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不同剂量他汀类药物治疗与新发糖尿病风险的相关性
目的：观察不同剂量他汀类药物治疗与新发糖尿病风险的相关性。方法：2008年1月-2013年1月收治心血管疾病并接受他汀类药物治疗患者(排除同时合并糖尿病者)868例，随机分为A、B两组；A组患者应用中等强度治疗(阿托伐他汀10～20mg/日)，B组进行高强度治疗(阿托伐他汀40～80mg/日)，观察两组新发糖尿病的情况。结果：高强度治疗新发糖尿病发病率1.8%，中等强度治疗新发糖尿病发病率1.2%。结论：大剂量他汀类药物治疗可增加新发糖尿病的风险性。
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收缩压和静息心率与新发糖尿病的关系
目的 观察收缩压和静息心率对新发糖尿病的联合影响.方法 选择参加2006-2007年度开滦集团公司职工健康体检且无糖尿病病史的研究对象作为观察队列.于2008-2009、2010-2011、2012-2013年度分别对观察队列进行第2、3、4次健康体检.将研究对象按基线静息心率(≤60、61～70、71～80、＞80次/min)和收缩压水平(≤120、121～140、141～160、＞160 mm Hg)进行分组,比较各组糖尿病发生率的差异,并采用多因素Cox回归分析各组糖尿病发病风险.结果 共入选离退休职工69 048人进行后分析.随访6年,新发糖尿病5931例,发生率为8.6％.随静息心率和收缩压水平升高,糖尿病发生率呈递增趋势,其中静息心率＞ 80次/min且收缩压＞160 mm Hg组糖尿病发生率高,为18.0％,而静息心率≤60次/min且收缩压≤120mmHg组糖尿病发生率低,为4.6％.多因素Cox回归分析显示,在校正基线年龄、性别、体质量指数等混杂因素后,静息心率＞80次/min且收缩压＞160 mm Hg组发生糖尿病的风险高,为静息心率≤60次/min且收缩压≤120 mm Hg组的2.88(95％ CI 2.26～3.66)倍.结论 收缩压升高和静息心率加快者的糖尿病发病风险增加.
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血清尿酸水平与新发糖尿病关系的前瞻性研究
目的 探讨高血压与非高血压对象不同血尿酸水平对新发糖尿病的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-2007年度开滦集团职工健康体检职工101 510人中空腹血糖＜7.0 mmol/L且无糖尿病病史、未使用降糖药物的职工作为观察队列,排除未参加2008-2009、2010-2011年度体检以及空腹血糖资料缺失者,终纳入统计分析73 279例.将高血压与非高血压对象按不同性别和尿酸五分位数分组,比较不同性别高血压与非高血压亚组间糖尿病的发病率.用多因素Cox回归分析尿酸水平对糖尿病发病风险的影响.结果 按性别分层后,女性非高血压与高血压亚组糖尿病的发病率(/1000人年)分别为3.9、4.6、7.4、6.2、7.9和4.3、3.2、5.3、4.7、11.8;男性分别为8.0、8.2、7.8、8.2、9.0和10.7、9.8、8.8、9.2、12.5.影响糖尿病发病的多因素Cox回归分析显示,校正年龄、总胆固醇、空腹血糖后,女性非高血压组,与尿酸第1分位比较,第2到第5分位发生糖尿病的HR(95％ CI)分别为1.10(0.74～1.65)、1.63(1.12～2.37)、1.50(1.03～2.20)、1.48(1.02～2.15);女性高血压组,与尿酸第1分位比较,第2到第5分位发生糖尿病的HR(95％ CI)分别为0.75(0.48～1.16)、1.23(0.84～1.81)、0.87(0.59～1.29)、1.42(1.01～2.00);男性非高血压组,与发病率低组(第3分位)比较,第1、2、4、5分位发生糖尿病的HR(95％ CI)分别为1.04(0.90～1.21)、1.03(0.88～1.19)、1.02(0.88～1.18)、1.10(0.95～1.28);男性高血压组,相应的HR(95％ CI)分别为1.15(1.00～1.32)、1.16(1.01～1.34)、1.01(0.87～1.16)、1.13(0.99～1.28).结论 不论非高血压组还是高血压组,高尿酸均可使女性糖尿病的发病风险增加,低尿酸(＜233μmol/L)时可能增加男性高血压患者糖尿病的发病风险.
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不同剂量他汀类药物治疗与新发糖尿病风险的相关性研究
目的：探究临床他汀类药物治疗使用不同剂量与新发糖尿病风险的相关性。方法选择该院2013年1月-2015年9月收治的50例心血管疾病患者，根据患者的他汀类药物剂量的不同分为对照组和治疗组，治疗后3、6、9个月进行血糖、血脂水平测定，比较治疗12个月后两组患者新发糖尿病情况。结果对照组患者在治疗3、6、9个月的血糖、血脂水平明显优于治疗组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12个月后，对照组新发糖尿病2例，治疗组新发糖尿病6例，治疗组新发糖尿病率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心血管疾病患者在临床治疗中，长时间服用高剂量他汀类药物治疗会影响患者机体胰岛素的分泌，导致患者血糖升高，增加新发糖尿病风险，他汀类药物使用剂量与新发糖尿病风险存在正相关关系。
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他汀类药物与新发糖尿病
大量临床试验表明他汀类药物使心血管疾病患者临床明显获益.近期临床研究提示他汀增加新发糖尿病风险,他汀与新发糖尿病的关系引起广泛关注.现有临床证据显示,尽管他汀增加新发糖尿病的风险,但他汀治疗明显降低心血管事件,新增糖尿病的风险远低于其心血管获益.由于老年人使用他汀类药物新发糖尿病的风险高于年轻人群,特别是使用大剂量他汀类药物时,需监测血糖.目前,尚无证据表明他汀相关的新发糖尿病会增加心血管风险.
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干预措施对糖尿病饮食治疗依从性的影响
糖尿病为慢性终身性疾病,发病呈逐年上升趋势,已达2%～3.6%,是20年前的3～4倍[1].饮食控制是治疗糖尿病成功与否的基础,是治疗各种类型糖尿病行之有效的基本的治疗措施[2].
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他汀类引起新发糖尿病风险的回顾性研究
目的:关注非糖尿病患者长期使用他汀类药物治疗与新发糖尿病的相关性,为临床安全合理用药提供参考.方法:采用病例回顾性研究,通过我院病历查询系统获取2003年1月-2013年4月期间在我院住院治疗过程中初次服用他汀类药物的住院患者.收集患者开始他汀类治疗后历次住院病历中的人口学资料、血糖及其他实验室检查、用药方案变化等数据,利用SPSS 19.0统计学软件进行危险因素筛选和显著性分析.结果:共纳入有效病例101例,发生新发糖尿病者6例(5.94％),男性5例(83.33％),女性1例(16.67％).比较新发糖尿病组和未发生组的基线期情况,结果显示空腹血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白水平在两组间有显著性差异(P＜0.05).将上述观察指标纳入Logistic回归分析,其中空腹血糖为新发糖尿病的影响因素.结论:长期服用他汀类药物可能引起新发糖尿病,对于基础空腹血糖水平较高的患者新发糖尿病风险更大.临床应用他汀类发生新发糖尿病时,应在保证他汀类疗效基础上做出对症处理.
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匹伐他汀治疗高胆固醇血症的药物经济学评价
目的 对匹伐他汀治疗高胆固醇血症进行药物经济学评价,为科学制定用药方案提供依据,以促进合理用药及卫生资源的合理配置.方法 采用基于马尔可夫模型的成本-效用分析评价匹伐他汀在有新发糖尿病风险下治疗高胆固醇血症的经济性.结果 在均值估计基础上,匹伐他汀具有明显经济性,相比10 mg和20 mg阿托伐他汀,其期望成本更低的同时期望收益更高,具有绝对经济性;与成本较低的20 mg辛伐他汀治疗组相比,其增量成本效果比无论是否考虑年龄调整均低于世卫组织推荐的可接受标准[3倍中国人均国内生产总值(GDP)值,即156000元],具有经济性.结论 考虑避免新发糖尿病的治疗优势,匹伐他汀可以显现出经济性.
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降压药物对新发糖尿病影响的网络Meta分析
目的 综合评价利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)和钙通道阻滞剂(CCB)5类降压药物对新发糖尿病(NOD)的影响.方法 检索有关降压药物和NOD的临床试验,在WinBUGS 1.4.3软件中构建随机效应贝叶斯模型,估计这5类药物以及安慰剂之间的OR值及其优劣顺序.结果 共纳入28项临床试验,将安慰剂作为被比较者,OR值分别为:ARB 1.23(95％ CI:1.087 ～1.399),ACEI 1.204(95％CI:1.033～1.424),CCB 0.928 9(95％CI:0.779 3～1.095),β受体阻滞剂0.738 4(95％ CI:0.604 7～0.890 6),利尿剂0.789 4(95％ CI:0.654～0.928 3).其中,ARB引发NOD的概率低,其后依次为ACEI、安慰剂、CCB、利尿剂和β受体阻滞剂.结论 ARB、ACEI会减少NOD发生的风险,而CCB、利尿剂和β受体阻滞剂会增加NOD发生的风险.
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阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症患者血糖水平影响的对比研究
目的:比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症患者血糖水平的影响.方法:选取中国人民武装警察部队学院医院(以下简称"我院")收治的原发性高脂血症患者125例,按照入院奇偶顺序分组,奇数为阿托伐他汀组(63例),偶数为瑞舒伐他汀组(62例).在服用他汀类药物治疗前和治疗6、12个月后,分别检测患者的血脂指标、血糖指标水平,并比较两组患者新发糖尿病发生情况和治疗成本.结果:治疗6、12个月后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗6个月后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平与治疗前的差异无统计学意义,且两组间的差异也无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,瑞舒伐他汀组患者上述指标水平与治疗6个月时的差异无统计学意义(P>0.05),但阿托伐他汀组患者上述指标水平较治疗6个月时明显升高,且明显高于瑞舒伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05).阿托伐他汀组患者新发糖尿病发生率为7.94％(5/63),明显高于瑞舒伐他汀组的3.23％(2/62),差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组患者的日均治疗成本、年均治疗成本均明显低于瑞舒伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症均有良好的调节血脂效果;长期口服阿托伐他汀会升高患者的血糖水平;瑞舒伐他汀虽然治疗成本较高,但其安全性比阿托伐他汀更高.
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空腹血糖受损人群腰围变化与新发糖尿病发病风险的相关性研究
目的：研究空腹血糖受损人群腰围变化与新发糖尿病发病风险的相关性。方法：回顾性分析广东省人民医院2011年10月—2012年10月、2013年10月—2014年10月进行健康体检的人群资料，从中选取符合标准的空腹血糖受损人群640例作为研究对象，按照基线腰围测量值将其分为4组，比较各组人群的糖尿病发病率，并采用多因素Logistic回归分析对腰围变化和新发糖尿病发病风险的相关性进行分析。结果：空腹血糖受损人群的患病率随腰围增加而逐渐升高；男性发病率（14.63％，79／540）低于女性（15.00％，15／100）（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，校正性别、年龄等因素后，第二、三、四分位组较第一分位组的空腹血糖受损发病风险均增大；不同性别校正上述因素后，男性第二、三、四分位组较第一分位组空腹血糖受损发病风险显著增加（ P＜0.01）。结论：新发糖尿病的发病风险，将随着空腹血糖受损人群腰围的增加而不断加大，且腰围水平为第四分位组可作为空腹血糖受损防控的主要人群。
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他克莫司致器官移植后新发糖尿病的发病机制研究进展
器官移植术后新发糖尿病是实体器官移植后的主要并发症之一，免疫抑制常被认为是导致器官移植术后新发糖尿病的主要因素，包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。其中，钙调磷酸酶抑制剂对血糖的影响大。他克莫司是从链霉菌属中分离出的发酵产物，是一种强效免疫抑制性大环内酯类抗生素，现广泛用于实体器官移植的免疫抑制剂。他克莫司对细胞免疫有选择性抑制作用，主要通过抑制白细胞介素-2的释放，全面抑制 T 淋巴细胞的作用。通过查阅文献，从三方面综述了他克莫司引起高血糖的机制，包括影响β细胞存活和复制、影响胰岛素分泌、影响外周组织的胰岛素利用。
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新发糖尿病与胰腺癌早期诊断的研究进展
胰腺癌发病率不断升高,由于其症状隐匿,进展迅速,病死率高,早期诊断与治疗对改善预后十分重要.近年来,糖尿病与胰腺癌的相关性成为研究热点,而新发糖尿病作为胰腺癌的早期临床表现,越来越受到广泛关注.以新发糖尿病患者为高危人群,筛查胰腺癌相关性糖尿病,为胰腺癌的早期诊断提供了新的方法,现就近年新发糖尿病与胰腺癌早期诊断的研究进展予以综述.
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常用心血管药物的新发糖尿病风险研究进展
糖尿病是合并心血管疾病患者预后不良的强预测因子。他汀类、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂为常用心血管药物，它们能够降低糖尿病患者的心血管风险，然而也增加新发糖尿病风险。尽管存在不同假说，药物相关的新发糖尿病发生机制仍不明确。对于有新发糖尿病高风险患者，应充分评估药物的心血管获益和新发糖尿病风险。膳食管理和运动组成的生活方式干预，可以降低新发糖尿病风险，联合用药也可能降低新发糖尿病风险。
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成都某地区干部保健人群新发糖尿病风险分析
回顾性分析2011-2016年有连续数据的822名干部保健者的体检资料,统计分析5年内新发糖尿病者的各项指标,以年龄、性别匹配无糖尿病的同期健康体检者为对照,采用多因素logistic回归分析新发糖尿病的相关危险因素.5年中新发糖尿病患者56例,累积患病率6.81％.多因素logistic回归分析显示基线时BMI[P=0.00,0R=1.82(95％CI:1.27～2.59)]、空腹血糖[P=0.00,OR=13.63(95％ CI:2.71 ～68.43)]与新发糖尿病密切相关.提示BMI及空腹血糖水平是该地区干部保健人群新发糖尿病的重要危险因素.
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他汀类药物与新发糖尿病关系的研究进展
他汀类药物可以显著降低动脉粥样硬化性血管病的发病率以及病死率，目前临床多用于心血管疾病和缺血性卒中的一级预防和二级预防。虽然患者对他汀具有很好的耐受性，但众多研究结果却提示他汀治疗可以增加患者发生糖尿病的风险。随着研究的进展，他汀治疗与糖尿病发病之间的机制得到进一步揭示，文章结合近年来他汀导致新发糖尿病的研究结果和可能的机制做一综述。
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心理干预对新发糖尿病患者社会支持的影响
社会支持作为应激交互作用模型中一个重要的中介因素,能够调节应激事件对个体的压力,保护心理健康,进而提高其生活质量.良好的社会支持在疾病预后及患者生活质量中起重要作用[1].本研究通过探讨心理干预对社会支持的影响,以期为改善新发糖尿病患者的生活质量提供依据.
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新发糖尿病患者的心理护理对策
目的 探讨分析新发糖尿病患者的心理状态,提出护理对策.方法 采取问卷式调查方法对患者进行心理分析.结果 伴焦虑急躁、悲观失望等心理失衡表现较为普遍.结论 治疗应针对患者的不同心理状况采用相应的护理对策,从而提高医疗护理质量.
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新发糖尿病患者的心理分析与护理对策
目的:分析新发糖尿病患者的心理状态,提出护理对策.方法:采取问卷式调查方法对患者进行心理分析.结果:焦虑急躁、悲观失望等心理失衡表现较为普遍.结论:应针对患者的不同心理状况,采用相应的护理对策,从而提高医疗护理质量.
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肾移植术后新发糖尿病:危险因素的回顾性分析
背景:肾移植后代谢紊乱对预后的影响,尤其是新发糖尿病开始引起学者的重视.目的:了解肾移植术后新发糖尿病的危险因素,为识别肾移植术后新发糖尿病的高危患者,以及采取相应的预防措施提供参考依据.方法:回顾性病例分析365例同种异体肾移植患者的临床资料,根据是否发生肾移植术后新发糖尿病,将患者分为肾移植术后新发糖尿病组(71例)和非肾移植术后新发糖尿病组(294例),采用单因素分析和非条件Logistic回归分析肾移植术后新发糖尿病的独立危险因素.结果与结论:①1年内肾移植术后新发糖尿病的累积发病率为19.45%;②非条件Logistic回归中分析结果显示,年龄≥45岁、体质量指数≥25 kg/m2、糖尿病家族史、急性排斥反应是肾移植术后新发糖尿病发生的独立危险因素;③结果提示,移植时年龄、糖尿病家族史、移植前体质量指数较高及移植后急性排斥反应的发生将会增加肾移植术后新发糖尿病的风险.
