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复合肌肉动作电位记录及在部分性运动传导阻滞诊断中的应用
目的:测试正常国人不同神经节段的复合肌肉动作电位(CMAP)相对波幅的正常变异,结合多灶性运动神经病的CMAP衰减特征,探讨运动神经传导阻滞的诊断标准.方法:用表面电极常规方法记录正中神经、尺神经多节段复合肌肉动作电位,正常组共169条,多灶性运动神经病26条,分析波幅、面积和时限等参数.结果:正常人不同神经节段间CMAP衰减(%)具有较大变异:尺神经肘下-腕4.7±4.7%,肘上-肘下3.6±3.5%,肘上-腕8.2±6.3%,腋-腕13.3±7.9%;正中神经肘下-腕4.4±3.0%,肘上-肘下1.8±4.3%,肘上-腕6.1±5.6%,腋-腕8.8±7.1%.病变组不同神经节段的波幅衰减更明显,与正常组相比差异显著(P＜0.01).结论:在部分性运动神经传导阻滞的诊断中,不同的神经节段应采用不同的诊断标准,大于实测波幅衰减的x+2.58SD可诊断为可能部分性运动传导阻滞;考虑到时间离散的影响因素,建议将CMAP波幅衰减大于相应神经节段95%正常上限值诊断为肯定的部分性运动神经传导阻滞.
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腋静脉异常膨大致臂丛神经卡压一例报道
患者女性,32岁,为我院妇产科医生.因右上肢麻痛不适、手部无力、活动不灵活5个月于2004年8月入院.检查:右环、小指呈轻度爪形指畸形,夹纸试验阳性.右侧腋窝顶部有一明显压痛点,重压时疼痛向上肢内侧远端放射,局部未触及肿物;右环指尺侧、小指及前臂内侧刺痛觉减退.Roos试验阳性.颈椎X线片未见异常.肌电图检查:肘→腋段NAP波幅衰减1/2.
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糖尿病周围神经病变合并小脑萎缩1例
患者女,59岁.因"血糖升高7年,四肢肢端麻木5月"于2010年10月27日入住本科.患者5个月前无明显诱因出现四肢肢端麻木,呈袜套、手套样分布,当地医院肌电图示"左侧尺神经、正中神经感觉诱发电位波幅衰减",诊断为"糖尿病周围神经病变",经"甲钴胺片"、"新维生素B1片"等治疗效不佳.1个月前症状加重,出现迈步、翻身、弯腰困难,持物、解纽扣等精细动作笨拙,既往有"原发性高血压1级"病史6年.否认其他重大疾病.
