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胆囊炎与胆石症的中医护理
胆囊炎、胆石症的中医治则是疏肝理气、利胆排石、泄热通便, 方用龙胆泻肝汤、排石汤等, 用金钱草、川郁金、海金砂、大黄等加减. 本院从1995～1998年11月共收住242例胆囊炎、胆石症患者, 对此类患者的辨证施护应注意以下几点.
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茵陈蒿汤的应用
茵陈蒿汤又名茵陈汤,出自<伤寒杂病论>,是治疗黄疸病的一个名方.本方是由茵陈蒿、栀子、大黄等三味药组成,方中用茵陈蒿清热利湿退黄;栀子之苦寒,清解三焦之邪热;大黄泄热通便,化瘀破结,共奏清热利湿退黄的功效.黄疸病汉代张仲景从病因病机将其分为黄疸、谷疸、酒疸和女劳疸等.近代则多从临床表现、特别是黄疸的色泽将其分为阳黄和阴黄.凡阴黄者,多由寒湿所致,其临床表现为黄色晦暗、四肢逆冷等寒湿诸证,治用茵陈四逆汤等.而阳黄者,多由湿热所致,其临床表现为黄色显明、身热口干等湿热诸证,治疗根据其湿热之偏轻偏重方用茵陈五苓散或茵陈蒿汤等.茵陈蒿汤是治疗湿热发黄、热重于湿之阳黄证,且被后世看作治疗阳黄证的代表方.但是,使用本方时务必要注意以下两点;第一,茵陈的用量一定要大,一般可用至30～60克,或者更多.第二,必须先煮茵陈20～30分钟,然后再纳入余药,以便更好地发挥茵陈褪黄的作用,否则难以取效.
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泄热通便的小承气汤与麻仁丸
医圣张仲景的<伤寒论>中载有小承气汤,药仅3味,由大黄6～10克,厚朴10克,枳实10克等组成,水煎服,每天1剂.此方能泄热通便,除满消痞,常用来治疗阴明腑实证,诸如谵语、便秘、潮热、胸腹痞满、舌黄、脉滑数等;还有痢疾初起、腹中疼痛、胀闷,以及里急后重者,均可适用.方中大黄性味苦、寒,能泻下攻积,清热泻火解毒,可荡涤实热;厚朴性味苦、辛、温,能行气燥湿,消积平喘,可除胀满;枳实性味苦、辛,微酸、微温,能破气消痰,散结消痞,可消除痞实.三药互相配合,用来治疗里热便秘的阳明腑实证有良效.
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增液承气汤临床新用
1 萎缩性胃炎何某,女,55岁,干部.1999年6月4日初诊.患者因食欲减退,胃脘疼痛曾在某医院治疗,经胃镜检查,诊断为萎缩性胃窦炎,住院治疗近2月,疗效不显,心理负担较重遂有恐癌心理.来我院门诊要求中医治疗,刻诊:胃脘疼痛,食欲不佳,食入即吐,伴语音低微,精神疲惫,面色淡白无华,形体消瘦,皮肤弹性差且干燥脱屑,大便已有十余天未解,舌红瘦小,干燥无苔、脉沉细.此属胃虚日久,饮食难入,胃阴耗竭,津液干涸,脾运无物,津液不能四布,实为无水舟停之证.遂以益胃养阴,泄热通便,投以增液承气汤加味,玄参30g,麦冬,生地黄、石斛各24g,大黄(后下)9g,芒硝(溶化)6g,沙参、佛手各15g.6剂,水煎服,早晚各1次.6月11日复诊服药后排出燥屎团7、8枚,6剂药服完后进食明显增加,语音有力,精神明显好转,腹部柔软,不胀不痛,嘱其服用香砂养胃丸调理2周左右.随访1年未见复发.
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防风通圣散临床新用举隅
防风通圣散出自金@刘完素所著的<宣明论>,原方为表里双解剂,功用为疏风散表,泄热通便.由防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川芎、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石组成.主治风热壅盛,表里俱实的憎寒壮热,头目昏眩,目赤睛痛,口苦口干,咽喉不利,胸膈痞闷,咳呕喘满,涕唾稠粘,大便秘结,小便赤涩,并治疮疡肿毒,肠风痔漏,丹斑瘾疹等.我们在临床上应用于下列几种病症也有很好疗效.
