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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗是呼吸科、耳鼻喉科和口腔科的研究热点.OSAHS是解剖或功能病变单独或相互作用引发的病症.上气道解剖性狭窄和局部软组织易塌陷性增强是OSAHS发生的主要原因,某些OSAHS病例缘于气道顺应性原因和动态狭窄,中枢调节和外周化学感受器介导异常在其中可能也发挥着重要作用.由于病情的多样化,所以治疗OSAHS必须首先明确其病因,治疗方案要因人而异,因病制宜;内外科兼顾,多学科联合.
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长期服用美托洛尔治疗年轻高血压和窦性心动过速患者对肺功能和气道顺应性的影响
目的 通过对年轻高血压和窦性心动过速患者长期服用美托洛尔治疗并逐渐增加剂量后行肺功能和气道顺应性监测,评估患者长期服用美托洛尔治疗安全性.方法 选取惠州市第六人民医院2015-07-2016-07间因高血压和窦性心动过速收治入院的患者作为实验组,并选取20名健康志愿者作为对照组.对照组不作处理同时禁止服用相关对心功能产生影响的药物.实验组予美托洛尔25 mg bid为起始剂量,每月增加剂量6.25 mg直至用量达50 mg bid .每3个月复查血压、心率、肺功能检测一次,明确年轻患者长期使用美托洛尔并逐渐增加剂量是否会使气道阻力及肺顺应性发生改变,确定其临床应用价值.结果 实验组患者治疗前、经治疗3个月、6个月、12个月期间进行的检测,随治疗时间延长患者FVC、FEV1、Vmax75 %、FEF 25%~75%各指标呈持续下降趋势,虽各指标指数均有不同程度下降,差异无统计学意义(P>0.05),且各指标同对照组患者进行比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 美托洛尔片对高血压和窦性心动过速的症状有显著改善作用,是治疗年轻患者高血压和窦性心动过较为理想的药物.随访观察12个月患者肺部顺应性下降,气道阻力逐渐增大,对患者肺功能和气道顺应性有负性影响但差异无统计学意义,仍需长期继续观察.
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不同治疗对哮喘模型大鼠气道顺应性和肺病理变化的影响
为探讨中医不同治疗对哮喘的疗效与机理,将 SD 大鼠用卵蛋白、灭活百日咳杆菌、氢氧化铝干粉混合液腹腔注射以致敏后,用2%卵蛋白雾化吸入诱发哮喘发作.然后分别以宣肺固本方(主药: 生地黄、熟地黄、党参、泽泻、黄精、淫羊藿、南沙参、北沙参、半夏、地龙、黄芩)、宣肺方(主药: 麻黄、半夏、地龙、柴胡、黄芩、葶苈子)、补肾方(主药: 生地黄、熟地黄、党参、茯苓、黄精、玉竹、淫羊藿)水煎剂灌胃,共3周,并与西药顺尔宁、地塞米松比较.观察各组大鼠治疗后的气道顺应性(Co,Cp),肺与气管的 FN、CF,及肺与气管的病理切片.结果:三种不同治疗对哮喘模型均有一定疗效,均能降低 Cp、FN、CF,并可减轻肺泡壁中嗜酸性粒细胞浸润和肺部病变,其中尤以宣肺固本组为佳.提示宣肺固本法是治疗哮喘的有效方法.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道极速CT测量
目的:通过极速CT测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道,利用上气道各分区的测量值及顺应性来评估OSAHS患者气道阻塞平面,以期为临床诊治提供帮助.方法:随机选取82例OSAHS患者(OSAHS组),无打鼾的健康人45例作为正常对照组,应用PHILIPS 256层螺旋CT(极速CT)对其进行平静呼吸状态(吸气末)测量,及Müller动作下鼻咽区、腭后区、舌后区、会厌后区各区窄平面各径线及各区气道容积的测量.结果:①OSAHS组行平静呼吸与Müller动作时CT扫描,2种状态下鼻咽区左右径、会厌后区前后径及横截面积差异无统计学意义,其余各组参数间有差异,其中腭后区体积、舌后区前后径、舌后区体积有显著性差异.②Müller动作时,2组会厌后区体积比较差异无统计学意义,鼻咽区左右径、鼻咽区体积、腭后区横截面积、舌后区前后径有差异,其余各组参数间有显著性差异.③2组的气道顺应性(Müller相)比较,各组参数间均有差异,其中鼻咽区前后径、腭后区体积有显著性差异.同时,同一平面内,OSAHS组与正常对照组的左右径均大于前后径.④对阻塞平面的预测,咽腔容积测量与纤维内镜检查结果基本相符.结论:用极速CT测量OSAHS患者上气道,阻塞平面多位于腭后区及舌后区.上气道容积的CT测量可用于OSAHS患者上气道阻塞平面的评估.
