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改良分期动静脉转流术治疗下肢动脉闭塞症
目前,下肢动脉闭塞症(包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症及糖尿病肢体动脉硬化)疗效仍不理想,我们采用改良分期动静脉转流术治疗,并对手术方法进行改进,治疗10例,效果满意,报告如下.
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联合手术治疗下肢三期血栓闭塞性脉管炎的初步结果
目的:观察联合应用腰交感神经节切除对分期动静脉转流术治疗下肢三期血栓闭塞性脉管炎的血液动力学及临床疗效方面的影响.方法:共行分期股浅动静脉转流术治疗下肢三期血栓闭塞性脉管炎21例(22肢),其中并行腰交感神经节切除组13例(13肢),未切除组8例(9肢).用彩色多普勒检测第一期术后吻合口周围的血液动力学变化并进行比较.结果:两组病人术后吻合口近端动静脉血流量均增加(P＜0.01),并神经节切除组较未切除组增加量多(P＜0.05);吻合口远端动脉血流量术后均无明显变化(P＞0.05);吻合口远端静脉离心方向血流量切除组较未切除组多(P＜0.05).并神经节切除组肢体溃疡或坏疽创面平均愈合时间较未切除组短.皮温升高明显.结论:此联合手术治疗下肢三期血栓闭塞性脉管炎能起协同作用,使缺血肢体获得更多动脉血,取得更好疗效.
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显微外科手术治疗下肢动脉闭塞症29例的护理
2003年7月-2011年7月,我院采用一期深动静脉转流术和动脉旁路转流术治疗下肢动脉闭塞症,经围术期护理,效果满意,现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1一般资料本组29例,男22例,女7例;年龄22～86岁,平均63岁.病程3个月～7年.其中血栓闭塞性脉管炎9例,动脉硬化性闭塞症17例,糖尿病足3例.29例患者均有不同程度的肢体疼痛,乏力、麻木,运动障碍,肢温凉,术前行彩色B超检查,均有动脉硬化、狭窄,阶段性闭塞,血流信号不连续或完全消失.
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多指多平面压砸性离断再植的处理
2002年2月-2005年8月,我院采用浅静脉移植桥接、动静脉转流或动脉移植等方法对多指多段压砸性离断进行再植,取得了良好的效果.
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动静脉转流式血管吻合术后血管危象60例观察与护理
近年来,我院对60例患者成功采用动静脉转流式血管吻合术进行组织移植、断指再植、足趾移植再造拇指,术后经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下.
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血管旁路与动静脉转流治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效比较
目的 评价血管旁路及动静脉转流术在治疗下肢动脉硬化闭塞症中的疗效.方法 1998-01～2004-01对该病患者109例119条下肢,采用2种术式:①血管旁路:在股-腘动脉、腘-胫腓干动脉之间建立血管旁路;②动静脉转流:在股浅动脉-股浅静脉、腘动脉-胫腓干静脉之间建立动静脉转流,进行治疗观察.结果 119条下肢随访4个月至5年,平均3年左右.血管旁路组79条下肢疗效满意或病情改善,1条截肢.动静脉转流组39条下肢疗效满意或病情改善,无截肢.结论 血管旁路及动静脉转流在救治下肢动脉硬化闭塞症方面各有其优缺点,故应严格选择病例,掌握手术技巧,增加患肢救治率.
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动静脉转流在小儿手指末节离断再植中的应用
目的 探讨无可吻合静脉的小儿手指末节离断的再植新方法.方法收治32例(36指)无可吻合静脉的小儿手指末节离断病例,均采用动静脉转流吻合修复.结果 32例(36指)术后成活34指,成活率为94.4%,成活手指外观及功能均较为满意,痛温觉恢复良好.32例(36指)均获10~36(23±11.2)个月随访,根据 Jebsen手功能评估结果:优20指(55.6%),良10指(27.8%),可5指(13.9%),差1指(2.8%),总体优良率为83.3%.结论 动静脉转流是提高无可吻合静脉的小儿手指末节离断再植成活率的一种理想方法.
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应用显微外科技术治疗下肢动脉闭塞症
目的 探讨下肢动脉闭塞症的血运重建方法及疗效. 方法 1998年7月～2005年3月,收治下肢动脉闭塞症29例.男22例,女7例,年龄22～86岁.其中血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO) 9例,动脉硬化性闭塞症(arterial sclerosis obstruction,ASO)17例,糖尿病足(diabetic foot,DF)3例.左下肢17例,右下肢11例,双下肢1例.测定踝肱指数(ankle-branchial index, ABI)＜0.9 6例,＜0.5 23例.29例行彩色超声多普勒检查,其中ASO和DF患者均行MRA检查,提示动脉狭窄或闭塞部位:TAO股浅动脉下段3例,动脉5例,跖背动脉1例(双侧);ASO髂总动脉2例,髂外动脉4例,股动脉10例,动脉1例;DF均为股浅动脉.15例行数字减影血管造影检查提示有合适的流出道.根据动脉狭窄或闭塞部位和程度分别对11例患者行一期深组动静脉转流术;16例动脉旁路转流术;1例曾在外院行股总动脉血管旋切成形术者,作截肢处理;1例曾在外院行血管支架植入及人造血管移植术者,行动脉旁路转流术. 结果 术后TAO患者坏死组织去除后2例创面Ⅰ期愈合,4 例经换药后愈合,3 例表浅坏死,坏死组织脱落后生长出正常组织;ASO患者中14例创面Ⅰ期愈合,2例经换药愈合,1例曾在外院行血管支架植入及人造血管移植术者,术后血管闭塞,作截肢处理;DF患者中2例坏死组织去除后经换药愈合,1例术后症状加重,第2足趾进一步坏死后截肢.29例患者均获随访3个月～7年.术后疗效评价:治愈12例,明显改善10例,改善4例,无变化3例.ABI恢复正常12例,＜0.9 14例,＜0.5 3例. 结论 一期深组动静脉转流术和动脉旁路转流术是治疗下肢动脉闭塞症的有效方法,应用显微外科技术吻合血管可提高血管通畅率.
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一期动静脉转流术在广泛性下肢动脉缺血循环重建中的应用
目的 探讨一期动静脉转流治疗广泛性下肢动脉缺血性病变的手术方式与临床疗效.方法 1995年10月～2005年10月,采用一期动静脉转流手术治疗下肢缺血性病变90例(肢),其中下肢广泛性动脉硬化闭塞症62例,血栓闭塞性脉管炎28例.通过回顾性分析临床资料和术后随访,总结分析一期动静脉转流手术方式的选择与临床疗效.结果 90例(肢)患者中,88例术后缺血症状明显改善,患肢疼痛消失或明显减轻,皮肤温度较术前普遍升高1～2℃,手术治疗总有效率为97.7%(88/90).2例手术失败,其中1例术后2周行膝上截肢,1例术后1周行膝下截肢.72例获术后随访,中位随访时间3.8年.其中8例患者术后5年内再次接受大网膜移植或截肢术,其余64例患者下肢缺血症状消失,生活质量明显改善.结论 对于无条件实施动脉旁路术的广泛性下肢动脉缺血患者,一期动静脉转流术可迅速再建缺血下肢的血液循环,临床疗效较满意,是一种有效的治疗方式.
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动静脉转流术重建足部血运的临床疗效观察
目的 观察动静脉转流术后重建足部血运的临床疗效.方法 2004年-2010年对38例足部轧砸伤患者采用动静脉转流术重建足部血运,并观察术后疗效.结果 采用动静脉转流术的足比健侧略大,肤色稍暗,各足趾感觉及行走功能接近正常.结论 通过动静脉转流术可挽救缺血肢体,避免截肢,疗效满意,值得临床推广应用.
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特殊类型断指再植血管损伤的治疗
1994年以来我们共施行断指再植3145例5426指,对伴有血管损伤的特殊类型的断指956例采用血管移植桥接、动静脉转流、近断面单侧指动脉结扎、扩大近段骨髓腔的再植方法进行再植,取得较好的效果,报道如下.
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动静脉转流在末节断指再植中的应用
末节断指再植中远端动、静脉缺损时常遇到,以往多放弃再植,或再植后成活率较低,我院采用动静脉转流方法处理远端动、静脉缺损的末节断指,取得了较好的效果,明显提高了成活率,现报道如下.
