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彩色多普勒超声对肢端硬皮病外治法的研究
目的应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察温度对肢端硬皮病外周血管血液动力学指标的影响,说明中医外治法的作用.方法应用9MHz彩色超声观测肢端硬皮病患者桡动脉(n=30)于温热刺激前后血管内径、血流参数和阻力指数的变化,与正常人作对照.同时计算血管内径扩张和血流速度增加的百分比.结果温热刺激正常人与肢端硬皮病患者桡动脉血管扩张、血液流速增加、阻力指数下降,各组间比较有非常显著性差异(P＜0.01);肢端硬皮病患者桡动脉扩张程度、收缩期血液流动速度增加的百分比与正常人比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论温热刺激是检验血管内皮依赖性舒张功能的一种方法,同时是中医活血化瘀、温经通络、见效快的一种外治法.
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抗Scl-70抗体检测与临床应用
系统性硬皮病(Systemic scleroderma,SSc)是累及皮肤和内脏的免疫复合物疾病.有不同程度的纤维化、血管病变及炎症性改变,临床常分为肢端硬皮病和弥漫性硬皮病两型[1].抗Scl-70抗体靶抗原为碱性非组蛋白,为DNA局部异构酶Ⅰ亦称拓扑异构酶Ⅰ的降解产物,因初仅在系统性硬化病患者中发现该抗体,且其抗原分子量为70 000,故称抗Scl-70抗体.我们对48例系统性硬皮病患者进行了抗Scl-70抗体的检测,结果报告如下.
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温阳通痹法治疗弥漫性系统性硬皮病的体会
硬皮病分为局限性和系统性两种类型.局限性硬皮病可使部分皮肤硬化,进而影响关节运动,无内脏损害;系统性硬皮病,可使全身大部分皮肤硬化,并伴有内脏器官病变.在系统性硬皮病中,按其皮损发生、发展及全身症状,又分为两种:一是肢端硬皮病;二是弥漫性系统性硬皮病,此型病情重,呈进行性.笔者在中医有关痹症的理论指导下,拟用温阳通痹法治疗弥漫性系统性硬皮病,获效较好,现将治法与认识予以讨论.
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阿维A联合脉络宁治疗肢端硬皮病1例
患者男,63岁.因关节酸痛17个月,全身色素沉着12个月,皮肤硬化4个月,于2002年8月14日收入笔者所在医院治疗.
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肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡的超声特点
目的 探讨肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡的超声特点,为临床诊断治疗提供依据.方法 肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡(Wagner分级法Ⅲ～Ⅴ级,观察组)患者16例,与20例糖尿病足溃疡(Wagner分级法Ⅲ～Ⅴ级,对照组)进行下肢血管、皮肤彩色多普勒超声(CDFI)对照观察.结果 双下肢各节段动脉平均内中膜增厚,斑块形成,两组差异有统计学意义(P<0.01).血流动力学检查,下肢各节段动脉,表现为狭窄段流速增加,狭窄后血管内流速减低,血管阻力指数(RI)值均增高,两组差异有统计学意义(P<0.01),在足背动脉的收缩期大流速及舒张期反向流速,两组差异有统计学意义(P<0.01).而腘动脉、胫后动脉的收缩期大流速(peak systolic velocity,Vmax)及舒张期反向流速(reversed diastolic flow,Vmin),两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者皮肤厚度要明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 CDFI对评价肢端硬皮病合并糖尿病足溃疡血管病变具有良好的临床应用价值,测定皮肤与脂肪组织厚度将有助于肢端硬皮病合并糖尿病足患者的鉴别及风险预测,为临床预防与治疗提供客观依据.
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系统性硬皮病19例临床分析
对既往收住院的19例系统性硬皮病患者的病例进行分析,伴有关节痛47.4%,食道症状76.9%,肺部损害55.6%,心脏损害53.3%,肾损害33.3%;发现有5例弥漫性硬皮病发病始于四肢,提示一部分弥漫性硬皮病是由肢端硬皮病演变而来.治疗上加用皮质类固醇激素有利于症状的改善.
