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1例腹膜后巨大肿瘤切除合并下腔静脉取栓术的手术配合
腹膜后肿瘤来源广泛,早期无特异表现,就诊时常因肿瘤侵犯临近大血管或周围脏器,手术治疗难度大、风险高[1],不仅对术者具有挑战性,对手术护士也具有严峻的考验.
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高龄高危患者根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的护理
近年来,肾肿瘤伴肾静脉及腔静脉瘤栓在临床并不少见,发生率为5%~10%[1],对没有淋巴结和远处转移的患者,行根治性肾切除并肾静脉及腔静脉瘤栓取出术是目前有效的治疗手段[2].但本术式风险大,术后伤口广泛出血、肺部感染和急性肾功能不全是较为严重的并发症,对高龄高危患者身心均有较大的打击,护理工作难度大.2009年12月至2011年10月,我科对3例肾癌患者行根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术,现报道如下.
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布-加综合征患者术中并发肺动脉栓塞一例
患者,男,46岁,因腹胀伴下肢水肿8d入院.凝血功能:PT 39.90 s,APTT 45.50 s,TT 14.70 s,Fib 1.03 g/L,D-二聚体1.7μg/L.胸腹部CT:布-加综合征(Budd-Chiarisyndrome,BCS)可能性大(肝静脉、下腔静脉、髂静脉、右心房多发栓子形成).心脏彩超:EF 75%;右房内中等回声团,由下腔静脉延续而来.腹部超声:(1)下腔静脉内低回声(考虑栓子形成);(2)肝中静脉内低回声(考虑栓子形成).胸部X线片:左下肺纹理增粗.拟在全麻下行右心房及下腔静脉取栓术.