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产科大量输血方案的研究进展
大量输血方案(MTP)在产科大出血的救治中可有效提高抢救效率及成功率.但目前尚未制定统一的严格有效的产科大量输血方案.本文检索回顾近年相关文献,总结相关MTP方案在产科大出血救治中的应用及相关问题,为指导临床医师有效规范的管理产科大出血提供参考.
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子宫动脉栓塞在产科大出血中的应用
产科大出血为产科常见的危急重症,是孕产妇主要死因之一.以往保守治疗不成功,常采取切除子宫以挽救患者生命,虽然达到止血目的,但给患者生理、心理造成一定的伤害.现回顾分析我院2000年8月至2010年8月采用子宫动脉栓塞术治疗的10例产科大出血患者的临床资料,报道如下.
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急诊子宫切除术治疗产科大出血效果观察
目的：探讨急诊子宫切除术治疗产科大出血的效果。方法对10例产科大出血患者急诊行子宫切除术，回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者术后出血得到有效控制，手术时间（112.5±1.3）min，术中出血量（1850±670）mL，术后并发症切口感染3例，急性泌尿系感染2例，均经对症处理后痊愈出院，无死亡病例。生产新生儿11例（1例为双胎），体质量750~3700 g。其中早产儿4例，10例新生儿存活，因胎盘早剥死亡 1例（9.01%）。结论急诊子宫切除控制产科大出血效果肯定，但须严格掌握指征。
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产科急症子宫切除术32例临床分析
经保守治疗无效难以控制的产科大出血是孕产妇死亡的主要原因.产科急症子宫切除术是一种抢救危重患者生命、降低孕产妇死亡率的重要手段.现将我院对32例保守治疗无效的产科大出血患者急症子宫切除进行临床资料回顾性分析,现报道如下:
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大量异体红细胞悬液通过血液回收机洗涤后对产科大出血患者临床效果观察
目的:探究通过血液回收机对大量异体红细胞悬液洗涤后对产科大出血患者治疗的临床效果.方法:选择2017年9月至2018年9月期间在我院接受治疗的产科大出血患者80例作为临床研究对象,采用随机数字表法进行分组.对照组40例患者给予回收式自体输血治疗,试验组40例患者给予通过血液回收机对大量异体红细胞悬液洗涤后输注治疗,比较患者凝血功能和血流变学改变情况.结果:经治疗后,两组患者术前以及输血前后的TT值无显著改变,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者输血前后的FIB均显著低于术前;两组患者输血后的PT值以及APTT值显著高于术前;观察组患者的RBC聚集指数值均显著低于对照组患者的;观察组患者的血细胞比容值显著高于对照组患者的,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对产科大出血患者行通过血液回收机对大量异体红细胞悬液洗涤后输注治疗,可显著提高血细胞比容,且红细胞聚集性较低,且两种输注方式对凝血功能的影响无显著差异,表明通过血液回收机对大量异体红细胞悬液洗涤后向患者输注安全、有效,有较高的临床应用价值.
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产科急诊子宫切除29例临床观察
子宫切除是治疗产科重症出血,抢救孕妇生命的一项重要措施和手段.发生于围产期的大出血是困扰临床工作的一大难题,切除子宫往往是孕产妇出血严重、经各种保守治疗无效而采取的措施.现对我院近13年间产科急诊切除子宫29例的临床资料作回顾检讨,以探求急诊子宫切除防治的更多经验.
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产科大出血诊治教训
产科出血是致孕产妇死亡的重要原因.自孕早期的流产、异位妊娠、葡萄胎,孕中晚期的前置胎盘、胎盘早期剥离,到分娩期的产后出血、子宫破裂等,都会发生大出血、休克,甚至夺去孕产妇的生命.产科出血是多发病常见病,大多数医务人员都能很好地掌握诊治原则.现对一些容易忽略的产科大出血的有关问题进行探讨.
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40例妇产科急性大出血的临床治疗分析
目的:探讨妇产科急性大出血的临床治疗方法.方法:2010年1月至2012年1月我院共收治了40例妇产科急性大出血患者,在对该组患者进行保守治疗无效无效后均采取介入性动脉栓塞术进行治疗,并结合其临床资料进行回顾性分析.结果:该组病例在采取动脉栓塞手术进行治疗之后,多数患者的病情明显得到控制,在半个月内阴道停止出血,没有其他并发症出现.在术后两个月内患者的月经恢复正常,有2例患者经治疗后无效,采用结扎手术,成功率高达95%.结论:介入性动脉栓塞在对妇产科大出血进行治疗的过程中,其疗效显著,且具备止血快速、并发症少等优点,同时还能对年轻患者的生育能力进行保留,在妇产科大出血的临床治疗过程中发挥着极为重要的作用.
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子宫动脉阻断术救治中央性前置胎盘伴胎盘植入患者4例
中央性前置胎盘是妊娠晚期产科大出血的主要原因之一,处理不当直接危及母婴安全.中央性前置胎盘由于宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖,子宫下段收缩差,血窦不易闭合,加之并发植入胎盘,使胎盘剥离不全而发生大出血.因此,治疗上应该选择剖腹产手术加子宫切除术[1].
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子宫动脉栓塞术治疗急诊产科大出血的体会
经皮导管子宫动脉造影栓塞术是近年来发展起来的一种新方法,为产科出血的诊断与治疗开辟了一条新的途径.我院自1995年以来采用子宫动脉栓塞术治疗产科大出血10例,效果满意,现报告如下.
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成分血和全血输注在产科大出血抢救中的效果评价
目的：评价成分输血和输全血在产科大出血急救治疗中的效果。方法将解放军第457医院符合临床大出血输血指征的29例患者分为两组，一组为成分输血治疗组（22例），根据《临床输血技术规范》制订成分输血综合治疗方案，按比例输注悬浮红细胞和血浆、血小板、凝血因子等血液制品；另一组（7例）在抢救过程中给予全血输注。两个治疗组在输血前和输血2～4 h 内分别采血进行血常规和凝血功能测定，监测输血治疗的效果。结果成分输血组在血红蛋白、血细胞比容和血小板的改善效果明显好于全血治疗组（P ＜0．05）；凝血功能在输血后的降低程度，成分输血组明显小于全血治疗组（P ＜0．05）；成分输血组使用红细胞总量和住院天数均明显低于全血治疗组（P ＜0．05）。结论成分输血较输全血在产科大出血的抢救中具有更加良好的治疗效果。
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大失血处理指南
编写本指南的目的是为了给医疗机构专业人员提供大失血处理的明确操作指南.产科大出血不包括在内,产科出血由皇家产科医学院负责编写.本指南总结了目前对大失血的处理意见及对2000年指南(Stainsby等)的更新.
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产科大出血患者成分输血及影响因素分析
目的 分析产科大出血患者的临床资料和输血情况,为产科危重症患者合理有效输血提供依据.方法 回顾性分析2014-2017年本院共71例产科大出血患者的血液成分的输注情况、患者的临床资料特征和部分患者的血栓弹力图检测结果.结果 产科大出血患者的病例数和输血总量有逐年增高的趋势,2014年和2015年只有13和14例,输血总量为(37.4±17.0)U和(40.1±18.9)U,2016年达到高,病例数有27例,输血总量更是达到(57.7±34.7)U;而血小板的输血量2014年和2015年是(10±0)U和(20±12.2)U,2016年却下降到(15±8.3)U,2017年只有(11.7±3.7)U,有逐年降低趋势;其中,78.9％患者是前置胎盘,15.5％是产后出血;产次≥2次患者的输血总量大于产次＜2次的患者,切除子宫患者的输血总量大于未切除子宫的患者,前置胎盘患者的输血总量大于其他疾病患者(P＜0.05),而不同年龄、BMI以及是否合并妊娠期糖尿病的患者输血总量之间差异无统计学意义(P＞0.05);共有19例患者在围手术期进行了血栓弹力图(TEG)检测,TEG各参数值中MA值、Angle角和CI与患者的输血量呈显著负相关,r值分别是-0.63、-0.51和-0.53(P＜0.05),K值与输血量呈正相关(P＜0.05),R值与输血量不相关(P＞0.05);2016年和2017年分别有13例患者采用了介入止血疗法,分别占全年产科大出血患者总人数的48％和76％.结论 国家二胎政策的放开导致危重症产妇增加,要求输血科更加合理有效地利用血液资源,TEG检测可以给妇产科医生输注血小板提供指导作用,介入止血疗法等节血技术的应用,可有效降低产妇术中异体输血量.
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成分输血对难治性妇产科大出血病人凝血功能影响的Meta分析
目的 检索国内关于成分输血应用于难治性妇产科大出血病例的文献,总结凝血指标变化的对比结果,为妇产科临床成分输血的应用提供循证医学依据.方法 制定文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索维普中文科技期刊全文数据库、万方医学数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库(CBM),提取有关成分输血应用于难治性妇产科大出血病例的文献,评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入研究的8篇文献,共报道445例,其中成分输血组244例;常规输血组201例.Meta分析结果显示:输血后两组血小板(PLT)检验结果比较的综合检验结果为Z=9.70,加权均数差(MD)值11.24(8.97～13.51),P＜0.00001,差异有统计学意义;凝血酶原时间(PT)的综合检验结果为Z=6.80,加权均数差(MD)值-2.62(-3.38～-1.87),P＜0.00001,差异有统计学意义;活化部分凝血活酶时间(APTT)的综合检验结果为Z=5.21,加权均数差(MD)值-4.04(5.56～-2.52),P＜0.00001,差异有统计学意义.结论 有方案计划的成分输血,应用于妇产科大出血凝血功能紊乱的病人临床疗效确切,且无明显不良反应.
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产科严重大出血32例临床分析及急救
产后出血是常见的产科并发症,尤其是严重产后出血为目前我国产妇死亡的主要原因[1],而子宫腔填塞纱条及子宫切除是产科大出血为有效的抢救手段之一.现将我院10年来32例产科严重出血病例分析报告如下.
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产科急症子宫切除术46例分析
产科急症子宫切除术是治疗产科急性子宫出血.抢救孕产妇生命的一项重要措施和手段.为了探讨产科急症子宫切除术在抢救危重症产科大出血中的应用时机及价值,本文回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院产科近15年来产科急症子宫切除患者的临床资料,现报告如下.
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成分输血救治产科大出血并弥散性血管内凝血先兆的临床效果研究
目的 探讨成分输血救治产科大出血并弥散性血管内凝血(DIC)先兆的临床效果.方法 选取大出血并DIC先兆患者72例,根据输血方式的不同,分为A组38例与B组34例,A组患者给予成分输血救治,B组患者给予全血输血救治,对比两组患者的治疗效果.结果 A组患者输血后的凝血酶原时间(12.11±4.0)s显著低于B组(14.78±4.35)s;A组凝血酶(16.32±3.15)s显著低于B组(18.85±4.62)s;A组血小板(108.22±20.67)×109/L显著高于B组(97.98±17.96)×109/L,差异有显著性(P<0.05);A组新生儿存活率显著高于B组,子宫切除率、不良反应发生率均显著低于B组,差异有显著性(P<0.05).结论 成分输血救治能够有效改善产科大出血并DIC先兆患者的凝血功能,减少不良反应发生率.
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子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果观察
目的 观察子宫动脉栓塞术治疗产科大出血的临床效果.方法 选取我院2009年3月-2011年4月间实施子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的患者30例为研究对象,其中行髂内动脉栓塞术患者4例,行两侧股动脉栓塞术患者26例,观察患者血管造影表现,治疗效果以及并发症发生情况.结果 手术成功率为100％,术后患者未出现活动性出血和严重并发症,月经也较为规则.结论 子宫动脉栓塞术治疗产科大出血具有止血快、效果好,并发症少等特点,临床应用前景较好.
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子宫动脉栓塞治疗产科大出血的疗效观察
目的：：观察分析子宫动脉栓塞治疗产科大出血的疗效.方法：选取我院2014年5月至2016年5月期间于产科大出血而给予子宫动脉栓塞治疗的20例患者，将其作为本次子宫动脉栓塞治疗产科大出血的研究对象，观察取得的治疗效果.结果：对20例患者均运用子宫动脉栓塞术进行治疗其产科大出血病症，在临床透视监视下的插管成功率高达100％；患者的阴道止血的时间为1－5天，平均(3．2±1．5)天；患者术后心率均较正常，舒张压也无明显不良变化；产科大出血的止血总有效率为95％(19/20)；术后极少数患者会出现低热、轻微继发性贫血及盆腔血肿现象，本次研究中的术后不良并发症的发生率实际为5％(1/20).结论：在治疗产科大出血的临床实践中，子宫动脉栓塞术相对于其他疗法效果更佳，更具有优势，利于患者术后的心率和舒张压能保持在正常水平，更利于降低术后不良并发症的发生率，以促进患者快速康复，值得临床产科大出血患者治疗时进行应用.
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产科大出血的临床治疗分析
目的:通过对我院产科大出血的病例进行统计分析,探索有效的治疗方法及预防措施.方法:选取我院2016年1月至2017年12月产科发生大出血的病例70例,回顾性统计分析其发生大出血的原因和治疗方法,以及治疗效果.结果:造成产科大出血的原因主要为子宫收缩乏力、软产道裂伤、子宫破裂、凝血功能障碍及胎盘因素等;术后发生臀部、会阴部、大腿内侧轻微疼痛者25例,发热者13例,住院5～7d后均痊愈出院.结论:针对出血原因积极进行止血救治,以及对常见出血原因要做好预防工作,减少产科大出血的发生率,提高其治愈率.
