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雷公藤制剂治疗类风湿关节炎临床试验文献的质量评价
目的 评价1993年以来全球已发表的关于雷公藤制剂治疗类风湿关节炎随机对照试验的文献质量.方法 采用计算机检索的方法,收集雷公藤制剂治疗类风湿关节炎临床疗效的随机对照试验,按Cochrane Reviewer's Handbook 4.2.5质量评价标准进行评价.结果 检出相关文献1 496篇,剔除不同数据库的相同文献后剩余1 257篇,符合纳入标准的文献39篇,剔除随机方法不正确的试验1篇、按病人就诊顺序或病历号的奇偶分组的试验8篇、按患者或医生意愿分组的试验9篇、无法联系到原作者11篇,将其全部列入待评价文献中,终纳入的随机方法正确的文献10篇.此10项研究中,除了1项研究质量评为A级,3项研究评为B级以外,其余6个试验存在偏倚的可能性均很大,则被评为C级.结论 近年来,采用随机对照设计的临床研究虽日益增加,但临床试验的设计仍存在较大问题,高质量的随机对照研究尚不多见.
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灸法治疗类风湿关节炎的文献计量学分析
目的 运用文献计量学方法,从侧面反映灸法治疗类风湿关节炎的研究现状和水平.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方学术期刊全文数据库、Pubmed、Embase等数据库,对所得结果进行筛选分析.结果 共检出275篇有效文献,其中4篇英文文献,文献数量逐年增加;内容涉及临床研究、动物实验、理论探讨、临床经验与体会等;灸法主要以温针灸及中医综合疗法为主;主穴主要为足三里、肾俞、脾俞、肝俞、命门;发表在110种期刊上;灸法研究四川省、安徽省、北京市、广东省、浙江省及湖北省处于领先地位,国际研究主要集中于亚洲地区;29.1％的文献有基金支持.结论 灸法治疗类风湿关节炎的研究今后当继续以中医理论为指导,以临床研究为基础,借鉴文献及多学科力量,提高临床试验和动物实验研究质量,规范灸治方案、穴位选择,明确疗程依据.
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中药治疗类风湿关节炎的有效性与安全性评价
目的 对中药治疗类风湿关节炎的有效性及安全性进行客观评价.方法 检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库等数据库,纳入中药治疗类风湿关节炎的随机对照试验,使用国际Cochrane中心推荐的方法 进行文献质量评价,并进行统计分析.结果 共纳入研究110篇.在总有效率方面:2项研究表明白芍总甙+甲氨喋呤与甲氨喋呤疗效相当,2项研究表明雷公藤多甙片的疗效优于甲氨喋呤,2项研究显示痹速清合剂的疗效优于吲哚美辛,2项研究显示风湿仙丹的疗效优于消炎痛;29项研究显示中药+西药与单纯西药治疗效果相当,21项研究显示前者比后者疗效好,27项研究显示单纯中药与西药疗效相当,25项显示前者比后者疗效好.在不良反应发生率方面:2项研究显示白芍总甙+甲氨喋呤与单用甲氨嗓呤的不良反应发生率相当,2项研究显示雷公藤多甙片的不良反应发生率与甲氨喋呤相当;13项单独研究显示中药+西药与单用西药的不良反应发生率相当,10项显示前者比后者低;12项单独研究显示中药与西药治疗的不良反应发生率相当,12项显示单纯前者比后者低.结论 目前收集到的临床试验质量较低,各种治疗方案纳入研究数量少,尚不能根据纳入研究获得中药治疗类风湿关节炎的有效性和安全性的证据,需设计严密、实施科学的大样本研究进一步证实其临床疗效.
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细胞因子IL-1、IL-6在胶原2佐剂型关节炎大鼠肺组织中的表达
目的 观察白细胞介素1 (IL-1)、白细胞介素6(IL-6)在胶原2佐剂型关节炎(CIA)大鼠肺组织中的表达,探讨类风湿关节炎(RA)继发性肺损害的相关生物学因素.方法 将16只大鼠随机分为生理组、CIA模型组各8只,向CIA模型组动物尾根部皮内注射Ⅱ型胶原(CⅡ)和不完全弗氏佐剂(IFA)混合乳化液0.2 mL致炎,制造类风湿关节炎CIA动物模型,致炎4周后,动物取材,计算肺系数,用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测大鼠肺组织匀浆液细胞因子IL-1 、IL-6含量,用电镜观察各组大鼠肺组织形态学变化.应用SPSS 17.0统计软件分析检测结果.结果 CIA模型组大鼠肺系数显著升高,肺组织匀浆液中细胞因子IL-1 、IL-6含量水平明显升高,与生理组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 提示细胞因子IL-1 、IL-6可能参与了RA发病,同时与RA继发肺损害密切相关.
关键词： 类风湿关节炎 间质肺疾病 肺组织 白细胞介素1、白细胞介索6 -
清热养阴除湿丸对Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠治疗作用及机制的研究
目的 观察清热养阴除湿丸对Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 采用牛Ⅱ型胶原诱导性关节炎(Collagen-induced arthritis,CIA)大鼠模型,设窄白组、模型组、芬必得组(0.06 g-kg-1)、清热养阴除湿丸高剂量组(18g.kg-1)、清热养阴除湿丸中剂量组(9 g·kg-1)和清热养阴除湿丸低剂量组(1.8 g·kg-1);各组每日1次,按设计剂量灌胃相应药物或生理盐水,21天后观察大鼠足肿胀度及炎症指数的变化.采用ELISA法测定大鼠血清中的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介索-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.结果 清热养阴除湿丸能降低CIA大鼠足肿胀度并降低关节炎指数,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.01);并能降低C1A大鼠血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热养阴除湿丸能有效改善CIA大鼠关节炎症状,其机制可能与改善血清中IL-1、IL-6、TNF-α水平有关.
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海蛇药酒对Ⅱ型胶原诱导关节炎大鼠外周血中CD4+/CD8+及IgA、 IgM、IgG的影响
目的 研究海蛇药酒对Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)大鼠外周血中CD4+/CD8+及IgA、IgM、IgG的影响,探讨其对类风湿关节炎(RA)的治疗作用.方法 设立正常组、模型组、阳性对照组及海蛇药酒组,建立Ⅱ型CIA大鼠模型.应用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4+、CD8+值,ELISA法检测大鼠外周血中IgA、IgM、IgG水平.结果 与正常组比较,模型组CD4+/CD8+值、IgM、IgA、IgG水平均升高(P＜0.05);与模型组比较,阳性对照组与海蛇药酒组CD4+/CD8+值、IgM、IgA、IgG水平均降低(P＜0.05);与阳性对照组比较,海蛇药酒组CD8+值降低,IgM及IgG水平值升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海蛇药酒可能通过纠正CD4+/CD8+的失衡而调节RA免疫功能紊乱,降低IgM、IgA、IgG水平,抑制免疫球蛋白的分泌及炎症反应,达到治疗RA的作用.
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温经通络法对CIA大鼠关节滑膜组织VEGF及其受体基因表达的影响
目的 观察温经通络法对CIA大鼠关节滑膜组织血管内皮生长因子(VEGF) mRNA及其受体VEGFR-1 mRNA、VEGFR-2 mRNA、VEGFR-3 mRNA表达的影响.方法 建立CIA大鼠模型,正常组、模型组各30只蒸馏水灌胃,对照组30只雷公藤多苷灌胃,大、中、小剂量组各30只分别用芍甘附子汤加味0.708、1.42、2.83 g/kg体重灌胃,采用realtimePCR法检测大鼠膝关节滑膜组织VEGF mRNA及其受体VEGFR-1 mRNA、VEGFR-2 mRNA、VEGFR-3 mRNA表达的相对含量.结果 模型组VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3表达水平与正常组比较均有明显增高,治疗大、中、小剂量组和对照组VEGF、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3表达水平与模型组比较均有明显下降.结论 温经通络法对CIA有明显的治疗作用,其机制可能与抑制VEGF及其受体表达有关.
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痹痛定分散片对AA模型骨组织OPG、RANKLmRNA表达的影响
目的 通过观察痹痛定分散片对BALB/C小鼠从模型骨组织中的骨保护素(OPG)、细胞核因子-kB受体活化因子配体(RANKL)mRNA相对表达水平的影响,探讨其防治类风湿关节炎骨质破坏的作用机制.方法 取BALB/C种小鼠48只,以Freund's完全佐剂致炎,复制AA模型,随机分为6组,采用半定量RT-PCR法检测骨组织OPG、RANKL mRNA表达水平的变化.结果 各治疗组均能有效降低骨组织RANKLmRNA表达水平,升高0PGmRNA表达水平,RANKL/OPGmRNA比值降低,与正常对照组比较(P＜0.01),各组与模型对照组比较(P＜0.01),且痹痛定分散片大剂量、中剂量组优于小剂量组和痹痛定胶囊组.结论 痹痛定分散片能明显增加骨组织OPG mRNA表达量,抑制骨组织RANKL mRNA表达量,降低RANKL/OPGmRNA比值,从而有效延缓类风湿关节炎骨质破坏.
关键词： 痹痛定分散片 类风湿关节炎 骨保护素 细胞核因子-kB受体活化因子配体 骨质破坏 -
类风湿关节炎中医辨治研究进展
笔者以类风湿关节炎(RA)、中医、辨证为主题词检索了中国医院数字图书馆数据库内近10年相关文献.按照病因病机、辨证分型、治疗进展归类后选择其中具有代表性的文献34篇.归纳总结如下.
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中医复方对胶原诱导性关节炎模型作用机理的研究现状
类风湿关节炎(Rlaeumatoid Arthritis,RA)是一种原因不明的,慢性全身性炎症性疾病.30～40岁妇女为高危人群.其特点为滑膜增生和外周关节对称性侵蚀性关节炎,但也可导致全身系统性损害.学者们借助胶原诱导性关节炎(collagen induced anhri-tis,CIA)模型研究中医复方治疗RA的机理.
关键词： 类风湿关节炎 中医复方 胶原诱导性关节炎模型 -
中药口服治疗活动期类风湿关节炎不同治法疗效的网状Meta分析
目的 系统评价中药口服治疗活动期类风湿关节炎(RA)不同治法的疗效.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、万方医学数据库(WANFANG MED)、PubMed数据库,收集中药口服治疗活动期RA的随机对照试验(RCT),同时手工检索相关期刊.由专人对检索到的文献信息进行数据提取和统计分析.用Stata软件做网状Meta分析.结果 共纳入22篇研究进行综合分析,共涉及1 752例患者,所纳入研究质量一般.网状M eta分析结果表明不同治法中药口服治疗活动期RA能够提高患者总有效率.治疗方案排序为:活血化瘀通络法＞清热利湿通络法＞温阳补肾解毒通络法＞祛风利湿解郁通络法＞祛风散寒通络法.结论 不同治法中药口服能够提高活动期RA患者治疗的总有效率,但因为纳入的大部分文献的质量不高,故该结论仍需开展多中心、大样本、双盲随机试验加以论证.
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阳和汤加减治疗类风湿关节炎66例临床观察
目的 观察阳和汤加减治疗中晚期类风湿关节炎活动期的临床疗效.方法 对66例中晚期类风湿关节炎(RA)活动期患者采用阳和汤加减联合小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗,与中等剂量MTX作对照研究.结果 两组患者治疗8周后关节压痛、肿胀、晨僵等主要症状与体征,以及血沉、C反应蛋白等炎性指标和健康指数均较治疗前有显著改善(P＜0.01或P＜0.05);阳和汤组总有效率显著高于对照组(P＜0.01);对照组不良反应明显多于治疗组.结论 阳和汤联合小剂量MTX治疗可以有效改善RA患者的症状与体征,其不良反应少,便于患者坚持长期治疗.
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中医多元外治法治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效观察
目的 观察中医多元外治治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的疗效.方法 采用随机、单盲对照法,将68例患者分为治疗组和对照组.治疗组予中药汤剂+改善病情药+多元外治(泡洗、离子导入、穴贴),对照组予中药汤剂+改善病情药,治疗14天.观察治疗前后关节肿痛数、晨僵时间、握力、关节功能、DAS28等.结果 治疗组治疗3天时患者疼痛评价改善,7天时关节肿痛开始缓解,14天时8例(23.5%)达到AcR20标准,患者生活质量提高.结论 中医多元外治法治疗类风湿关节炎有效,较安全,能弥补内服药起效慢的不足.
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清痹汤加减治疗湿热瘀阻型类风湿关节炎30例
目的 观察清痹汤治疗类风湿关节炎活动期湿热瘀阻型的临床疗效.方法 选取2010年5月至2011年5月山西中医学院附属医院风湿免疫科门诊就诊的类风湿关节炎湿热瘀阻型患者30例,使用清痹汤加减治疗,于治疗前记录患者的中西医症状体征,检测患者的ESR、CRP,用药15天后再次检测患者的ESR、CRP,同时观察患者的不良反应.结果 临床痊愈3例,显效2例,有效9例,无效12例,脱落4例.总有效率53.8％,均无明显不良反应.结论 清痹汤能明显改善湿热瘀阻型类风湿关节炎的症状.
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类风湿散剂治疗类风湿关节炎32例
目的 观察类风湿散剂治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 将62例类风湿关节炎患者按随机数字表法分为两组,治疗组32例给予类风湿散剂口服、对照组30例给予非甾体抗炎药、抗风湿药.两组均以1个月为一疗程,连续治疗12个疗程.结果 治疗组有效率占93.75%,对照组有效率占76.67%,两组对比,差别有统计学意义(P<0.05).结论 类风湿散剂治疗类风湿关节炎有较好疗效.
关键词： 类风湿散剂、治疗应用 类风湿关节炎 中医药疗法 -
湿度和温度对类风湿关节炎患者CRP、ESR的影响
目的 观察长期生活在不同纬度地区的RA患者活动期CRP、ESR值的变化与差异.方法 对长期生活在南方炎热地区和北方寒冷地区的RA患者病情活动期进行ESR和CRP水平检测.结果 CRP、ESR水平,北方低于南方,冬天低于夏天,P<0.05.结论 长期生活在寒冷地区和炎热地区的RA患者在活动期CRP、ESR水平具有明显差异,与气候和温度有关.
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补肾活血方合火把花根片对类风湿关节炎血清免疫球蛋白的影响
目的:评价补肾活血方合火把花根片对类风湿关节炎血清IgG、IgM、IgA的影响.方法:60例类风湿性关节炎患者随机分为补肾活血方合火把花根片治疗组和单味火把花根片对照组.两组均服药12周.记录治疗前和用药后血清IgG、IgM、IgA.结果:两组治疗前IgG、IgM和IgA比较无显著差别,两组各自IgG、IgM在治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),治疗后较治疗前下降明显,两各自治疗前后IgA比较无显著差别(P>0.05),两组治疗后IgG、IgM比较有显著性差异(P<0.05),治疗组较对照组下降明显,两组治疗后IgA比较无显著差别(P>0.05).结论:补肾活血药合用火把花根片可降低类风湿关节炎患者血清IgG、IgM,较单用火把花根片效果更明显.
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类风湿关节炎活动期从郁热论治
类风湿关节炎(rheumatoid arhritis,RA)是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病.基本病理变化是自身免疫异常引起的致炎细胞因子和炎性介质等的释放,以及由此而致的血管炎和滑膜炎.
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实验室指标在类风湿性关节炎中医辨证分型中的应用研究
目的 探讨实验室指标在类风湿性关节炎中医辨证分型中的应用价值.方法 随机选择80例女性RA患者进行寒热证分型,并检测所有研究对象的类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血沉和C反应蛋白.结果 炎性指标CRP和ESR在RA患者寒热证分型中有显著性差异(P<0.05).结论 CRP和ESR可用于类风湿性关节炎中医证候寒热分型参考实验室指标.
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中药熏洗治疗类风湿关节炎疗效观察
目的:观察中药熏洗治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法:将患者96例随机分为治疗组与对照组,两组均予西医常规对症治疗,治疗组加用中药熏洗,观察两组治疗前后的临床疗.结果:治疗组疗效优于对照组.结论:在西医常规治疗基础上加用中药熏洗疗效满意.
