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家庭治疗中的价值形成
由于社会的快速变化和家庭治疗实践中多元价值观的存在,使家庭治疗者们放弃了早期侧重于对价值内容的静态考察,而转向从动态角度考察价值形成的过程;家庭治疗中的价值是在互动过程中逐渐形成的,是动态的并且以发展性的认识论为基础;价值形成在本质上是一种磋商,这一理解问题的视角对我国的家庭治疗本土化实践有着重要的启示.
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对一例惊恐障碍的系统式家庭干预
一般资料索引病人及家庭情况:索引病人(以下简称IP)为男性,36岁,大专,某厂车间主任.妻子36岁,工人.2个女儿分别12岁、6岁.家庭经济状况中上水平.IP的父母分别为60和58岁,姐姐40岁,体健,均为农民,生活在附近农村.
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一例神经性厌食症患者的危机干预
危机干预的理论与实践,在近二三十年受到了广泛的重视,其临床应用也较为常见,一般在危机干预中,以个体心理治疗为主,重视社会支持.下面,我们结合一个神经性厌食症家庭治疗的案例,谈一下我们运用家庭治疗进行危机干预的体会.
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家庭治疗对围手术期乳腺癌患者心理状况及社会支持的影响
目的 研究乳腺癌患者家庭治疗对其围手术期心理状况及社会支持的影响.方法 采用随机对照的方法,对80例乳腺癌患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表、社会支持量表进行问卷调查.结果 实验组患者实施家庭治疗后,焦虑、抑郁情绪、心理健康状况、社会支持与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);实验组患者实施家庭治疗前后,患者焦虑、抑郁情绪、心理健康状况、社会支持比较,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 家庭治疗对提高乳腺癌患者的社会支持及改善其心理状况有显著性意义,临床护士有必要对围手术期乳腺癌患者开展积极、有效的家庭治疗.
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国外血友病家庭治疗和护理管理现状
归纳了近年来国外家庭治疗和护理管理的主要进展,即国外家庭护理观点的演变、患者管理,分析了患者评估、资料管理、患者对血友病知识及对家庭治疗、护理和自我管理的需求.在此基础上,对我国血友病家庭治疗和护理的前景进行了展望.
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家庭治疗和护理行为干预模式在血友病患儿中的应用
目的 探讨适合地方血友病诊疗中心开展的儿童血友病家庭治疗和护理行为的干预模式.方法 由血友病护士和2 ～18岁的血友病患儿及其父母组成护理干预小组,针对儿童血友病家庭治疗和护理中存在的问题进行讨论和归纳,通过文献回顾和专家咨询,制定综合性护理干预措施,包括个体化凝血因子注射培训指导、血友病知识讲座、血友病患儿家庭联谊会、家庭治疗护理行为随访等,并于干预前后对儿童血友病家庭治疗和护理行为进行测评比较,判断干预效果.结果 干预后血友病患儿家庭的治疗和护理行为的测评显示,22个具体行为中,19个行为明显改善,干预前后比较,差异有统计学意义(x2值分别为59.88,36.47,96.30,13.57,34.67,55.06,55.06,21.85,22.69,45.69,39.33,68.25,11.99,35.39,35.39,17.24,81.51,85.75,13.57；P＜0.01)；“准确记录每一次出血及处置经过”由干预前的2例(3.85％)上升至干预后的48例(92.31％),“按月向血友病护士报告出血及治疗护理信息”由干预前的5例(20％)上升至干预后的52例(100％),干预前后比较,差异均有统计学意义(x2值分别为81.51,85.75；P＜0.01).结论 综合性护理干预措施可以在改善儿童血友病家庭治疗和护理的行为的同时实现血友病诊疗中心对血友病患儿病例信息的有效管理,适合在我国地方血友病诊疗中心开展.
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家庭无创通气治疗老年慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭患者的健康教育
总结了15例老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者合并慢性呼吸衰竭进行家庭无创通气治疗的健康教育体会,即向患者、家属、陪护人员提供有关无创通气治疗的相关知识和信息,让其认识到坚持家庭无创通气治疗的重要性,掌握正确、安全使用无创呼吸机的技术,正确判断、处理无创通气治疗中遇到的简单问题,提高患者家庭无创通气治疗的依从性和疗效.
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72例糖尿病病人血糖控制失败的原因分析及护理对策
控制血糖是治疗糖尿病和预防其并发症的关键.由于糖尿病是需要长期治疗的慢性疾病,通常以家庭治疗为主,结果治疗不符合规范,加上病人对该病认识不足、社会心理压力较大等原因,使血糖控制不理想.本文对72例糖尿病病人血糖控制失败予以相应的护理对策,现总结如下.
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主动式社区家庭治疗对精神分裂症患者家庭环境及依从性的影响
目的 探索主动式社区家庭治疗对改善精神分裂症患者家庭环境及依从性的影响.方法 2014年1月至2015年9月出院精神分裂症患者122例及其家庭,抽签法分为干预组和对照组各61例.干预组借鉴主动式社区治疗模式,组成专业团队进行家庭治疗等综合干预,对照组接受定期随访,为期1年.入组前、入组6个月及12个月后,用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、药物治疗持续时间、复发率等评估干预效果.结果 入组6个月及12个月后,干预组PANSS总分、ITAQ、FES-CV评分均优于对照组(F组间>1.760,P<0.05);对照组在观察期内复发16例,干预组复发7例(x2=4.340,P=0.037).药物治疗持续时间Kaplan-Meier生存分析存在统计学差异(x2=6.338,P=0.012).结论 主动式社区家庭治疗能提高精神分裂症患者家庭成员间亲密度,减少高情感表达,提高服药依从性,减少复发.
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脑卒中后失语症患者口语功能障碍的家庭康复治疗
目的:观察口语功能障碍家庭康复治疗的疗效,探讨以家庭口语功能康复治疗为主的模式是否有效.方法:按照配对因素共选择脑血管意外后失语症患者18对,并根据随机化的原则分配至康复组和对照组.用前瞻性研究方法对两组进行比较分析.对照组患者让其口语功能自然变化.康复组的患者在医师的定期指导下,由患者家属对其进行口语功能康复训练.在发病后6个月和12个月,两组患者重新进行口语功能的评估.结果:对照组患者口语功能有一定程度的自然改善.康复组患者口语功能有显著的改善.无论是在发病后6个月还是12个月时,康复组患者口语功能的改善程度明显比对照组高.结论:作为成本低、患者负担得起的治疗方法,家庭口语康复治疗是一种患者依从性高、效益好的有效模式.
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家庭治疗合并富马酸喹硫平对已婚精神病人家庭质量的疗效观察
目的:尝试结构式家庭治疗在已婚精神病患者临床治疗过程中的应用.方法:以60例已婚精神分裂症患者为研究对象.其中均符合CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)中精神分裂症的诊断标准;均使用非典型抗精神病药富马酸喹硫平(商品名:舒思苏州医药集团有限公司生产)治疗;且精神异常症状缓解(采用BPRS量表评定,总分均《35分).将60例病人随机分为家庭治疗组和对照组各30例,在两组均使用非典型抗精神病药富马酸喹硫平治疗的基础上仅研究组定期辅以家庭治疗,3个月为一疗程,并在治疗后对两组病人采用家庭功能量表及Locke-Wollance婚姻调适测定量表的评定,资料用spss10.0进行处理和分析.结果:通过家庭治疗,可不同程度的改善已婚精神病人的家庭及婚姻质量.结论:家庭治疗合并抗精神病药物治疗精神分裂症优于单用抗精神病药物,有利于病人的康复.
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家庭治疗对精神分裂症家庭亲密度与适应性及其情感表达的影响
目的:探讨家庭治疗对精神分裂症患者家庭亲密度与适应性及其情感表达的影响.方法:将100例临床疗效达"痊愈"的精神分裂症出院患者随机分为研究组和对照组各50例,对研究组患者及家属进行为期半年的家庭治疗,采用家庭亲密度与适应性量表及坎伯威家庭问卷中文版在治疗前后对两组进行评定.结果:研究组家庭的实际亲密度、理想亲密度及实际适应性、理想适应性评分均明显高于对照组,高情感表达的发生率明显低于对照组.结论:家庭治疗有助于改善患者的家庭环境,增加亲密度及适应性,降低高情感表达的发生率.
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农村精神分裂症患者家庭-社区康复治疗
目的:探索农村精神分裂症患者家庭-社区康复治疗.方法:采用随机抽样法.对4个镇农村精神分裂症患者(60例)随机分为康复组和对照组,由专职医师对康复组进行综合康复措施,对照组仅为上门随访.于入组前及康复后的3、6、8、12、15、20个月分别对两组患者的精神病评定量表(BPRS),阴性症状量表(SANS)及社会功能缺陷量表(SDSS)进行评估和比较.结果:康复前的对照组与康复组就以上量表测定无显著性差异,经实施康复治疗,两组有显著性差异.结论:农村精神分裂症患者家庭-社区康复治疗能够改善其精神病性症状,减轻阴性症状,减轻其社会功能残疾程度,并能培养患者家属成为家庭中不走的康复师.
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社区综合康复对慢性精神分裂症患者的家庭负担及照料者心理健康的对比研究
目的：：探讨社区综合康复对慢性精神分裂症患者家庭负担及其主要照料者心理健康的影响。方法：将200例患者随机分为4组，每组各50例。因各种原因22例患者在观察期脱落，后认知行为治疗组患者48例、家庭治疗组患者46例、职业康复组患者40例及对照组患者44例；对所有患者进行干预治疗，共1年；症状自评量表(SCL-90)和家庭负担会谈量表(FBS)进行治疗前后评估。结果：①前3组患者治疗后SCL-90总分及强迫、人际、抑郁、焦虑因子分均低于治疗前(P<0.05)；对照组患者SCL-90躯体化、人际因子分治疗后高于治疗前(P<0.01)；②前3组患者治疗后FBS总分、因子分(经济负担、家庭日常活动、家庭娱乐活动和家庭关系)均低于治疗前(P<0.01)。结论：慢性精神分裂症患者家庭负担与其主要照料者的心理健康密切相关；认知行为治疗、家庭治疗和职业康复均能有效减轻慢性精神分裂症患者的家庭负担，改善其主要照料者的心理健康水平。
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情绪趋同效应与精神病患者的护理
大量研究资料表明,在治疗精神病过程中把药物治疗、心理治疗及家庭治疗有机地结合起来,才能巩固治疗效果,防止疾病复发,其理论基础是情绪趋同效应.
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首发精神分裂症患者家庭治疗对照
目的:探讨家庭治疗对首发精神分裂症患者疗效及日常生活能力的影响.方法:对36例首次发作符合CCMD-3精神分裂症诊断标准,经系统治疗出院后患者及家属进行为期半年的家庭治疗,在治疗前后采用阳性阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)进行评定.结果:患者精神症状得到控制,日常社会生活能力明显提高,待人接物,克服困难能力有一定提高,服药依从性有效地提高,社会功能基本接近正常,日常生活能力量表总分比出院时明显下降,由16.88±3.57降低至14.66±2.03(P《0.05).结论:家庭治疗能有效巩固首发分裂症患者疗效,增强社会适应能力,促进社会生活正常化.
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系统家庭治疗在精神分裂症患者中的应用
目的:观察系统家庭治疗对精神分裂症患者的综合性治疗效果,及其对人格特征变化的作用.方法:选择符合入组标准的住院精神分裂症病人60例,随机分为家庭治疗组和对照组,在两组均使用抗精神病药物治疗的基础上,仅对研究组辅以家庭治疗,3个月为一个疗程,并于治疗前后采用BPRS量表和MMPI量表对两组进行疗效评定和个性特征测查.结果:家庭组和对照组比较有显著性差异.结论:家庭组合并抗精神病药物治疗精神分裂症优于单纯用抗精神病药物,并能矫正病人的其些病态人格.
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家庭心理治疗对初期尿毒症患者抑郁和治疗依从性的应用研究
目的 调查透析初期尿毒症患者抑郁、治疗依从性现状,并进一步探讨家庭治疗对其抑郁和治疗依从性的影响. 方法 使用抑郁自评量表、终末期肾脏病维持性血液透析患者治疗依从性量表和透析间期体质量增加值对53位透析初期患者的抑郁和治疗依从性现状进行评估,然后在4～6次的家庭治疗后再次对其进行后测.使用单样本t检验和带控制变量的回归分析分析患者抑郁和治疗依从性现状,探讨抑郁对治疗依从性的预测度;使用配对样本t检验比较家庭治疗对患者抑郁和治疗依从性改善的有效性.结果 接受调查的患者中有86.79％存在抑郁症状;接受家庭治疗前后,患者的SDS得分都可作为预测患者治疗依从性的独立因素(R治疗前2=0.134、P=0.009,R治疗后2=0.379、P=0.000).患者在接受家庭治疗前后抑郁自评得分(SD治疗前=57.45±6.33、SD治疗后=47.29±4.97、t=12.825,P=0.000)、治疗依从性得分(SD治疗前=68.70±7.23、SD治疗后=76.74±5.52、t=-14.423,P=0.000)和透析间期体质量增加值(SD治疗前=2.75±1.28、SD治疗后=2.53±1.20、t=6.383,P=0.000)都有显著的变化.结论 透析初期尿毒症患者存在较广泛的抑郁症状,其治疗依从性也不容乐观,患者的抑郁程度可作为预测患者治疗依从性的独立因素.家庭治疗对患者治疗抑郁症状和治疗依从性都有显著的改善作用.
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糖尿病患者居家注射胰岛素废弃针头管理的研究进展
糖尿病患者居家胰岛素注射所产生的废弃针头若处置不当,将对人类环境和健康造成极大危害.该文综述了国内外胰岛素注射废弃针头的处置现状及其规范化处置的教育现状,归纳了与医疗废弃物管理相关的法律法规及与胰岛素注射相关的技术规范,呼吁国家相关部门尽快完善居家医疗废物管理的法规条款,以降低居家医疗废物引起环境污染及疾病传播的风险.
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社区家庭氧疗中常见问题的调查分析
氧疗是通过吸入高于空气中氧浓度的氧气来提高动脉氧的水平,增加机体内氧的储备量[1].氧疗能治疗血氧过少所带来的不良影响,帮助维持病人的自我稳定[2].国外长期家庭氧疗(Long-term oxygen therapy LTOT)应用较广泛[3].近几年,随着社区卫生服务的广泛开展,慢性病患者在家庭治疗的人数逐年增加,氧疗作为家庭医疗护理的一种方法,虽然操作简单,但若使用不当也会带来隐患.我们对居家使用氧气筒(瓶)的59例老年患者进行了调查,结果如下.
