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回结型肠套叠致乙状结肠穿孔1例
1 病历简介男,8个月.因阵发性哭闹、呕吐、便血伴进行性腹胀5天入院.发病前曾进食压缩饼干、鸡蛋糕等,发病后曾在某卫生院就医,诊断"细菌性痢疾”,抗炎补液治疗.查体:T 39 ℃,P 120次/min,R 28次/min,急性病容,贫血貌,腹膨隆,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹为重,肝浊音界正常,移动浊音阴性,肠鸣音减弱.血WBC 13.0×109/L,Hb 91 g/L.腹立位X线片示小肠梗阻(回结型肠套叠?),无膈下游离气体.急诊手术,吸出血性腹水约350 ml,混有黄绿色粪汁;小肠扩张约5 cm,全结肠位于中下腹,压迫肠系膜及小肠,回肠套入结肠,致乙状结肠中段穿孔4 cm,套头堵塞穿孔口,并形成双重套叠,套入回肠90 cm;结肠10 cm,肠管呈紫黑色,无血管搏动及肠蠕动.行坏死肠段(约100 cm)切除、肠吻合、乙状结肠修补、胶皮管回肠造瘘术.术后病理诊断回结肠肠坏死.死于感染中毒性休克.
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肠套叠复位后肠黏膜大片坏死二例
急性肠套叠是婴幼儿常见疾病,而复位后出现肠黏膜大片坏死,文献报道较少.现将我们收治2例报告如下.病例1:男,6个月.因阵发性哭吵不安53 h伴解果酱样血便12 h在县医院行手术复位,术中发现为回回结型肠套叠,复位后10 min肠管颜色转红,蠕动恢复,未发现坏死,术后出现发热、腹胀、腹泻,经保守治疗7 d不能缓解,转入我科,体检:中毒貌,T 38.5℃,全腹膨隆,肠鸣音弱.
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回结型肠套叠空气整复后回盲瓣X线征象分析
急性肠套叠是小儿科较为常见的一种急腹症,其发病机制是肠管的一部分及其系膜套入到邻近肠腔内,造成肠壁折叠,肠腔阻塞,肠系膜血管压迫,出现腹痛、腹胀、呕吐、哭闹,腹部包块及便血等一系列临床症状[1],常见肠套叠分为回结型、小肠型、结肠型[2],临床常用的处理方式为X线监视下或B超监视下空气灌肠整复或手术,本文对其行X线监视下空气灌肠整复脱套后回盲瓣的影像征象作回顾分析,以提高对急性肠套叠后回盲瓣的X线征象认识.