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PPH结合外痔切除、肛周镇痛三联治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病
目的 介绍一种PPH吻合器(procedure of prolapse and hemorrhoids,PPH)结合外痔切除、肛周镇痛三联治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病的方法.方法 采用PPH吻合器结合外痔切除、肛周镇痛剂局部注射联合治疗40例Ⅲ、Ⅳ期痔病病例.结果 本组40例病人均顺利完成手术,手术时间15～20min,切除后脱垂痔回缩良好,无局部感染、术后出血、术后疼痛.随访2～12个月,排便时无痔核外翻,无出血,无肛门狭窄,失禁,排便功能满意.结论 PPH吻合器结合外痔切除、肛周镇痛三联治疗Ⅲ、Ⅳ期痔病是一种简单、安全、可靠、康复快的方法,其远期疗效尚待观察.
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王不留行籽耳穴贴压在混合痔术后疼痛护理中的作用
目的 探讨王不留行籽耳穴贴压在混合痔术后疼痛护理中的作用.方法 选择福建医科大学附属闽东医院中医肛肠科2015年1～6月实施混合痔手术的患者60例,按抽签法随机分成试验组及对照组各30例.试验组患者在常规护理的基础上,于术后3h后给予王不留行籽耳穴贴压;对照组患者在术后给予常规护理.观察两组患者术后3h、24h、72h的疼痛程度及术后72h内服用双氯芬酸钠的总剂量.结果 试验组患者术后24h、72h疼痛程度总体评分低于对照组,且服用双氯芬酸钠的总剂量[(122.5±53.9)mg]少于对照组[(265.0±87.5) mg],差异有统计学意义(t=7.596,P＜0.01).结论 王不留行籽耳穴贴压在混合痔术后疼痛护理中的效果良好,操作简单、安全,值得临床推广应用.
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局部热敷疗法对行痔环切术患者肛周疼痛的效果观察
目的 对行吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapsing hemorrhoids,PPH)的患者采用局部热敷疗法治疗肛周肿痛.方法 以我院2015年6月-10月收治的90例行PPH的患者作为试验组,术后采用局部热敷疗法进行护理,2015年2月-5月收治的90例行PPH的患者作为对照组,术后采用中药坐浴熏洗方法进行治疗,比较两组患者术后7d、15 d、30 d、60 d肛周水肿、疼痛、感染、出血情况.结果 与对照组相比,试验组患者肛周水肿、疼痛程度出现明显改善的时间较短,感染发生率较低(P＜0.05);两组患者术后出血情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部热敷疗法在改善PPH患者肛周肿痛和预防感染方面存在一定优势,值得推广.
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不同坐浴时间对痔术后切口影响的临床研究
目的探讨不同坐浴时间对痔术后切口的影响,寻求适宜的坐浴时间,提高坐浴疗效.方法将120例痔术后病人按随机数表分为4组,每组30例,分别用1:5000高锰酸钾溶液坐浴5、10、15、20min,1个疗程(5d)后对比切口疼痛、水肿、出血、创面肉芽生长情况以及切口愈合时间.结果坐浴5min和10min组在疼痛、水肿、创面肉芽生长情况等方面均显著优于15min和20min组(x2=9.040,13.883,12.274,P均＜0.05),出血方面差异没有显著性意义(x2=0.104,P＞0.05),切口愈合时间亦缩短.结论痔术后病人坐浴时间以5～10min为宜.
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吻合器痔上黏膜环形切除术与Ligasure治疗痔病术后并发症的对比
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)与Ligasure技术(LT)两种手术方法治疗痔病术后并发症的异同点.方法 对86例Ⅲ、Ⅳ度痔病患者随机分成两组,A组44例,行PPH治疗,B组43例,行LT治疗,对两组患者术后并发症的内容进行观察与比较.结果 PPH术后出血及便时或便后滴血有4例和6例,而LT均为1例,但在术后大疼痛和排便时疼痛方面,LT评分较高.结论 PPH术后患者以出血较多见,而LT术后患者出血很少,但术后疼痛较PPH更为明显和突出.故PPH术后应重点做好防治出血的护理,而LT则重点做好疼痛的护理.
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不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果观察
目的 探讨不同处理方法对痔术后创面愈合的影响,寻求适宜的伤口处理方法,减轻创面的疼痛,促进痔术后创面的愈合.方法 采用随机数字表法将120例重度混合痔术后患者分为3组,每组40例.A组采用痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药,B组采用痔痛安搽剂坐浴及聚维酮碘纱布换药,C组采用临床常规换药方法,即:1∶5000高锰酸钾溶液坐浴加聚维酮碘纱布换药.观察3组术后第1、3、5天坐浴后创面疼痛情况,术后第5天观察并统计创面水肿、出血、肉芽生长情况,并统计3组创面愈合天数.结果 A组、B组创面愈合时间均短于C组,差异有统计学意义(P＜0.01)；A组在减少创面出血、促进肉芽组织的生长、减少疼痛及缩短愈合时间等方面的疗效均明显优于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 痔痛安搽剂坐浴联合藻酸盐敷料换药对痔术后创面的修复具有促进作用,并能显著减少创面的疼痛、出血、水肿,促进肉芽生长,缩短创面愈合时间.
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中药痔疾宁超声雾化对混合痔患者术后切口的影响
目的 探讨中药痔疾宁超声雾化喷雾对混合痔患者术后切口愈合的影响.方法 选择住院的混合痔术后患者60例,随机分为试验组和对照组各30例.两组均进行坐浴.在坐浴前,试验组在切口处用痔疾宁中药超声雾化喷雾,对照组在切口处用该药热熏.7d内观察比较两组手术切口疼痛、水肿、出血及愈合时间.结果 试验组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中药痔疾宁超声雾化喷雾可明显减轻术后切口疼痛、渗血,加速水肿消退,缩短切口愈合时间.
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隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响
目的探讨隔姜灸关元穴对痔手术后尿潴留患者排尿的影响.方法将痔手术后发生尿潴留的患者随机分成实验组和对照组.实验组30例,采用隔姜灸关元穴的方法;对照组20例,采用传统的诱导排尿方法.观察两组排尿情况.结果 实验组在1h、2h、4h内的排尿率均高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论隔姜灸关元穴是一种安全有效的护理措施,可使痔手术后尿潴留患者的排尿时间明显提前.
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中医护理技术对混合痔患者术后疼痛的影响
目的 评价对混合痔术后疼痛患者应用中医护理技术操作的效果,从而为混合痔患者术后疼痛护理提供有效的手段. 方法采用随机数字表法将60例重度混合痔术后患者分为两组,每组30例,试验组除接受常规护理外进行15min的中医护理技术操作,对照组只接受常规护理,对试验组中医护理技术操作前后及操作后1h内的疼痛情况进行测量和记录,同时记录对照组与试验组相对应的时间点的疼痛情况. 结果试验组操作后各时间点与操作前疼痛评分相比,明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);试验组各疼痛观察点疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论中医护理技术可以有效缓解混合痔术后疼痛.
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铜离子治疗内痔的护理配合
痔是常见病,其中90%左右为内痔[1].痔反复发作,给患者造成很大的痛苦,影响生活质量.1999～2004年,我院采用铜离子电化学治疗仪门诊手术治疗内痔,效果良好.现将护理配合介绍如下.
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基于微创理念下超声刀混合痔切除术的临床研究
目的：探讨在微创理念指导下超声刀混合痔切除术的临床疗效。方法将纳入98例择期手术的混合痔患者按随机数字表法随机分为2组，各49例，观察组采取超声刀混合痔切除术，对照组采用电刀进行传统Milligan-Morgan手术，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、继发性出血比例、创面愈合时间、并发症发生率等指标。结果观察组患者在手术时间、术后第1d创面疼痛程度、愈合时间及术后并发症发生率等方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术中出血量显著少于Milligan-Morgan手术患者（P＜0.001）。结论基于微创理念下超声刀混合痔切除术的临床疗效确切，具有微创、出血少、愈合快等优点。
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布托啡诺复合吗啡用于骶管镇痛的临床观察
目的 观察布托啡诺复合吗啡用于痔切除术后镇痛的效果及安全性.方法 60例择期混合痔切除手术患者,均采用骶管麻醉.依麻醉用药不同随机分为三组,每组20例.A组,布托啡诺1mg+局麻药;B组,布托啡诺1.5mg+局麻药;C组,布托啡诺1mg+吗啡0.5mg+局麻药.三组均以0.75%罗哌卡因10ml为局麻药,用生理盐水稀释至20ml,骶管缓慢注射.观察三组术中麻醉效果,记录术后4h、8h、16h、24h视觉模拟评分(VAS)以及恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等不良反应发生情况.结果 三组麻醉效果均满意,术后4h、8h、16h、24hVAS评分,C组明显低于A、B组(P＜0.05);不良反应中嗜睡,B组明显高于A、C组;恶心、呕吐、尿潴留,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布托啡诺1mg复合吗啡0.5mg配合局麻药用于痔科手术骶管阻滞,麻醉效果确切,术后镇痛效果满意,不良反应少.
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急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床对比分析
目的比较急性嵌顿混合痔两种手术序贯治疗的临床疗效。方法选取急性嵌顿环状混合痔80例，随机分为治疗组40例，行外剥内扎术（ MMH）＋吻合器痔上黏膜环形切除术（ PPH）序贯治疗；对照组40例，行PPH＋MMH序贯治疗，术后对WBC（术前、术后第1、5天）、IL-6水平（术前、术后第1、3、5天）、手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛、肛门水肿、肛缘皮赘残留、肛门狭窄、痔复发率观测指标进行对比。结果两组病例术中情况（术中出血量、手术时间）、术前、后手术创伤性、痔感染性炎性反应（ WBC、IL-6）、肛门狭窄、术后肛门疼痛均无差异性改变；但术后肛缘水肿、肛缘皮赘残留和痔复发率的近、远期疗效对比存在统计学差异（ P＜0.05）。结论两种手术序贯术式均能有效治疗急性嵌顿性混合痔，但MMH＋PPH序贯术式疗效更为显著，通过对MMH＋PPH序贯治疗术中辅助性手段的灵活运用，更能完善和提升该术式的效能。
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康复新液、地奥司明片联合应用于LigaSure痔切除术的疗效观察
目的 探讨康复新液、地奥司明片联合应用于LigaSure痔切除术患者的疗效.方法 将2008年9月至2011年10月我院106例行LigaSure痔切除术的患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组术前正常进食、不服用泻药,术后行康复新液加温水坐浴,康复新液外敷肛周,地奥司明片口服;对照组术前口服硫酸镁50 g行肠道准备、术晨禁食水,术后行温水坐浴.观察两组患者术后眩晕、肛周疼痛、水肿、尿潴留、肛门溢液、出血、肛门狭窄情况.结果 观察组患者术后并发眩晕、肛周疼痛、水肿明显较对照组少(P<0.05),两组患者并发尿潴留、肛门溢液、出血情况无统计学差异(P>0.05).结论 LigaSure痔切除术患者术后行康复新液坐浴、地奥司明片口服可有效地减少术后并发症、减轻患者痛苦、促进患者康复,值得临床推广应用.
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普济痔疮栓治疗痔的疗效观察
目的 观察普济痔疮栓治疗痔的临床疗效.方法 120例符合痔诊断标准的患者,随机分为两组,治疗组60例,用普济痔疮栓纳肛治疗;对照组60例,用洗必豢栓纳肛治疗.结果 总有效率:治疗组为96.7%,对照组75.0%,两组比较,治疗组疗效明显优于对照组,具有显著性差异(P<0.01).结论 普济痔疮栓治疗痔疗效确切.
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RPH 治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究
目的：观察自动痔疮套扎术（ RPH）治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况，比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。结果 RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿，平均住院日等方面均显著优于对照组（P＜0．05）。结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著，手术简便、出血少、术后并发症少，术后恢复快、能有效改善排便困难症状，易于推广等优点。
关键词： 痔 直肠粘膜内脱垂 自动痔疮套扎术( RPH) 自动痔疮套扎吻合器 -
开环肛门镜应用于组织选择性直肠黏膜切除吻合术的疗效及安全性评价
目的 将一种新型开环肛门镜,应用于组织选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)中,并评估此方法的临床疗效及安全性.方法 选择Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔患者48例为研究对象,使用开环肛门镜进行经肛吻合器手术.观察手术操作及完成情况、切除组织量、手术耗时、术后住院时间、术后疼痛评分、肛门坠胀感、有无并发症等情况.结果 48例患者均顺利完成手术,无中止手术或中途变更手术方案.术中操作顺利,无器械异常、脱钉、不能击发等情况.术中出血少,未出现难以控制的出血.平均手术耗时(21.3±5.5)分钟,平均切除组织量(11.6±1.9)mL,术后平均住院时间为(4.8±1.7)天.术后随访6个月,全组患者均未出现肛管直肠的临床狭窄及潜在的亚临床相对狭窄.结论 将开环肛门镜应用于TST中,可以实现选择性切除足够的脱垂黏膜,同时保存部分正常的直肠壁,可从技术源头上避免直肠狭窄、直肠阴道瘘等严重并发症的出现,同时术后疼痛、肛门坠胀感、排便感觉障碍等症状也相对较轻,可视为一种操作简单、安全、有效的手术方式.
关键词： 痔 肛管 组织选择性直肠黏膜切除吻合术 开环 肛门镜 -
腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期疗效评价
目的 评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效. 方法 2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n=52)实施痔上粘膜环切术,B组(n=46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术. 在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价. 结果 术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),2组I-III级并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性.
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TST治疗出口梗阻型便秘疗效分析
目的 探讨选择性痔上黏膜切除术( TST)治疗出口梗阻型便秘( OOC)的疗效. 方法对72例OOC患者采用TST治疗,观察术后临床症状缓解情况和相关并发症,并进行量化评分比较. 结果 平均手术时间35 min(25~45 min) ,平均术中出血20 ml(10~50 ml). 术后除1例肛门狭窄,2例术后吻合口出血,3例出现暂时性排气失控,6例出现一过性急便感外,无其他手术并发症.术后排便频率、排便感、肛门坠胀、排便方式、排便时间评分较术前明显降低,P＜0.05. 72例患者中,治愈51例,好转16例,无效5例,总有效率为93.1%(67/72). 术后随访3~24月,平均13.6个月,随访期间无复发病例. 结论 TST治疗OOC操作简单、创伤小、并发症少,且近期疗效满意.
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超声引导下阴部神经阻滞用于PPH术后镇痛的效果观察
目的 介绍一种改良的超声引导下阴部神经阻滞方法,并比较局部浸润麻醉和超声引导下阴部神经阻滞用于吻合器痔上黏膜环切术术后镇痛效果.方法 拟在腰麻下行择期PPH术的60例混合痔患者纳入本研究.随机分为超声引导下阴部神经阻滞组(perineumnerve block,PNB组)和局麻镇痛组(local anaesthesia,LA组),每组30例患者.手术结束后,PNB组患者实施超声引导下PNB,双侧分别给予浓度为0.5％的罗哌卡因注射液10mL;LA组患者实施局部多点麻醉,给予浓度为0.5％的罗哌卡因注射液共20 mL.分别观察比较两组的首次疼痛时间及术后视觉模拟评分,曲马多需求量情况、肛门括约肌痉挛情况、术后恶心呕吐情况及患者满意度情况.结果 PNB组肛门疼痛评分在术后12h内各点明显低于LA组(Z=-5.909,P＜0.001).且PNB组较LA组第一次感到肛门痛时间延后(t=10.502,P＜0.0001)、术后对曲马多的使用量趋势降低(X2=4.022,P＜0.05),肛门括约肌痉挛情况减少(X2=2.390,P＜0.05),患者对该方法的满意程度增加(X2=8.531,P＜0.05),而患者PONV情况则差异无统计学意义(X2=0,P＞0.05).结论 混合痔外剥内扎切除术后使用阴部神经阻滞镇痛短期效果良好,尿潴留发生率明显降低.
关键词： 痔 PPH 镇痛 超声引导下阴部神经阻滞
