排除未参加2008至2009年度、2010至2011年度体检以及FBG资料缺失者,排除各种原因死亡者及恶性肿瘤者,终纳入统计分析的为51 631名.依据2006至2007年度收缩压、舒张压及是否服用降压药物将观察对象分为正常血压组(＜ 120/80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、正常高值组(120～139/80 ～ 89 mmHg)、高血压组(≥140/90 mmHg或服用降压药物).新发糖尿病定义为:随访期间任意一次FBG≥7.0 mmol/L或有糖尿病病史或使用降糖药物.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行检验;用多因素COX风险回归模型分析不同血压人群NOD的情况.结果 (1)在平均4.04年的随访中,共3 917例发生糖尿病.正常血压组、正常高值组、高血压组糖尿病的发病率分别为(10.41、16.28和24.46)/千人年.男性为(12.70、17.34和26.79)/千人年,女性为(6.30、12.41和24.89)/千人年(P趋势＜0.01).(2)影响NOD的多因素COX回归模型分析显示:校正了年龄、性别、体重指数、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇、FBG、吸烟、饮酒、体育锻炼和糖尿病家族史后,与正常血压组比较,正常高值组和高血压组NOD的发病风险增加,HR值(95％ CI)分别为1.19(1.07 ～1.33)、1.35(1.21 ～1.50).不同性别人群校正上述冈素之后,血压对NOD的发病风险仍有明显统计学意义,尤其对女性影响更显著.结论 血压增高者未来发生糖尿病的风险增加,尤其在女性人群中风险增加更显著.
