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六味能消胶囊与瑞舒伐他汀钙片联合治疗高脂血症疗效分析
目的 观察六味能消胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症临床疗效.方法 将248例原发性高脂血症患者分为二组,六味能消胶囊联合瑞舒伐他汀钙片观察组(124例),瑞舒伐他汀钙片对照组(124例),治疗前、后3个月分别观察甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的变化.结果 显示观察组TG、TC、LDL-C)下降幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),HDL-C幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 六味能消胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗高脂血症明显降低血脂水平,优于单用瑞舒伐他汀钙片.
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依折麦布联合他汀类药物降脂新进展
目前他汀类药物成为常用调脂药物,能有效降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平,然而,他汀类药物单用时,并不能使所有冠心病患者的LDL-C降至目标值,因此,临床上需要考虑调脂药物联合用药.他汀类与贝特类药物联用时,肝脏毒性反应和肌病发生的危险性增大;而他汀类与烟酸类药物联用,患者的耐受性差,故上述联合用药方案难以广泛应用.胆固醇吸收抑制剂——依折麦布和他汀类有良好的协同作用,且安全性好,成为目前降低胆固醇治疗的首选联合用药方案.
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以非高密度脂蛋白胆固醇为靶标的联合降脂药物治疗急性冠脉综合征患者的疗效
目的 以血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)浓度为靶标,探讨阿托伐他汀和非诺贝特联合用药在急性冠脉综合征患者中的疗效和安全性.方法 选取200例急性冠脉综合征患者,网络随机分为他汀降脂组(n=100,阿托伐他汀20 mg/d)和联合降脂组(n=100,阿托伐他汀20 mg/d+非诺贝特250 mg/d),分别于治疗前及治疗后3个月、12个月、24个月检测两组血清血脂浓度和高敏C反应蛋白(high-sensitivity C reaction protein,hs-CRP)浓度,计算non-HDL-C变化率及达标率,并记录两组患者主要心血管事件发生情况.结果 联合降脂组血脂和hs-CRP浓度降低幅度明显优于他汀降脂组;达标率、斑块消退率、血清C反应蛋白浓度＜2 mg/L率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在预防非致死性心肌梗死、再次血运重建、缺血性卒中、不稳定型心绞痛的事件发生上,联合降脂组明显优于他汀降脂组,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组全因病死率、心脏性死亡事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对急性冠脉综合征患者予以阿托伐他汀联合非诺贝特的降脂治疗较单药治疗效果更显著,具有良好的耐受性和安全性.
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盐酸小檗碱联合阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的：观察盐酸小檗碱联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法55例急性脑梗死患者随机分为A组（n=28）、B组（n=11）、C组（n=16），分别使用阿托伐他汀20 mg/d，阿托伐他汀40 mg/d和阿托伐他汀20 mg/d+黄连素0.4g(3次/d)治疗，随访3个月，比较3组的总胆固醇（total cho-lesterol，TC）、甘油三酯（triglycerides，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C），以及颈动脉粥样硬化斑块总面积（total plaque ar-ea，TPA）、斑块总大厚度之和（Crouse积分）、内膜中层厚度（intima-media thickness，IMT）、不稳定性斑块数目的差异。结果治疗3个月后，3组的TC、TG、LDL-C均有下降，且TC和LDL-C 3组间的比较具有统计学差异（P=0.011，P=0.033）；比较3组LDL-C的达标率，C组（75.0%）明显高于A组（32.1%）和B组（45.5%），差异有统计学意义（P=0.026）；A、C两组均可显著降低Crouse积分（P<0.05），治疗后C组的Crouse积分明显低于A组，且两组间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）,而B组的Crouse积分出现升高。结论黄连素显著提高阿托伐他汀降低脑梗死患者LDL-C的幅度和达标率，并降低颈动脉粥样硬化斑块总大厚度之和。
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辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效和安全性探讨
目的 评价辛伐他汀联合非诺贝特治疗混合型高脂血症的疗效和安全性.方法 选择冠心病合并混合型高脂血症患者46例,治疗前2周停服调脂药,随机分为辛伐他汀+非诺贝特联合组(A组n=23)和辛伐他汀单药组(B组n=23)两组.A组患者中男16例,女7例,年龄(60.01±8.25)岁,给予辛伐他汀20 mg,每晚睡前口服,非诺贝特0.1 g,每日2次,连续24周.B组患者中男15例,女8例,年龄(60.00±7.8)岁,给予辛伐他汀20 mg,每晚睡前口服,连续24周,服药前和服药24周后各测定TC、TG、LDL-C、HDL-C、GPT、CK一次.结果 治疗24周后,A组血清总胆固醇降低27.8%,TG下降56%,LDL-C下降41.4%,HDL-C升高22%.B组TC下降15.4%,TG下降11.6%,LDL-C下降24.7%,HDL-C上升11.5%(P<0.05),24周内A组有3例发生不稳定性心绞痛,B组有6例发生不稳定性心绞痛(P<0.05).两组没有患者因为严重不良反应事件而退出.结论 联合应用辛伐他汀和非诺贝特治疗混合型高脂血症与单药相比能更有效地降低高血脂水平,显著降低冠心病发病率,改善预后.
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优化联合降脂：糖尿病高危患者剩留血管风险干预的再认识
糖尿病是心血管疾病（cardiovascular disease，CVD)的重要危险因素之一，采取联合降脂策略以进一步改善糖尿病伴心血管事件高危患者的临床整体预后是目前心血管和糖尿病领域共同关注的热点问题。本文就优化联合降脂与降低糖尿病高危患者剩留血管风险的研究进展做一综述。糖尿病患者常表现典型的致动脉粥样硬化血脂谱，表现甘油三酯（TG）升高明显、伴高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，其高TG水平与冠脉病变风险及糖尿病微血管并发症密切相关。病因治疗及治疗性生活方式的干预是治疗糖尿病伴致动脉粥样硬化血脂异常的基础治疗。指南推荐他汀治疗是糖尿病调脂治疗的基石，但大剂量强化他汀治疗存在药物不良反应及心血管剩余事件风险。贝特类药物对致动脉粥样硬化血脂谱均具有积极疗效，不同贝特具有不同的调脂外的获益。他汀+贝特联合可以全面有效的改善致动脉粥样硬化性血脂谱，较单一他汀更明显降低LDL-C、TG、VLDL,同时更多的升高HDL-C，显著降低主要心血管事件风险，而无明显的药物不良反应发生。临床实践中应谨慎选择有循证证据的安全性良好、剂量合适的他汀与贝特类联合，鉴于他汀治疗可导致剂量相关性血糖升高，苯扎贝特在改善糖代谢异常及减轻体重方面的额外获益优于非诺贝特，因此理论上苯扎贝特联合他汀可能具有全面调脂、逆转他汀相关性血糖升高、预防和减少新发糖尿病的协同作用。在临床真实世界中还需要进一步比较不同的联合调脂方案对改善糖尿病的糖脂代谢异常及降低剩余心血管事件风险的临床价值和安全性。
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依折麦布的临床应用研究
长期得不到有效控制的高血脂症易引发动脉粥样硬化,而降低低密度脂蛋白(以下简称LDL-C)则可以减少动脉粥样硬化性心血管病的发生率[1].各大指南均推荐高血脂患者服用足量的他汀类药物,降低患者的LDL-C,从而减少心血管疾病的发病率和死亡率.研究显示[2],每降低1 mmol/L的LDL-C就可以减少23％的心血管事件.因此,降血脂治疗已成为预防心脑血管疾病的必要环节.
