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症状性慢性颈动脉闭塞的临床研究
目的 探讨症状性慢性颈动脉闭塞病人的临床特征、血管内治疗方法及影响预后的因素,以提高诊疗水平.方法 回顾性分析20例症状性慢性颈动脉闭塞病人的临床资料,均采用血管内再开通手术.术后疗效采用美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)及3个月后改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)进行评估.结果 再开通13例,余7例未再开通.再开通组术后7 d NIHSS评分及3个月后mRS评分均低于未再开通组(P＜0.05),且两组术后并发症无统计学差异(P＞0.05).Logistic回归分析显示血管再开通(OR=0.46,P=0.006)及术前NIHSS评分(OR=8.86,P=0.035)与术后3个月mRS评分相关.结论 血管内治疗对于有症状的慢性颈动脉闭塞病人较安全,并且可以降低预后残障程度.
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脐静脉-门静脉再通在治疗创伤性脑积水中的应用
目的 探讨脐静脉-门静脉再通在创伤性脑积水治疗中的手术技巧和应用.方法 回顾性分析12例创伤性脑积水病人的临床资料,术中脐静脉-门静脉成功再通,经脐静脉行侧脑室-门静脉分流术,观察术后分流效果及临床症状改善情况,结合有关文献总结手术经验与技巧.结果 术中12例病人脐静脉-门静脉成功再通,术后临床症状观显改善,未出现分流管堵塞、感染、血栓等并发症,随访10～18个月,复查头部CT脑积水均有不同程度改善11例,余1例无变化.结论 脐静脉-门静脉再通成功率高,经脐静脉行侧脑室-门静脉分流术治疗脑积水可取得较好的疗效.
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颅外段颈内动脉夹层闭塞后再通一例报道
颈内动脉夹层是青年人缺血性脑卒中的重要原因之一,但其临床发病率相对低,加上目前国内对该病认识不充分,容易误诊和漏诊.现报道淮安市第一人民医院神经内科收治的1例颅外段颈内动脉夹层闭塞后再通患者的临床资料并结合文献加以讨论,以为这类疾病的正确诊治提供帮助.
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不同溶栓方法治疗AMI对再通和PLT的影响
目的 研究不同静脉溶栓方法在AMI(急性心肌梗死)溶栓再通及PLT(血小板)变化.方法 将95例AMI随机分为两组,观察组48例,UK(尿激酶)30万U静推,120万U静滴溶栓治疗AMI;对照组47例,UK静滴溶栓治疗AMI,研究两组治疗后再通率和PLT变化.结果 观察组溶栓再通率和PLT聚集率明显优于对照组,观察组溶栓再通率为64.58％,对照组为51.06％,差异有显著性(P＜0.05).结论 观察组比对照组溶栓再通率高且PLT聚集显著.
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中心静脉导管堵塞再通的时效探讨
目的 探讨中心静脉导管堵管后再通的时间窗.方法 通过体外模拟中心静脉堵管分4h(A组及a组)、8h(B组及b组)、12h(C组及c组)、24 h(D组及d组)、48 h(E组及e组)10组用尿激酶1000 U/ml进行负压溶栓,观察其效果.结果 相同的堵管时间条件下,两种不同的静脉导管所需要的再通时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).PICC组中4h与8h、8h与12h之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而12h组与24 h间比较差异无统计学意义(P＞0.05).CVC管中4h与8h之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),8h与12h、12h与24 h组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 中心静脉导管堵管后再通成功率以及所需时间与堵管时间密切相关,中心静脉堵管发生回血返流应及时冲管,正压封管,发生堵管后及时进行再通的操作.
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95％乙醇在PICC输注TPN堵管再通的临床研究
目的 探讨乙醇在输注TPN导致PICC堵管的预防及再通的作用.方法 于2014年11月至2015年9月间,对20例病人经PICC滴注TPN导致导管不通畅(半堵状态)、2例病人导管完全堵塞,确定在滴速变慢时曾用0.9％盐水10 ml脉冲冲管,后仍然出现滴速变慢甚至不能滴注时,用95％乙醇1.5 ml注入PICC管内,保留1h,再用10 ml空注射器抽吸PICC内溶液直到注射器抽到回血,丢弃,更换20 ml生理盐水注射器立即进行脉冲冲管,如果效果不理想可重复以上乙醇通管的操作,导管通畅后继续输液.结果 PICC滴注TPN时导管不通畅的20例病人和导管完全堵塞的2例病人,经乙醇处理后PICC输注TPN均恢复通畅.结论 在输注TPN等大分子液体时,PICC导管易发生导管堵塞,护士的培训教育、采取正确的预防措施并及时采用正确、安全、有效的方法再通导管是保证血管通路通畅的重要措施.用95％乙醇处理因输注TPN引起PICC管道堵塞是有效可行的方法,经济实惠,又能避免病人再次插PICC管的痛苦.
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尿激酶溶栓对急性ST段抬高心肌梗死的效果及安全性观察
目的：探讨尿激酶溶栓对急性ST段抬高心肌梗死的效果及安全性。方法选取2013年2月至2015年5月我院收治的124例急性ST段抬高心肌梗死患者，根据患者意愿将其分为两组。42例对照组患者进行常规治疗，82例研究组患者在常规治疗基础上进行尿激酶溶栓治疗。比较两组的再通率、病死率、胸痛缓解时间、酶峰出现时间、再灌性心律失常时间、 ST段回落值及随访1个月内心血管事件的发生情况。结果研究组的再通率显著高于对照组，病死率显著低于对照组，酶峰出现时间、再灌性心律失常时间均显著短于对照组（P<0.05)。两组的胸痛缓解时间、 ST段回落值及随访1个月内心血管事件发生情况无统计学差异（P>0.05)。结论尿激酶溶栓对急性ST段抬高心肌梗死患者疗效确切，能显著提高再通率，减少再梗死，且不良反应少。
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介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞比较
目的:比较介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞的疗效,寻找输卵管近端阻塞病变的较佳治疗措施.方法:将96例输卵管近端阻塞患者随机分为介入组和对照组,分别进行介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗,分析临床疗效.结果:两组患者再通率和宫内妊娠率相比介入组患者输卵管总通畅率明显高于对照组,两组对比P＜0.05,具有统计学意义.介入组宫内妊娠率明显高于对照组,两组对比P＜0.05,具有统计学意义.结论:介入再通术可有效疏通输卵管近端阻塞,提高宫内妊娠率.
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灯盏细辛注射液对急性心肌梗死溶栓再通患者的心肌保护作用
目的 观察灯盏细辛注射液对急性心肌梗死溶栓后再通患者的心肌保护作用.方法 将患者120例随机分为两组,均予西医溶栓及常规治疗,治疗组另予灯盏细辛注射液静滴;比较两组再通患者肌酸激酶(CK)峰值浓度、CK恢复时间、再灌注心律失常发生率及2周后左室收缩功能和心功能、心电图ST段的改善情况.结果 治疗组CK和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度低于对照组,CK及CD-MB峰值时间及恢复正常的时间短于对照组,治疗组再灌注心律失常发生例数少于对照组,2周后超声心动图检测左室射血分数高于对照组,室壁运动指数低于对照组.结论 急性心肌梗死再通患者使用灯盏细辛注射液有助予缩小其梗死面积,减轻再灌注损伤;对保护缺血心肌和促进心功能的恢复有良好的作用.
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经皮颈动脉闭塞后再通并支架置入1例
颈内动脉颅外段粥样硬化闭塞性病变是缺血性卒中的重要病因之一,其所致脑梗死受多种因素影响,如狭窄程度和侧支循环等[1].我科近期完成颈内动脉闭塞再通支架置入术1例,现报告如下.
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尿激酶在PICC导管堵塞再通中的应用
目的:探讨尿激酶稀释液应用于PICC导管堵塞的护理方法,观察尿激酶在PICC导管堵塞再通中的应用效果.方法:将剂量50万单位的尿激酶1支加生理盐水10ml稀释,用10ml注射器抽吸5ml尿激酶溶液,再将PICC导管接口的肝素帽更换为三通管,三通管直臂接口连接20ml的空注射器,侧臂接口连接吸有5ml尿激酶溶液的10ml注射器,通过三通管连接的注射器反复抽吸导管,使PICC导管内形成负压,利用导管内负压将尿激酶溶液吸进导管内,每30分钟抽吸一次,反复重复此过程,直到抽出回血,持续数小时至几十小时不等.结果:458例PICC患者中有40例导管堵塞,堵管发生率8.7%;27例再通成功,13例失败予以拔管,导管再通成功率为67.5%.结论:患者使用PICC的过程中,导管发生血栓性堵塞后,使用尿激酶溶液进行再通效果较好.
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YLD-200输卵管通液治疗仪行输卵管造影和再通术的临床应用评价
目的 对YLD-200输卵管通液治疗仪进行输卵管造影和再通术的再通原理、安全性和有效性进行评价.方法 收集2000年1月～2012年6月门诊、住院女性不孕患者500例,在X线监视系统下,用YLD-200输卵管通液治疗仪,利用增大造影剂流体压力原理,使造影剂对输卵管形成射流、扩张、分离,达到输卵管阻塞再通目的.结果 纳入女性不孕患者500例,年龄20～38岁,平均25岁.输卵管通畅152例,输卵管阻塞348例.输卵管阻塞再通成功261例,再通率75％(261/348).输卵管再通261例随访,术后3～6月怀孕52例,6～12月71例,1年后怀孕39例,怀孕率62％(162/261).术中轻微腹痛368例,能忍耐,未予特殊处理.中等程度腹痛132例,经减压等对症处理后均可减轻.上述患者腹痛症状均于术后1～3小时缓解.未观察到严重并发症发生.结论 YLD-200输卵管通液治疗仪进行输卵管造影和再通,诊断造影压力控制在8～12Kpa,再通治疗压力控制在13～17Kpa为宜.该方法对输卵管阻塞诊断直观、确切,输卵管阻塞再通率高,效果好,无严重并发症发生,安全可靠,值得临床推广应用.
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不同浓度尿激酶及停留时间对PICC堵管再通效果的体外模拟研究
目的 通过模拟体内环境制备经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)血凝性堵管以获取研究样本,观察不同浓度尿激酶及其停留时间对PICC血凝性堵管再通效果的影响,以探讨临床处理PICC血凝性堵管的佳尿激酶停留时间及高于常规浓度(5 000 U/mL)的尿激酶溶液能否提高导管溶通率.方法 采用在本院置管的30例患者提供的血液标本,每例患者的血液标本均在模拟体内环境下制备成血凝性堵塞的PICC导管样本各6例,总计180例,构成30行6列的样本矩阵,各列样本分别采用不同浓度尿激酶溶栓,浓度分别为5 000 U/mL、10 000 U/mL、20 000 U/mL、30 000 U/mL、40 000 U/mL、50 000 U/mL,同时,将样本矩阵第1～10行、11～20行、21～30行分别作为A组、B组、C组,3组样本尿激酶导管内停留时间分别为5 min、15 min、30 min.统计全部样本溶通情况,包括是否溶通及再通时间,分别比较各列间及各组间样本平均溶通率及平均溶通时长,以得出尿激酶浓度和尿激酶停留时间对导管溶通率及溶通时长的影响程度;统计所有样本内气栓出现情况,包括气栓距导管头端距离,比较溶通样本和未溶通样本之间气栓距导管头端距离的差异.结果 采用不同尿激酶浓度的各列样本之间溶通率及再通时间差异无统计学意义(P＞0.05);采用不同尿激酶停留时间的各组样本溶通率差异无统计学意义(P＞0.05),但各组平均溶通时长随尿激酶停留时间的递减而递减,差异有极显著意义(P＜0.01);溶通样本内气栓距导管头端平均距离和未溶通样本内气栓距导管头端平均距离差异有极显著意义(P＜0.01).结论 当尿激酶浓度高于5 000 U/mL时,导管能否溶通,与导管内有无气栓或气栓与导管头端距离大小有关,距离越小越难溶通,而与尿激酶溶液浓度及溶液停留时间无关.当浓度高于“建议浓度”5 000 U/mL时,导管溶通时长与尿激酶溶液浓度无关,但增加回抽次数,即缩短尿激酶停留时间,能显著缩短溶通时长.
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波氏改良法施行输卵管壶腹部结扎与再通的几点认识
通过对30例已采用波氏改良法施行输卵管结扎术的再通孕者进行观察:发现绝大多数输卵管均有不同程度的改变,追问术前、术时病史均未有异常.分析结果认为:①输卵管改变与结扎部位的生理解剖有密切关系;②输卵管结扎术式的选择至关重要;③结扎断端处理粗糙是导致再通的又一原因.
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缺血预适应对初发心肌梗死溶栓再通的影响
缺血预适应是指在接受短暂的缺血刺激后心肌对缺血损伤的耐受性增强,以致于明显延长了产生不可逆损伤的时间.本文通过对初次心肌梗死溶栓再通患者梗死前24小时内有无心绞痛发作的研究,探讨缺血预适应对溶栓再通患者近期临床过程的影响.
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急性缺血性脑梗死动脉溶栓介入治疗的价值及临床研究
目的:观察动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效和安全性,分析影响预后的相关原因.材料与方法:对16例发病在2～8h内的急性缺血性脑梗死患者进行颈动脉内溶栓治疗.血管再通程度根据TIMI血流分类.尿激酶平均用量60万单位.患者病情在入院时由神经科医生用美国国立卫生研究院卒中分数(NIHSSS)综合评分.临床结果评价在溶栓后3个月进行,根据Modified Rank Score(MRS)分为好结果(MRS 0～3),差结果(MRS 4～6)两类.结果:闭塞时间＜6h的12例中,TIMI 0～Ⅰ级,溶栓后部分/完全再通11例,闭塞时间在6～8h 4例中,TIMI 0～Ⅰ级,溶栓后部分/完全再通2例.13例患者(81.2%)为好结果.3例(18.8%)为差结果.良好的预后与入院时NIHSSS评分的高低与溶栓治疗后血管再通有密切相关(P＜0.01)血管再通与开始溶栓时间＜6h(P＜0.05)有关.结论:动脉内溶栓治疗急性缺血性脑梗死是一种安全有效的方法,使大部分患者闭塞动脉再通,能明显降低死亡率和改善预后.急性脑卒中后开始溶栓时间与疗效成反比关系.
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SD大鼠下颌下腺主导管结扎损伤及再通后的组织学观察
目的:建立主导管结扎的SD大鼠下颌下腺组织损伤模型,观察主导管结扎及再通后腺体的组织学变化.方法:双重结扎SD大鼠下颌下腺主导管.部分腺体在6 d后摘取;其他腺体于6 d后松开结扎使再通,并于4、6、12、24 d后处死动物,取出腺体.通过HE及免疫组织化学染色观察其组织化学变化.结果:主导管结扎6 d后,腺体中腺泡消失,导管样结构增生,导管细胞表达CK19;在增生导管及周围见α6β1、LN阳性细胞.松开结扎再通的导管在6 d后有成熟的腺泡细胞出现,24 d后有大量成熟腺泡形成,Amylases、PAS(periodic acid-schiff)、AQP-5均在腺泡细胞中表达.结论:导管结扎损伤后腺体腺泡萎缩,导管上皮增生.松开结扎再通后腺泡细胞再生、功能恢复.
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肝素钠在动脉置管堵管后再通中的应用及效果观察
目的寻求一种提高动脉置管利用率，降低临床非计划拔管率，以提高护理质量的方法。方法应用肝素钠对堵塞的动脉置管进行再通。结果应用肝素钠对动脉置管进行再通后，再通成功率达96.1%。结论肝素钠在动脉置管堵管后的再通中具有非常好的效果。
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PICC导管堵塞预防及再通的护理进展
分析了导致PICC导管堵塞的的相关因素，对导管堵塞的预防及堵塞后再通的护理并就PICC临床推广应用及并发症预防进行了展望。
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置多孔管加滴灌药治泪道阻塞
目的:探寻泪道阻塞疾病置管后,在带管期中可全程、动态调控治疗.方法:探通阻塞泪道,置入多微孔塑胶管,配制药液滴灌上口,管栓堵塞下口,使药液由微孔渗透,达到主动调治病变泪道组织.结果:治疗100例107眼,2周拔管,近期疗效100%,远期疗效96.6%.结论:阻塞泪道置入多微孔管加配制液滴灌起到了动态线性治疗的作用,与以往置闭式管,带管期被动等待相比,缩短了疗程,提高了治愈率.
