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尘肺患者呼吸困难的定量评价研究
目前，尘肺患者以静态肺功能检查指标作为劳动能力鉴定的依据。呼吸 困难是患者的突出症状，严重影响患者的生命质量(quality of life,QOL)和活动能力。对 尘肺患者运动时呼吸困难较为精确地定量评价，可以对疾病程度判定、劳动能力评估、治疗 效果评价提供参考。长期以来，用于评价尘肺患者呼吸困难的方法有Hough-Jones分级、Vi sual analog scale(VAS)和Borg scale(BS)分度等［1］，均为定性或半定量方法， 应用中甚感粗略。近年来，有学者发现有些患者运动中BS与每分钟摄氧量(V*O2)直线相关，依据回归直线定义了定量评价呼吸困难指标［2］，但不同 疾病的表现特点及适用范围等尚未定论。我们采用这种定量评价呼吸困难指标，评价了尘肺 患者的呼吸困难，报告如下。 一、对象与方法 1.对象：男性尘肺患者32名，其中矽肺27名、煤工尘肺5名，均 无肺结核等并发症，接尘工龄(15.9±9.1)年。尘肺诊断分期：Ⅰ期9名，年龄( 44.0±6.9)岁；Ⅱ期13名， 年龄(47.5±9.4)岁；Ⅲ期10名，年龄(51.2±7.7)岁。患者经吸纯氧后测肺泡 和动脉氧分压差(A-aDO2)，与吸空气时测A-aDO2对照,排除心内解剖分流。 2.方法：经静态肺功能检查之后，行运动负荷试验。采用American Sensor Medics Vmax 62 29肺功能测定仪。负荷方案为直线渐增方案，每分钟渐增15 W，以患者呼吸困难明显或力竭 而终止运动。呼吸困难评价采用勃氏分级指数(Borg scale,BS)。试验前向患者讲清BS的12 级呼吸困难感觉程度，试验中每隔1 min让患者出示写有BS硬纸标牌的分级数， 记录V*O2。患者试验前30 min吸入安慰剂，运动负荷后休息1 h ，吸入40 μg溴化异丙托品(M-受体阻滞药)，30 min后再行运动负荷试验方法同上。 3.定量评价呼吸困难指标：将运动中的BS与V*O2求取相关性，呈直 线相关时，依据回归直线则可产生3个定量评价呼吸困难的指标：BS斜率(Borg scale slope ,BSS)为BS与V*O2回归直线的斜率；呼吸困难阈值负荷量(threshol d load of dyspnea,TLD)为回归直线延长线与V*O2横轴交点处的V[ DD(-*4]*O2值；呼吸困难界限负荷量(breakpoint load of dyspnea,BLD)为 自觉大运动时的V*O2值(图1)［2］。
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多元线性回归系数的图形解析
线性回归分析(linear regression analysis)是研究事物之间线性关系常用的统计分析方法之一,据自变量数目是否单一可分为简单线性回归分析(simple linear regression)和多元线性回归分析(multiple linear regression).简单线性回归的数学模型简单,回归直线形象直观,回归系数的解释也通俗易懂.多元线性回归的数学模型及变量间的关系相对复杂,其回归系数常被解释为"在固定其他自变量或扣除其他自变量影响时,Xi每改变一个单位时应变量Y的平均变化量".但究竟如何固定或扣除,以及扣除的回归贡献的去向,各类参考书籍中少有提及.
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利用电子表格Excel2000预测药物有效期
<中国药典>2000年版附录"药物稳定性试验指导原则"[1]规定,药品效期确定采用长期考察的方法,在接近药物的实际贮存条件下,取成品包装供试品三批,在温度(25±2)℃,相对湿度(60±5)%的条件下放置12个月,分别在0,3,6,9,12个月时取样,分析检验稳定性考察各项目,其中含量测定数据(相对标示量的百分数)可作为定量指标.方法规定,以含量对时间进行直线回归得回归方程,求出各时间点含量的计算值"y′",再计算"y′"在P=0.95单侧可信限的置信区间"y′±Z",将各点连接可得分布于回归直线两侧的曲线.取质量标准中规定的含量低限(一般为90%),在纵坐标90%处做水平线与置信区间下限线"y′-Z"相交点对应的时间,即为药品的使用期限或效期.该规定数据处理工作繁琐、容易出错.笔者利用Excel2000提供的相关函数进行数据计算、统计分析和作图,准确地预测了药品的有效期,提高了工作效率并具有简明、直观的特点.现以毕殿洲主编<药剂学>(第四版)中某药物稳定性长期实验数据[2]为例介绍如下:
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不确定度评定对离子色谱法测量阴离子的指导作用
通过对离子色谱回归直线法测定阴离子的不确定度各项来源和评定方法的分析,确立其不确定度估算的便捷方法,并根据不确定度评定情况调整实验设计和组织,提高数据处理效率和实验测量的准确性.
