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临时起搏器的临床应用
1952年Paul Zoll首先在两例心室停搏病人中通过两个电极连接在埋在胸壁皮下的穿刺针用脉冲电流成功地进行了临时心脏起搏,尽管这个技术对病人来说不舒适,而且它在一个病人身上只维持了25分钟,在另一个病人身上也仅仅维持了5天,但这个报告提示了对临床上明显心动过缓的病人提供临时心室率支持的可能性.此后,该技术进一步发展,成功研制了心内膜、经心包、经食道临时起搏.所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持.当许多需要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因,它能在短期起搏后很容易地撤除.在一些病人,在撤除临时起搏器前需安装永久性起搏器.
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植入式体内除颤器的现代功能
1植入式体内除颤器(ICD)的结构ICD系统主要包括2个基本部分:脉冲发生器和识别心律失常、释放电能的电极导线系统.脉冲发生器的能源由2个锂、银、钒五氧化物电池提供,其外壳是由钛金属制成,连接头由环氧化物制成.连接头有3～4个电极插孔,可以与除颤以及感知电极连接.不同ICD生产厂家ICD设计有所不同,目前脉冲发生器的重量在70～130 g不等,体积在30～100 mL左右.
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埋藏式心脏起搏器治疗缓慢心率失常24例
我院从2001-2003年共安置埋藏式起搏器24例,手术全部成功,现报告如下:1 对象与方法1.1 对象与方法:在安置埋藏式起搏器治疗缓慢心率失常24例中,男性13例,女性11例;年龄47-78岁,平均年龄66±7岁.病态窦房结综合征16例,房室传导阻滞8例,其中Ⅲ°AVB 7例,Ⅱ°1例.经头静脉7例,颈外静脉1例,锁骨下静脉16例.术前常规行心电图、动态心电图检查,对于病窦综合征的病人,行食道调搏检查,测SNRT、文氏阻滞点,文氏阻滞点＞130次/分可考虑安置AAI.所有病人安置起搏器均在放射科500mAX光机透视下进行,经静脉置入起搏电极到右心室和/或右心耳,测量起搏参数满意后固定电极,作起搏囊袋,将电极连接到起搏器,并将起搏器埋藏于囊袋中,分层缝合筋膜和皮肤,术后行监护,出院后程控和随访.
