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肾上腺静脉成像在原发性醛固酮增多症诊断中的研究进展
原发性醛固酮增多症是继发性高血压常见的病因之一,其分型和病变定位对于临床治疗方法的选择及其预后具有重要的临床意义.影像检查包括肾上腺静脉采血、增强多层螺旋CT以及非增强MR血管成像等,其中增强多层螺旋CT成像可清楚显示肾上腺静脉的形态和位置.将常用的评价肾上腺静脉的影像检查方法加以阐述,并讨论其研究进展和发展趋势.
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肾上腺静脉采血
肾上腺静脉采血是通过导管选择性插至肾上腺静脉内采取血样的一种介入检查方法,主要用于原发性醛固酮增多症(PA)的鉴别诊断.熟悉肾上腺静脉解剖及变异、术前充分准备、熟练的操作技术,可快速获得足量有效的样本,减少并发症.肾上腺静脉采血诊断准确、技术可行,应成为明确PA病因的常规检查手段.
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肾上腺静脉MSCT影像解剖研究
目的：利用MSCT准确显示肾上腺静脉正常解剖结构及变异，为临床提供影像解剖数据。方法回顾分析上腹部CTA患者108例。薄层MIP/MPR评估测量肾上腺静脉管径、长度及走行路径。结果①右侧：显示率64.81%（70/108），变异5.71%(4/70)；汇入下腔静脉7点至8点间占优势42.42%；其管径Rr (2.19±0.56) mm，腺外段长度RD1(5.02±1.82) mm，汇入下腔静脉距右肾静脉汇入距离RD2(40.69±12.96) mm，汇入口开口向下角度RA (60.25±17.85)°。②左侧：显示率97.22%（105/108）；变异14.29%（15/105）；肾上腺静脉管径Lr (2.39±0.56) mm，腺外段长度LD1(7.28±4.01) mm，膈-肾上腺静脉干管径LR (3.65±0.93) mm，膈-肾上腺静脉的共干段长度LD2(14.07±6.77) mm，膈-肾上腺静脉汇入左肾静脉点至下腔静脉左侧缘距离LD3(32.89±4.85) mm，膈-肾上腺静脉汇入左肾静脉开口向内的角度LA1(118.06±18.49)°，肾上腺静脉与膈静脉共干段开口向下的角度LA2(156.15±13.81)°。结论 MSCT可显示大部分右侧肾上腺静脉及绝大部分左侧肾上腺静脉正常走行及变异，测量相关影像解剖数据，为AVS等手术方案提供影像数据。
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精准解剖式腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附光盘)
腹腔镜肾上腺及肿瘤切除术是泌尿外科腔镜手术中的难点,其中如何及何时处理肾上腺中央静脉被认为是手术的关键.传统手术方式通常先游离肾上腺及瘤体,后处理中央静脉,术中创面比较大,易导致出血及患者血压较大波动,极少有首先解剖式游离中央静脉新术式的报道.本文将详细介绍我们开展的精准解剖式腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的相关技术及经验体会.
