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实时荧光定量聚合酶链反应检测泌尿生殖道炎症淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体
淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体等泌尿生殖道感染性疾病日渐增多.为调查本地区泌尿生殖道炎症患者常见病原体的感染状况,本研究采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR),对2 136例泌尿生殖道炎症患者的淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体感染情况进行检测,现报告如下.
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非淋球菌性尿道炎相关性肾损害2例
例1,女,33岁,2010年8月3日出现尿频、尿急、尿痛等症状,伴颜面及双下肢水肿,就诊于我院.患者曾于2008年确诊为"肾病综合征",行经皮肾穿刺活检,病理诊断示:肾小球微小病变.
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脲原体耐药机制研究进展
脲原体(包括微小脲原体和解脲脲原体)是引起人类非淋球菌性泌尿生殖道感染的主要病原体之一.四环素类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素是治疗脲原体感染的主要药物.随着脲原体对抗生素的耐药情况日趋严重,其耐药机制研究逐渐受到重视.一般认为tetM转座子或整合子介导的核糖体保护作用是脲原体对四环素类耐药的主要机制.23S rRNA操纵子及核糖体相关的L4或L22蛋白的基因突变,可能是脲原体对大环内酯类耐药的原因.对喹诺酮类的主要耐药机制与编码DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ亚单位的基因突变有关.
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2012-2015年某医院男性不育患者精液支原体阳性率和耐药情况动态分析
目的 了解近4年来武警上海市总队医院男性不育患者精液中支原体检测阳性率和耐药情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考.方法 以4年来的3 278例男性不育患者和348例健康对照者为研究对象,采用固体-液体培养基联合检测对精液标本中的脲原体属和人型支原体进行培养、鉴定和药敏试验;采用SPSS 21.0软件进行比较分析.结果 近4年男性不育患者精液脲原体属和人型支原体的总阳性率为35％～50％,以脲原体属为主,其阳性率为31％～40％,均显著高于健康对照组(P＜0.05);2012-2014年各种支原体阳性率变化不大;2015年总阳性率和脲原体属的阳性率高于前几年的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05);1 259例男性不育者支原体阳性的年龄主要集中在26～30岁和31～35岁年龄段,分别为37.8％和32.1％.在10种抗菌药物中,脲原体属对四环素类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较低,均小于5％,4年中对各种药物的耐药率变化不大.结论 该地区近4年来男性不育患者精液中支原体阳性率较高,且以脲原体属为主,多集中于26～30岁和31～35岁年龄段,与前3年相比,2015年阳性率明显升高,近4年来各种药物的耐药性变化不大,治疗上应首选四环素类和大环内酯类抗菌药物.
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脲原体属对加替沙星等9种抗菌药物的敏感性分析
目的 本研究检测脲原体属对加替沙星及其他氟喹诺酮类、大环内酯类和四环素类抗菌药物的敏感性,为临床合理用药提供参考依据.方法 所有菌株均为近期自泌尿生殖道临床标本中分离,采用改良的微量稀释法测定9种抗菌药物对52株脲原体属的MIC.结果 改良的微量稀释法方法稳定,结果可靠.加替沙星对脲原体属具有良好抗菌活性,MIC≤4mg/L,MIC50 0.5 mg/L;其抗脲原体活性优于环丙沙星,与左氧氟沙星及阿奇霉素相似,强于红霉素,但略弱于四环素类.克拉霉素对脲原体属抗菌活性明显高于红霉素及阿奇霉素;四环素类对脲原体属均具有良好抗菌活性.结论 可采用微量稀释法测定脲原体属对抗菌药物的敏感性.加替沙星可作为治疗脲原体属感染,特别是泌尿生殖道感染的首选药物之一.
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脲原体检测的方法学研究进展
脲原体(Ureaplasma spp.)是目前发现能在无生命培养基上生长繁殖的小微生物,对培养基的营养要求较高,一般是以牛心浸液作基础,添加10％～20％动物血清及10％新鲜酵母浸液等,生长需要一定的pH值和温湿度等[1].在2002年之前,一直认为脲原体只有一个种,解脲脲原体,或溶脲脲原体/解脲支原体,之后根据表型和基因型特征分为两大生物群共14个血清型[2].
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儿童肺炎支原体感染的药物治疗
支原体是迄今能在无生命培养基中生长繁殖的小的原核细胞微生物.其大小介于细菌与病毒之间,能通过细菌滤器,生长需要含胆固醇的特殊培养基,缺乏细胞壁,呈球形、杆状、丝状等多种形态,革兰染色阴性.已发现的人体支原体有16种,归属于柔膜体纲、支原体目、支原体科.支原体科又分成两个属(即支原体属和脲原体属).
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多重PCR结合反向线点杂交方法检测七种性病病原体
目的 建立多重PCR结合反向线点杂交技术同时检测淋球菌、沙眼衣原体、生殖支原体、人型支原体、微小脲原体、解脲脲原体和毛滴虫的方法.方法 设计7对生物素标记的上述病原体特异性引物同时扩增病原体靶基因.扩增产物与预先标记在尼龙膜上的特异性探针杂交、显影,判读结果.多重PCR结合反向线点杂交方法检测211个尿道、宫颈分泌物临床标本(男107例,女104例),并与传统单一引物PCR检测结果比较,评价反向线点杂交的敏感性和特异性.结果 多重PCR结合反向线点杂交技术能敏感和特异地检测所有这7种病原体标准株,能敏感地枪测病原体100拷贝的靶基因.在211个临床标本的检测中,2.8%(6/211)的标本使用多重PCR结合反向线点杂交技术检测为阳性,而单一引物PCR检测为阴性,再使用巢式PCR检测这6个标本,结果为阳性.结论 多重PCR结合反向线点杂交技术能快速、敏感和特异地检测多种性病病原体.
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专科患者解脲脲原体的培养结果及耐药性分析
解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum, Uu) 因生长需要尿素而得名,为脲原体属中唯一的一个种.调查显示,Uu为非淋球菌性尿道炎的重要病原体(仅次于衣原体),而且可导致不孕、不育或围产期事件如流产、死产等,甚至还能引起下呼吸道感染及中枢神经系统(CNS)感染等[1～4].随着抗菌药物的使用,Uu的耐药性问题也日趋严重[5].对我院专科门诊就诊的1498例患者Uu培养情况及其药敏结果进行回顾分析,为临床抗菌治疗提供指导.
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桔梗总皂苷体外抗解脲脲原体作用实验研究
目的 通过MIC、MBC、TIME-KILL曲线及快速杀菌测定,观察PGS在体外对解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)生长是否具有抑制作用.方法 采用倍比稀释法测定MIC和MBC,利用定量PCR检测不同药物浓度对Uu生长的抑制和快速杀灭作用.结果 PGS体外抗Uu的MIC为16～ 32 μg/mL;MBC为32～ 64μg/mL.16、32μg/mL的PGS对Uu的繁殖具有一定的抑制作用,当浓度达到64 μg/mL时可完全快速抑制Uu的生长繁殖.结论 PGS在体外具有抑制Uu生长繁殖作用.
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解脲脲原体感染对精子膜功能的影响及机制的初步探讨
目的:研究男性不育患者精液的解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,Uu)感染情况对精子膜功能完整性及精子胞浆内钙离子水平的影响.方法:对126例不育患者的精液进行了Uu感染情况检测、精液常规分析、精子膜功能完整性的检测以及通过流式细胞仪检测精子胞浆内Ca2+水平的变化情况.结果:本实验共检测到Uu阳性者55例,Uu阴性者71例,精液各项参数除精子密度、d级精子百分率外,阳性与阴性者比较均有差异性(P＜0.05).同时,Uu阳性组与阴性组的精子肿胀率与胞浆内的钙离子水平存在显著的正相关性(r=0.521;P=0.012; r=0.617;P=0.01).结论:Uu感染能够降低精子膜功能的完整性,从而进一步降低精子胞浆内钙离子的水平,这可能是造成男性不育的重要原因之一.
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2008～2014年泌尿生殖道支原体耐药性变迁
目的：探讨北京大学第三医院2008～2014年门诊患者泌尿生殖道支原体感染状况及其耐药性变化，为临床合理用药提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司IS T 2试剂盒检测支原体，并测定其对9种药物的敏感性，该试剂盒采用比色法，肉汤培养基中含有尿素（用于脲原体属检测）和精氨酸（用于人型支原体检测）两种特殊底物。结果5725例标本中检出1783例支原体，检出率为31．14％，其中脲原体属1494例（83．79％），脲原体属合并人型支原体258例（14．47％），人型支原体31例（1．74％）；总体药敏结果发现普那霉素对各型支原体敏感性均较高（＞96％），环丙沙星和氧氟沙星敏感率低（＜30％），单纯脲原体属阳性时对多西环素、交沙霉素、克拉霉素、四环素敏感率也较高且保持稳定（＞90％），脲原体属合并人型支原体阳性时各药敏感率下降，尤其是克拉霉素、红霉素、阿奇霉素（＜30％），且呈逐年下降趋势。男性患者红霉素的敏感率均明显高于女性（ P＜0．05），四环素则相反，单纯脲原体属对克拉霉素和阿奇霉素的敏感性高于女性患者（P＜0．05）。结论不同型别支原体、不同性别患者对抗菌药物敏感性存在差异，应按照培养与药敏试验的结果选择适当的抗菌药物，阿奇霉素和红霉素敏感率逐年下降，经验用药时应谨慎选用以防止耐药株增加。
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稽留流产与解脲支原体和沙眼衣原体感染的关系
目的 探讨生殖道解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染与稽留流产的关系.方法 应用培养法对80例稽留流产患者(观察组)进行UU、CT检测,并以80例要求人工终止妊娠的正常孕妇(对照组)作为对照.结果 观察组UU、CT以及UU、CT混合感染阳性率分别为33.8％、25.0％、10.0％,对照组分别为10.0％、6.2％、1.2％,两组UU、CT以及UU、CT混合感染阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生殖道UU和CT感染与稽留流产关系密切,是造成稽留流产的病因之一.
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203例解脲脲原体阳性患者对抗菌药物的敏感性分析
支原体是一类缺乏细胞璧多形性,在无生命培养基中能生长的小原核型微生物.其包括支原体属和脲原体属.脲原体属包括解脲脲原体和差异脲原体.其中解脲脲原体是引起泌尿生殖道感染的重要致病菌.每年本地区支原体感染引起的泌尿生殖系统疾患的病例呈上升趋势,解脲脲原体感染所占的比例较高,但临床医生用药机制很不健全,无针对性的滥用抗生素现象很严重.
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极低出生体重儿呼吸道分泌物解脲脲原体阳性与肺部损伤的关系
目的 探讨极低出生体重儿呼吸道分泌物解脲脲原体(UU)阳性与肺部损伤的关系.方法 选择2011年10月至2013年5月我院新生儿重症监护病房收治的极低出生体重儿,采用荧光定量聚合酶链反应法检测入院时呼吸道分泌物UU核酸,根据检测结果分为阳性组和阴性组.比较两组入院时感染标记物、新生儿呼吸窘迫综合征、先天性肺炎发生率的差异,以及住院时间28天以上者支气管肺发育不良发生率.结果 174例极低出生体重儿中,UU阳性69例,阴性105例;UU阳性组新生儿呼吸窘迫综合征发生率(26.1％,18/69)低于阴性组(56.2％,59/105);先天性肺炎发生率(47.8％,33/69)高于阴性组(31.4％,33/105);住院28天以上的VLBWI 145例,其中UU阳性56例,阴性89例,两组支气管肺发育不良发生率差异无统计学意义.而对于体重＜ 1250 g的极低出生体重儿,UU阳性组支气管肺发育不良发生率(74.1％,20/27)高于阴性组(45.0％,18/40).结论 呼吸道分泌物UU阳性增加了极低出生体重儿先天性肺炎、出生体重＜ 1250 g的极低出生体重儿支气管肺发育不良的发生风险,是新生儿呼吸窘迫综合征的保护性因素.
