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低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响
目的 探讨低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响.方法 选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14例,随机分为观察组和对照组各7例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析.观察4周,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血清钠以及血压等指标.结果 2组透析后超滤量、血肌酐、尿素氮、血清钠比较均无显著性差异(P均＞0.05);但观察组透析中低收缩压、舒张压和平均动脉压均明显高于对照组(P均＜0.01),低血压发生率明显降低(P＜0.05).结论 低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析低血压的发生,不增加钠负荷,不影响透析效果.
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低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预
目的 探讨低温可调钠血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法.方法 选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14倒,随机分为观察组和对照组各7例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析,观察4周,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标.结果 两组透析后超滤量、血肌酐、血尿素氮、血钠比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);但观察组透析中低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组(均P＜0.01).结论 低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析中低血压的发生,不增加钠负荷,不彩响透析效果.
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不同透析模式对老年透析患者低血压的影响
血液透析过程中低血压(intradialytic hypotension,IDH)是维持性血液透析患者常见的并发症,其发生率约为20％～40％[1],有报道[2]高龄是透析患者发生IDH的独立危险因素,尤其是老年透析患者多伴有心血管疾病和糖尿病,血液动力学不稳定,极易发生低血压,是透析不能顺利进行,导致透析不充分常见原因,严重降低了患者的生活质量,甚至危及生命.为了降低IDH的发生率,笔者通过对常温标准透析、单纯超滤加透析、低温可调钠透析及低温可调钠透析加口服盐酸米多君透析四种治疗模式的研究结合临床实践经验,探讨哪种模式对预防老年透析患者IDH更为有效.
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低温透析与可变钠透析对血透相关性低血压的作用
目的探讨透析液钠浓度、透析液温度对透析相关性低血压的影响.方法规律血透患者中经常发生透析中低血压的5例患者,均经标准透析、可变钠透析、低温透析和可变钠+低温透析,观察各组患者体重、超滤量、体温、Scr、BUN,并计算BUN下降率(URR)、血钠;透析中动态观察病人的血压,并计算平均动脉压(MAP),记录患者透析中的不良反应.结果透析后体重、超滤量、URR、血钠在4种透析模式间均无明显差异;低温组、可变钠+低温透析组透析后体温降低;可变钠透析、低温透析、可变钠+低温透析组均较标准透析组MAP有所提高(P＜0.05),以可变钠+低温透析组提高明显;可变钠、低温、可变钠+低温透析组低血压发生次数较标准组减少,以可变钠+低温组减少明显;可变纳、低温透析、可变钠+低温透析组均较标准透析组不良反应低(P＜0.05),以可变钠+低温透析组不良反应低.结论标准透析、可变钠透析、低温透析和可变钠+低温透析模式在透析效率方面没有差别;但可变钠、低温和可变钠+低温透析模式MAP较标准透析模式提高,而低血压及不良反应较低,尤以可变钠+低温透析组明显.
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维持性血透患者高血压的治疗研究
目的 探讨不同透析方式对于维持性血透患者高血压的治疗效果.方法 选择2015年1月至2017年1月来我院就诊的维持性血液透析高血压患者148例,将其随机分为对照组(n=74)和观察组(n=74),前者进行常规标准透析治疗,后者则进行可调钠透析治疗,对比两组治疗前后血压、心率和血清钠离子浓度的变化情况.结果 经过3个月的治疗后,观察组血压得到了有效的控制,其舒张压和收缩压均有了明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但心率和血清钠离子浓度未发生明显变化;而对照组血压水平未得到改善,心率和血清钠离子浓度也维持在治疗前的水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比于常规标准透析,可调钠透析对于患者高血压的治疗具有显著疗效,在降低患者血压的同时不对患者血清钠离子浓度和心率产生影响,是一种安全有效的治疗方法.
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超滤率与超滤曲线模式对血液透析中血容量的影响
目的 比较不同超滤率下线性超滤模式透析(UP)与标准透析(SD)对透析过程中血容量的影响.方法 选择30例稳定血液透析患者,透析达到干体重时匀速超滤超滤率<0.5L/h、0.5-1.0L/h及>1.0L/h各10例,每例进行UP、SD各10次,监测透析过程中相对血容量(RBV)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化及发生症状性低血压的例次.结果 超滤率<0.5L/h时,SD与UP对透析中血容量的影响无差异;超滤率0.5-1.0L/h时,UP在透析过程中RBV、MAP较SD稳定(P<0.05),症状性低血压发生少(P<0.05);超滤率>1.0L/h时,UP透析1、2、3小时RBV、MAP、HR变化较SD明显(P<0.05),透析4、4.5小时虽然UP较SD稳定(P<0.05),但发生症状性低血压总例次无差异(P>0.05).结论 超滤率<0.5L/h时UP与SD维持血容量稳定无显著差异;0.5-1.0L/h时UP具有较好维持血容量稳定作用,可显著减少症状性低血压发生;>1.0L/h时UP维持血容量作用及减少症状性低血压发生与SD比较无优势.
