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国产双吻合器吻合法在直肠癌保肛手术中的应用
我院采用国产WGW-32型弯管型吻合器和XF-60型闭合器施行双吻合技术治疗直肠癌57例.男34例,女23例,年龄32～76岁,平均51岁.肿瘤下缘距肛缘距离为4～12cm,平均(7.1±1.2)cm.肿瘤大直径为3～7 cm,平均(5.3土1.2)cm.Dukes A期7例,B期35例,C期12例,D期3例.高分化腺癌17例,中分化腺癌33例,低分化腺癌7例.
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中低位直肠癌TME并双吻合器吻合术后吻合口效果观察
目的 探讨中低位直肠癌经全系膜切除(TME)并双吻合器吻合术后吻合口的局部效果.方法 选取我院2004年3月至2008年6月期间收治的142例行TME并双吻合器吻合术的中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有病例手术操作均顺利,术中无死亡.术后无吻合口漏等严重并发症发生.吻合口狭窄发生率为6.3%(9/142).术后24个月时局部复发率为7.6%(8/105).结论 在中低位直肠癌治疗中只要合理选择病例、严格规范术中操作、术后积极观察处理,TME并双吻合器吻合术可以有效降低吻合口并发症的发生.
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低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防策略
目的 探讨低位直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口漏的预防.方法 回顾性分析2000年5月至2005年5月我院肛肠外科行双吻合器保肛手术的78例低位直肠癌患者的资料.结果 所有病例应用双吻合器进行直肠闭合并吻合成功,术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口漏及手术死亡.随访73例(93.6%),随访时间9～65个月,平均35个月.盆腔复发2例(2.6%),腹腔广泛转移1例(1.3%),肝脏转移7例(9.0%),吻合口局部复发1例(1.3%,术后11个月再次行Miles术).结论 双吻合技术为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口漏的发生.
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肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛术中的应用(附23例报告)
目的 探讨肛管拖出式双吻合器在超低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法 回顾性总结我院23例超低位直肠癌保肛手术的经验.结果 本组病例利用肛管拖出和双吻合器技术行超低位保肛术均获成功,术后发生吻合口漏1例(4.3%),切口感染2例(8.7%),术后局部复发2例(8.7%),无手术死亡.结论 肛管拖出式双吻合器技术行超低位保肛术是安全可靠的,它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率.
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双吻合器技术在中、低位直肠癌治疗中的应用
目的评价双吻合器在中、低位直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性.方法分析38例应用双吻合器行结、直肠吻合治疗中、低位直肠癌的经验.结果本组病例在使用双吻合器中闭合和吻合过程顺利、简捷,术后无1例发生吻合口漏;发生吻合口狭窄1例,发生率为2.6%,经肛门指法扩肛后即痊愈;局部复发2例,复发率为5.3%.结论双吻合器吻合法可作为中、低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择.
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自制双套管持续负压吸引在直肠癌术中的应用
目的 探讨自制双套管持续负压吸引对低位直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的防治效果.方法 2006年1月至2012年12月期间笔者所在医院施行了106例低位直肠癌经腹前切除术,均采用自制双套管持续负压吸引,回顾性分析其预防和治疗吻合口漏的效果.结果 本组106例患者术后发生吻合口漏6例(5.66％),给予双套管持续滴注冲洗结合持续低负压吸引,同时给予全身抗感染、禁食、肠外营养或后期肠内营养处理.12～16 d(平均14 d)后患者的大便成型、冲洗液清亮,遂拔除引流管.其中1例为直肠阴道瘘,经保守治疗失败后行横结肠双腔造瘘术,于术后6周恢复,3个月后行造瘘口关闭术.结论 低位直肠癌保肛手术应用自制双套管持续负压吸引技术后,吻合口漏的发生率较低；其还能有效控制盆腔感染,从而促进漏口愈合.
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双吻合器法回肠储袋肛管吻合治疗溃疡性结肠炎11例报道
目的 探讨双吻合器法回肠储袋肛管吻合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 回顾性分析采用双吻合器法回肠储袋肛管吻合治疗11例溃疡性结肠炎患者的临床资料.结果 手术时间(4.5±1.7)h(2.5～6.0 h),出血量(470±120) ml (200～800 ml),住院时间(16±5.9)d (14～27 d).所有患者均获随访,随访时间为(31.3±5.7)个月(6～42个月).随访期内肛门功能恢复满意；主要并发症包括切口相关并发症5例,腹痛伴间断便血4例,储袋炎4例,肠梗阻3例,吻合口漏1例.结论 双吻合法回肠储袋肛管吻合是治疗溃疡性结肠炎的有效手段,合理选择手术时机及方式可有效降低术后并发症的发生.
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直肠癌双吻合器保肛术后吻合口漏的探讨
目的 探讨直肠癌双吻合器保肛术后预防吻合口漏的措施.方法 回顾性分析2006年1月至2009年7月期间在我院行Dixon术的358例直肠癌患者的临床资料.结果 本组病例均一次吻合成功,术后出现吻合口漏30例(8.4%),多发生在术后5～10 d,均经非手术综合性措施治疗后漏口愈合,愈合时间14～60 d,中位时间37 d.结论 术前一般状况调整、术中严密操作、正确的引流管放置与灌洗引流、营养支持等综合性措施对低位直肠癌Dixon术后吻合口漏的防治效果较好.
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直肠癌双吻合器保肛术吻合口漏的预防和治疗(附81例报告)
目的评估双吻合器在直肠癌保肛术中的应用价值,并探讨吻合口漏等并发症的防治措施.方法对81例采用双吻合器行直肠癌前切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果全组术中肿瘤切除后远端直肠的缝合、吻合过程顺利,手术时间120～190 min,平均160 min.术后发生吻合口漏3例(3.7%),吻合口狭窄1例(1.2%),无手术死亡.结论双吻合器技术可帮助外科医生顺利完成直肠癌前切除术中结直肠的吻合,并且安全、可靠.
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经肛门拖出式切除并双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用
目的 探讨经肛门拖出式切除并双吻合器吻合在超低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值.方法 回顾性总结19例超低位直肠癌保肛手术的经验.结果 本组病例利用全直肠系膜切除技术,充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型闭合器切闭肿瘤远端,圆型吻合器行端端吻合,均成功保肛,术后病理检查残端无肿瘤遗留,发生吻合口漏1 例(5.3%) ,切口感染1 例(5.3%),无手术死亡.结论 在全直肠系膜切除的基础上,经肛门拖出式切除并结合双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术是安全可靠的,它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率.
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直肠癌腹部造口位置的个性化选择
肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,约占消化道恶性肿瘤的60％～75％,其中81％～98％为距肛门7 cm以下的低位直肠癌[1].尽管使用双吻合器使得中低位直肠癌的保肛率提高,但每年我国有十万以上人的仍需要做肠造口,据国外文献报道,国外也有20％～30％的直肠癌患者需要行永久性乙状结肠造口术[2].直肠癌Miles手术是外科常施行的手术之一,是挽救生命、延续生命的重要手段,但造口将改变患者的排便方式,给患者带来心理生理上的变化,影响患者生活质量.因此,如何提高造口术后患者生活质量,成为国内外研究的热点.
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双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用分析
目的 探讨低位直肠癌使用双吻合器在保肛手术中应用的价值.方法 回顾总结分析2008年1月～2011年6月收治的85例距肛缘4～6cm的低位直肠癌患者保肛术临床资料,按TME原则,用双吻合器行低位直肠癌切除结直肠或结肠肛管吻合保肛手术.结果 全组无手术死亡,术后吻合口漏1例,吻合口狭窄1例,暂时性大便不完全失禁5例,无吻合口复发、排尿困难及性功能障碍.结论 在低位直肠癌保肛手术中使用双吻合器是安全有效的,可缩短手术时间,减少术中出血,保肛成功率高,显著提高患者的生活质量.
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荷包钳替代线型吻合器于直肠癌根治术的应用
目的 探讨荷包钳替代线型吻合器于直肠癌根治术的应用.方法 分析荷包钳替代线型吻合器加国产管型吻合器治疗直肠癌90例的临床效果.结果 手术过程顺利,吻合器使用良好.本组90例无死亡,病理切缘无癌残留.无性功能障碍.发生吻合口瘘4例,尿潴留3例.结论 荷包钳替代线型吻合器加国产管型吻合器治疗直肠癌,取得满意的效果,并发症少.
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双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中的应用
目的 探讨双吻合器在结直肠癌并肠梗阻行一期切除吻合术中的疗效.方法 我院2005年1月～2010年12月收治结直肠癌并肠梗阻患者78例,应用双吻合器行肿瘤根治性切除一期吻合64例,总结分析其临床效果.结果 64例患者均一次性吻合成功,未发生吻合口瘘.结论 双吻合器在结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合术中应用,具有安全、省时、可靠的优点,是提高吻合成功率、减少吻合口瘘的有效方法之一.
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先天性巨结肠28例一期切除吻合临床疗效
目的:探讨双吻合器用于先天性巨结肠一期切除吻合的临床疗效.方法:回顾性分析总结2003年6月～2008年6月用双吻合器在28例先天性巨结肠实施一期根治性切除吻合治疗的情况.结果:28例手术均获成功,无手术死亡.平均手术时间120 min,吻合器所切下的结、直肠组织中,病理检查均找到神经节细胞.并发吻合口瘘2例,均采用非手术治愈;切口裂开1例,腹部感染2例,均治愈.全组病例均治愈出院,平均住院8 d,平均随访18个月;术后排便次数(2～3)次/d,腹胀消失,进食情况良好.结论:双吻合器用于先天性巨结肠一期根治切除吻合术,操作简单,术时短,恢复快,并发症发生率低,临床疗效满意.
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直肠癌双吻合保肛术后吻合口瘘的预防
随着双吻合器应用及推广,有效保证直肠癌根治,使很多患者避免永久性结肠造口的痛苦,但术后吻合口瘘的发生率仍较高.本文总结我院双吻合器保肛术在预防吻合口瘘方面的治疗体会.
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直肠癌双吻合器保肛术后局部并发症的预防和治疗
1980年,Knight等[1]首次报道将双吻合器应用于低位直肠癌经腹前切除术,但术后吻合口漏是一种较常见的并发症,此并发症的预防与治疗成为吻合手术重要环节.2005年9月至2007年12月,我们共对28例低位直肠癌病人采用双吻合器吻合法行经腹前切除术,现将术后并发症的预防及治疗报告如下.
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直肠癌低位前切除术手法吻合与双吻合器吻合的比较
吻合器和闭合器在肛肠外科的使用越来越广泛,但其并发症发生率各家报道不一[1].我院从2000年3月至2002年10月共收治低位直肠癌患者43例,分别采用经腹直肠癌低位前切除术中手法吻合与双吻合器低位吻合,本文试比较两种吻合方法的结果并探讨吻合器的使用技巧.
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双吻合器在直肠癌手术中的应用
目的评价双吻合器在结直肠吻合术中的应用.方法回顾分析我院从1999年至2000年应用双吻合器行结直肠吻合术74例的经验.结果本组74例应用双吻合器的手术顺利,术后发生吻合口瘘4例(5.3%),吻合口狭窄2例(2.6%)无手术死亡.结论双吻合器能帮助完成以往手法操作无法完成的低位结直肠吻合术.
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双吻合器技术在直肠癌外科手术中的应用
为了评价双吻合器技术在直肠癌保肛手术应用中的安全性和实用性.回顾分析了1998年以来应用双吻合器行结直肠吻合术治疗直肠癌96例的经验.结果:本组96例应用双吻合器的手术中直肠闭合和吻合进程顺利,术后发生吻合口瘘2例(2.08%),吻合口狭窄3例(3.1%)均经相应保守疗法治愈;1例(1.04%)非手术直接原因术后两周并发急性肾功衰竭死亡.结果表明:双吻合器吻合法可作为低位直肠癌保肛手术的一种安全可靠的术式选择.
