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脊麻-硬膜外联合麻醉对老年TURP手术患者围术期应激反应的影响
目的 探讨脊麻-硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术(TURP)手术患者围术期应激反应的影响.方法 选择2012-05-2015-05行TURP手术患者200例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组100例.观察组采用脊麻-硬膜外联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉,观察麻醉效果和术后并发症发生情况.结果 两组低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降,对照组下降幅更明显,大于观察组,P＜0.05;麻醉效果方面,观察组优秀率100.0％,对照组优秀率62.0％,观察组优于对照组,P＜ 0.05;肌松效果方面,观察组满意率91.0％,对照组满意率69.0％,组间比较,P＜ 0.05;观察组疼痛评分(VAs)低于对照组,P＜0.05;观察组并发症发生率5.0％,对照组并发症发生率13.0％,组间比较,P＜ 0.05.结论 脊麻-硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求,麻醉效果满意.
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 经尿道前列腺电切术 前列腺增生 -
脊麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的护理配合
脊麻-硬膜外麻醉(CSEA)是一种新型的麻醉方法,既发挥了脊麻用药少、起效快、肌松完全的优点,又有连续硬膜外麻醉不受时间限制,便于施行术后镇痛的优点,近十年来得到了深入的研究和发展.剖宫产手术因其本身特点,要求所采用的麻醉方法以保证母婴安全为前提.CSEA起效快、阻滞完全,术中生命体征平稳,对新生儿无不良影响,尤其对胎儿宫内窘迫者更为有利.将CSEA应用于剖宫产手术时,护理配合对于麻醉的安全性有重要影响,且有其特殊性,现总结如下.
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产 -
脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术围术期低血压的防治与护理
目的:研究脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产围术期产妇低血压的发病原因及特点,探讨剖宫产术低血压的防治措施.方法:对100例剖宫产低血压产妇的临床资料进行回顾性分析,分析围术期不同阶段低血压的原因,提出相应的防治与护理措施.结果:发生于剖宫产手术时的低血压与体位(仰卧位低血压综合征)、下腔静脉受压时间和程度、麻醉平面、病人病情、出血速度和出血量、术前血容量是否充足、手术后镇痛等因素有关.护士配合麻醉医生在不同阶段采取针对性护理措施,及时纠正了低血压,快速减轻产妇剖宫产低血压所致不适.结论:脊麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产手术围术期低血压发生不单是一种原因,而是多种因素共同作用的结果,加深对其认识并积极采取措施可减少对母婴的不利影响.
关键词： 剖宫产术 脊麻-硬膜外联合麻醉 低血压综合征 护理 -
脊麻-硬膜外联合麻醉应用于剖宫产手术的观察
目的 探讨剖宫产手术脊麻时布比卡因的合适剂量,减少脊麻后短时间内硬膜外腔给局麻药,提高剖宫产麻醉质量和安全性.方法 将足月妊娠产妇240例随机分成3组,每组80例.蛛网膜下腔给药0.5%布比卡因A组10 mg,B组12.5 m8,C组15 mg,观察脊麻后1～15 min血压、心率变化以及15～30 min内需要硬膜外加用2%利多卡因情况.结果 脊麻1～15 min,血压下降发生率B组
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 剖官产术 布比卡因 -
产科子宫切除术的麻醉处理(附31例分析)
目的 总结分析31 例产科子宫切除术的麻醉方法及管理,期待提高该手术麻醉的安全性.方法 依据产妇生育史、手术指征、手术和麻醉方法、估计失血量和术中输血补液,以及产妇低血压和血红蛋白等资料进行分析;评估两种麻醉方法的适应证及优缺点.结果 脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA) 19 例(61.29%),全身麻醉(GA)12 例(38.71%);未出现1 例麻醉死亡病例.结论 CSEA 用于这类手术是可取的,但术前已呈休克者宜选用气管内全静脉复合麻醉;并认为这类手术的麻醉管理和术中监测,与麻醉方法的选择是同等重要的.
关键词： 产科 子宫切除术 麻醉 全身麻醉 脊麻-硬膜外联合麻醉 -
脊麻－硬膜外联合麻醉对老年TURP手术患者围术期应激反应的影响
目的：探讨脊麻－硬膜外联合麻醉对老年经尿道前列腺电切术（ TURP）手术患者围术期应激反应的影响。方法选择2012．05～2015．05在我院行TURP手术患者200例，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组100例。观察组采用脊麻－硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉，观察麻醉效果和术后并发症发生情况。结果两组低SBP、DBP、MAP指标与基础值比较均出现不同程度的下降，对照组下降幅更明显，大于观察组，P＜0．05；麻醉效果方面，观察组优秀率100．0％，对照组优秀率62．0％，观察组优于对照组，P＜0．05；肌松效果方面，观察组满意率100．0％，对照组满意率69．0％，组间比较，P ＜0．05；观察组疼痛评分（VAS）低于对照组，P ＜0．05；观察组并发症发生率5．0％，对照组并发症发生率13．0％，组间比较，P＜0．05。结论脊麻－硬膜外联合麻醉更能满足TURP手术的要求，麻醉效果满意。
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 经尿道前列腺电切术 前列腺增生 -
脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用体会
目的:探讨脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用.方法:对320例剖宫产病人应用脊麻-硬膜外联合麻醉情况进行回顾性分析.结果:320例病人中麻醉优良为316例,蛛网膜下腔给药后15 min内麻醉平面固定,低血压发生率21%,蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因1.2～1.8 mL可获得满意的麻醉效果,蛛网膜下腔给予吗啡0.1 mg可产生48 h以上的镇痛效果,术后头痛4例.结论:脊麻-硬膜外联合麻醉具有作用迅速、镇痛好、肌松好、用药量少等优点,是一种理想的剖宫产手术麻醉方法.
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 剖宫产术 -
益极疏对脊麻-硬膜外联合麻醉低血压的防治作用
目的 观察益极疏防治脊麻-硬膜外联合麻醉下腹盆部手术(剖腹产除外)病人低血压的效果.方法 将200例行择期或急诊腹盆部手术病人随机分成两组.麻醉前先输入缩合葡萄糖(益极疏TM)组(Ⅰ组)及先输入林格氏液组(Ⅱ组).病人行麻醉前30 min快速输入上述两种液体,输入300 mL时开始操作,输完500 mL时,麻药注入完毕.腰麻后20 min内,不同时间记录病人的心率和血压,血压低于基础值的70%或平均动脉压＜8 kpa为低血压,心率＜50次/min为心率减慢.后以组间血压下降的病例百分比和使用升压药人次及同组血压下降值进行比较.结果 益极疏TM组(Ⅰ组)有10例,林格氏液组(Ⅱ组)有44例血压下降,而使用升压药,两者比较差异有显著性,益极疏TM组(Ⅰ组)预防低血压的作用明显好于林格氏液组(Ⅱ组).结论 缩合葡萄糖氯比钠注射液(益极疏TM)对脊麻-硬膜外联合麻醉下腹盆部手术有很好的治疗作用.
关键词： 缩合葡萄糖氯化钠注射液 脊麻-硬膜外联合麻醉 低血压 -
硬-脊联合麻醉不同阶段镇痛对足月产妇分娩结局的影响
目的 探讨脊麻-硬膜外联合麻醉不同阶段镇痛对足月产妇分娩结局的影响差异.方法 选取2013年7月至2014年5月于上海市浦东新区光明中医医院接受脊麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛方案的134例足月产妇为研究对象,按照随机数字法分成潜伏期麻醉组(A组,n=67)和活跃期麻醉组(B组,n=67).将同期入院分娩的60例未予以分娩镇痛措施足月产妇纳入对照组(C组,n=60).比对三组产妇镇痛穿刺前、泵注麻醉液后10 min、泵注麻醉液后30 min等时段内镇痛效果差异,记录其产程进展、分娩方式、新生儿阿氏评分(Apgar)、宫内窘迫及新生儿窒息等并发症发生情况.结果 微量泵持续泵入麻醉液后,三组产妇VAS评分均较镇痛穿刺前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);其降幅A组＞B组＞C组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组产妇在第三产程对比上无统计学意义(P＞0.05);宫颈口扩张速度A组＞B组＞C组,且活跃期、第二产程均A组＜B组＜C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组产妇阴道顺产率分别为89.6％、74.6％、63.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);三组新生儿Apgar评分及难产率对比均无统计学意义(P＞0.05);其中A、B组新生儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率均显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在潜伏期予以足月产妇脊麻-硬膜外联合麻醉分娩镇痛方案,可获得理想的镇痛效果,产妇产程无明显延长且母要结局理想,值得临床推广.
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 镇痛 足月产妇 分娩结局 -
连续硬膜外与脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩自控镇痛的比较
目的 比较连续硬膜外与脊麻-硬膜外联合麻醉自控镇痛用于分娩自控镇痛的临床效果观察.方法 随机选择自愿接受无痛分娩的初产妇80例,其ASA为Ⅰ级或Ⅱ级,妊娠≥37周且产前未服用催眠药、镇痛药.80例随机分为连续硬膜外自控镇痛组(A组);脊麻-硬膜外联合麻醉自控镇痛组(B组),每组40例.A组:用2mg/L芬太尼+0.125%罗哌卡因8 mL ,B组:蛛网膜下腔注入用10 %葡萄糖稀释成的0.0625 %罗哌卡因+10mg/L芬太尼共3 mL,然后置入硬膜外导管并经导管注入0.125 %罗哌卡因+2 mg/L芬太尼共6 mL.观察两组产妇疼痛效果、产程进展、分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分等方面且进行比较.结果 A组与B组相比,两组镇痛前平均动脉压、心率与镇痛后比较差异无统计学意义(P>0.05);B组镇痛效果优于A组(P<0.05).A组运动阻滞与B组比较差异无统计学意义(P>0. 05),两组分娩方式、分娩时间及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 脊麻-硬膜外联合麻醉用于分娩自控镇痛起效快、镇痛确切,又结合了硬膜外腔持续给药的优点,镇痛效果优于硬膜外分娩镇痛.
关键词： 硬膜外腔 脊麻-硬膜外联合麻醉 分娩镇痛 -
脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中应用
目的脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的可行性.方法100例有剖宫产指征患者,随机分两组:试验组用脊麻--硬膜外联合麻醉,对照组用单纯硬膜外麻醉,每组50例.观察指标包括:麻醉前、麻醉显效后,胎儿娩出后5分钟的血压、麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始的时间),胎儿娩出后1分、5分钟Apgar1评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛统计,结果:A组麻醉显效后,血压下降较明显.与B组比较有显著性差异(P＜0.05),但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压变化无差异.(P＞0.05),A组麻醉起交时间比B组明显缩短P＜0.05,两组新生儿娩出后1分钟Apsae评分无差异,P＞0.05.B组有26%由于镇痛不全辅助镇痛药,A、B两组均无麻醉头痛并发症,结论脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有列大优越性.
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 血压改变 新生儿Apgar评分 -
前列腺电汽化术中高龄患者应用脊麻硬膜外联合麻醉的体会
目的 探讨脊麻硬膜外联合麻醉(CSEA)在老年人经尿道前列腺电汽化术(TLVP)中应用的可行性.方法 对160例80岁以上ASAⅡ～Ⅲ级的老年人,预防性调节行TLVP所引发围术期生理内环境的失衡,连续监测血压、心率、脉搏氧饱和度,记录麻醉前、后、手术开始、手术结束四个时点的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)、RR(呼吸)、SpO2(脉搏氧饱和度).结果 麻醉优良率为l00%.起效时间为(30±10)s,达高组织平面时间(5.26±3.2)min,四个时点的血压变化无差异(P＞0.05),HR无明显变化(P＞0.05),SpO2均在96%以上.结论 在预调节下,CSEA对老年人TLVP具有对呼吸循环影响小、局麻药量少、阻滞完善等优点,是高龄患者佳的麻醉方法.
关键词： 老年人 脊麻-硬膜外联合麻醉 前列腺电汽化术 -
不同剂量布比卡因脊麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术60例
目的 观察3种不同剂量0.5%重比重布比卡因脊麻复合硬膜外少量利多卡因麻醉用于剖宫产术中的效果,并探讨合适的剂量.方法 将60例有剖宫产指征的患者随机均分为3组,分别注入0.5%重比重布比卡因,A组5 mg,B组7.5 mg,C组10 mg;硬膜外向头侧留管3.5 cm,每3 min测定一次脊麻平面,15 min后未至T6者硬膜外每3 min注入2%利多卡因5 mL至平面达T6.观察麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出5 min后血压变化,胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分.观察3组麻醉效果、硬膜外利多卡因的用量,观察恶心、呕吐、呼吸困难等并发症发生情况.结果 C组麻醉显效后,血压下降较明显,与A组和B组比较有显著性差异(P<0.05);胎儿娩出后5 min,3组血压变化无差异(P>0.05);3组麻醉效果无显著性差异;3组新生儿娩出后1至5 min Apgar评分比较无差异(P>0.05);恶心、呕吐、呼吸困难发生率C组多于A组和B组;硬膜外利多卡因的用量A组大于B组和C组.结论 0.5%重比重布比卡因5 mg和7.5mg脊麻复合硬膜外少量利多卡因用于剖宫产术较合适.
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 重比重布比卡因 剖宫产 -
脊麻-硬膜外联合麻醉在新概念剖宫产中应用
目的 探讨脊麻-硬膜外联合麻醉在新概念剖宫产手术中的可行性.方法 1400例有剖宫产指征患者,随机分两组:A组为试验组用脊麻-硬膜外联合麻醉,B组为对照组用单纯硬膜外麻醉,每组700例.观察指标包括:麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出后5分钟的血压、SaO2、HR、ECG;麻醉显效时间(麻醉注药至手术开始的时间),胎儿娩出后1分、5分钟Apgar评分,术中辅助镇痛药情况,术后头痛统计.结果 A组麻醉显效后,血压下降较明显,与B组比较有显著性差异(P＜0.05),但胎儿娩出后5分钟A、B两组血压、SaO2、HR、ECG变化无差异(P＞0.05).A组麻醉起效时间比B组明显缩短(P＜0.05).两组新生儿娩出后1分钟Apgar评分无差异(P＞0.05).B组有20%由于镇痛不全辅助镇痛药,其中有2%只有镇痛而肌松效果很差,不能满足手术的要求.A、B两组均无麻醉头痛并发症.结论 脊麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性.
关键词： 脊麻-硬膜外联合麻醉 循环改变 新生儿Apgar评分.
