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多源性房性心动过速现状
多源性房性心动过速(MAT),又名游走起搏性或紊乱性房性心动过速.是一种以ECG示有多种异形P波(P′)为特征的快速心律失常,预后较差.本文特综合了国外部分近期相关文献,拟就MAT近况简介如下.
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多源性房性心动过速1例
患者男性,70岁.自诉心肌梗死1年,慢性支气管炎、肺气肿20余年,于2007年01月20日11:50入院,即刻描记心电图(图1)示:P波有4种以上形态,Ⅱ导联上可见直立、低平、双相至倒置P波,其振幅逐渐变化,P-P间距不规则,P-R间期0.13~0.16s,R4为迟发的宽大QRS波,考虑为加速的室性逸搏.心电图诊断:①多源性房性心动过速;②加速性室性逸搏.
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多源性房性心动过速伴干扰性房室传导的文氏现象
患者女,64岁.胸闷、心悸、浮肿1W加重伴发热3d.既往有慢性支气管炎史16年.临床诊断:慢性右心功能不全,肺心脑病.Ⅱ导联示:P波形态各不相同,有直立、倒置、(- +)双相、(+ -)双相,即使是直立或倒置的P波其深度也不同,P-P间距长短不一,P-P之间基线清晰,P频率为115次/min,QRS波基本正常,P-R间期逐渐延长,继以心室漏搏,并周而复始出现,R-R间距长短不一,在长R-R之后第2个下传的QRS波宽大畸形,形成Ashman现象,心电图诊断:多源性房性心动过速伴典型干扰性文氏现象.
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高度窦房传导阻滞并短程非阵发多源性房性心动过速伴房室交接区干扰伪文氏型房室传导阻滞1例
患者男性,40岁.因意识逐渐模糊及右侧肢体活动不便伴失语8d,由外院转至我院就诊.体检:P80次/min,BP 95/63 mmHg.心界不大,心律绝对不齐,心音正常,未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清.头颅CT示:左放射冠区脑梗死.
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室上性心动过速45例治疗分析
室上性心动过速(SVT)临床上经常碰到,SVT可分为阵发性室上性心动过速(PSVT)、非阵发性交界性心动过速(NPJT)和多源性房性心动过速3类.有时发作较难控制,每次发作可持续数秒、数分、数小时及数天,自行或经治疗后而终止,但发作较长者可造成血流动力学异常而危及生命.我院从2000年9月至2003年6月共收治45例,经各种方法治疗,现将结果报告如下:
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地高辛酏剂治疗新生儿多源性房性心动过速13例
目的 探讨地高辛酏剂治疗新生儿多源性房性心动过速(MAT)的临床疗效.方法 回顾性分析2005年至2012年13例多源性房性心动过速新生儿,给予地高辛酏剂口服,效果不理想,再次给予胺碘酮.结果 口服地高辛酏剂,患儿MAT在5~7 d终止2例,心室率控制正常7例;2例给予地高辛酏剂、胺碘酮口服,患儿心室率控制正常;1例常规给予营养心肌(磷酸肌酸),未给予其他治疗,症状缓解,长期随访.1例无效,转上级医院继续治疗.结论 地高辛酏剂治疗MAT有效,安全,值得临床推广应用.
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多源性房性心动过速56例临床分析
多源性房性心动过速(Multifocal Atrial Tachycardia MAT)临床少见,我院1983年1月~1999年8月间收治MAT病人共56例,报告如下。1 临床资料 男26例,女30例,平均年龄65.3(25~92)岁,60岁以上44例(78.6%),80岁以上6例(10.7%),基础疾病有慢性支气管炎肺气肿肺心病24例,肺心病合并冠心病7例,风心病8例,冠心病5例,心肌病4例,心肌炎3例,肠梗阻术后休克1例,溶血性尿毒症综合征1例,流行性出血热1例,渗出性心包炎1例,系统性红斑狼疮1例。2 治疗方法与结果 本组36例(其中慢性阻塞性肺疾病COPD 31例),使用异博定治疗。总有效率为59%(26/44)。21例使用异搏定5mg静脉注射,如10min后MAT尚未终止,且病人耐受良好,无低血压、房室传导阻滞或心动过缓,再静脉注射异搏定5mg。其中5例MAT复发,重复治疗2~4次,共治疗29例次。17例次在1h之内转复为窦性心律(包括窦性心动过速,以下同)。15例口服异搏定40~80mg,3次/d,9例在30h后转复为窦性心律。其余20例使用安搏律定50mg分别加心得安10mg(7例),加氨酰心安6.25~12.5mg(9例),或加美多心安25mg(4例),3次/d口服。其中4例在停药后MAT复发,重复治疗2~3次,共治疗25例次,14例次在30h后转复为窦性心律。总有效率56%(14/25)。 异搏定组和安搏律定加β-受体阻滞剂组比较无显著差异(χ2=0.0625109,P>0.50)。死亡20例,死于基础心脏病17例,死于肠梗阻术后休克,溶血性尿毒症综合征和系统性红斑狼疮各1例。
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硫酸镁治疗慢性肺心病多源性房性心动过速10例
目的:观察硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病多源性房性心动过速的疗效与安全性.方法:慢性肺心病多源性房性心动过速10例,硫酸镁2.5 g加葡萄糖静注5 min,尔后10 g硫酸镁加葡萄糖以2 g/h速度静滴,观察恢复稳定窦性心律的时间,心率、血压等变化.结果:9例5 h内转为窦性心律,平均心率由134次/min降为97次/min,血压无明显下降,未见明显不良反应.结论:硫酸镁治疗慢性肺心病多源性房性心动过速安全有效.