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右室心肌梗死1例误诊分析
1病例介绍患者,男,60岁.因阵发性上腹痛、呕吐、肛中不排气3天入院.查体:T 36.5 C,P 84次/分,R 22次/分,BP 21/12kPa.心肺听诊正常.腹胀,左上腹压痛及反跳痛,腹部叩鼓,肠鸣音亢进,有气过水声.实验室检查:血糖4.2mmol/L,胆固醇4.97mmol/L,甘油三酯1.22mmol/L,WBC 12.4×109/L,N 0.72,L 0.28.尿常规、肝功、心电图均正常.X线透视:左上腹可见数个液平面.诊断为肠梗阻.入院当晚取上腹部正中切口行腹部探查术,手术证实为横结肠脾曲粪石致肠梗阻.术后8天拆线.此时患者一般情况可,但放置引流管处皮肤未完全愈合.
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腹部刀刺伤47例救治体会
目的:探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗原则,总结治疗经验,提高诊治水平.方法:回顾分析我院收治的47例腹部刀刺伤患者的临床资料、治疗方法和治疗结果.结果:7例患者均行剖腹探查术,单纯腹壁损伤5例,单纯空腔脏器损伤33例,单纯实质脏器损伤4例,空腔脏器合并实质脏器损伤5例;其中死亡2例,并发腹部切口感染2例,盆腔脓肿1例,胰瘘1例,经过治疗痊愈出院.结论:腹部刀伤是外科急症,手术探查要全面仔细,防止遗漏内脏损伤的诊断;早期正确诊断,及时采职适当治疗方法,临床预后较好.
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肠系膜多发性神经纤维肉瘤一例报道
病人:男,59岁.因腹胀、食少半年,B型超声检查发现腹部包块入院.体检:发育正常,营养中等,消瘦.心、肺未见异常.腹胀明显,如足月孕妇,行走不便.全腹无压痛,无肌张力升高.中、下腹均可见多个包块,质均.CT值基本相同.入院拟诊:肠系膜多发性脂肪瘤.经积极术前准备后行腹部探查术.
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CT诊断外伤性胆道损伤并假性胆汁瘤1例
1病例介绍患者,男,47岁,6小时前被自行车碰伤右上腹后,渐感右上腹部隐隐胀痛.体检:腹部轻度饱满,中上腹压痛,反跳痛、肌紧张,叩诊有浊音、肠鸣音减弱,腹穿未抽出血性腹水.体温37.8℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,血压100/56mmHg,急诊CT平扫见胆囊窝内有大量的水样低密度影,胆囊壁在囊内外液体衬托下显示清楚,胆囊底部可见团块状高密度影,CT值72Hu.肝左外叶至肝门区有一线样低密度区.肝包膜下未见血肿,脾胰肾未见异常.CT诊断:胆囊出血合并胆囊窝积液;肝左叶线样低密度影提示肝撕裂伤.腹部探查术中见肝左叶有一长约1.5cm的小裂口,胆囊轻度肿大,表面有瘀斑,胆囊窝内有大量的混蚀样液体,胆总管下段亦有瘀斑,腹腔可见极少量的血性液体.行肝撕裂修补术,胆道未做特殊处理而关闭腹腔.术后病情稳定,因家庭经济困难于术后8天出院.
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卵巢平滑肌肉瘤1例
1 临床资料患者女性,39岁,停经2个月,下腹疼痛4小时入院.妇科检查见外阴正常,阴道通畅,有少量血液流出;后穹隆饱满,宫颈明显举痛,子宫偏小.彩超示官底左上方出现3.8cm×2.4cm形态不规则的异常回声团,似呈"双层环状"回声,血供稍多,提示盆腔大量积血.临床初诊为宫外孕,行腹部探查术.术中见盆腔大量游离血约1200ml,血凝块约200g,盆腔广泛粘连,左卵巢粘连于子宫底部,卵巢破裂,见活动性出血.
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脾脏异位妊娠破裂出血1例报告
病例秦香,女性,27岁,农民.6d前在外院作人流术,术中未见到绒毛,因腹部胀痛1d并向腰背部放射于2002年3月11日入院.B超检查示腹腔中等量积液,尿HCG阳性,阴道后穹窿穿刺抽出不凝性血液,诊断为"宫外孕",行腹部探查术.