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BiPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者气道壁厚度及血清炎性因子变化
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者经双水平无创正压通气（ BiPAP）治疗后气道壁厚度及血清炎性因子的变化。方法选择2013年1—12月OSAHS患者42例，BiPAP治疗前后对其应用磁共振（ MR）检查咽壁组织的厚度以及软腭组织，采集血标本进行血清标志物测定并作比较分析。结果治疗后，患者的咽壁组织厚度均得到改善，咽后壁软腭后区厚度改善为（8种．21±2．54）mm，舌后区减至（9．18±3．26）mm，会厌后区减至（5．17±1．73）mm，且咽侧壁软腭后区厚度改善为（2．67±1．25）mm，舌后区减至（0．82±0．53）mm，会厌后区减至（1．96±0．75）mm，和治疗前相比，差异均具有统计学意义（ t ＝2．372、7．997、5．570、4．349、7．770、7．796， P ＜0．05）；治疗后，患者的软腭组织均有所改善，其中截面积缩短为（324．58±23．54）mm2，厚度降低至（10．76±1．52）mm，长度缩短为（28．36±3．58）mm，与治疗前相比，差异具有统计学意义（ t ＝14．006、3．507、6．555， P ＜0．05）。治疗后，患者的血清标志物中CRP降低为（6．62±1．74）g／L，IL-6提升为（2．58±1．37）ng／L，8-异前列腺素改善为（37．36±8．74） ng／L，且硝基络氨酸降低至（0．42±0．19） ng／L，与治疗前相比，差异具有统计学意义（ t ＝4．474、2．208、18．788、16．052， P ＜0．05）。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征会导致患者的气道壁厚度、腭组织变化和血清炎性因子明显提升，预先检测对确定治疗措施可起到指导意义。
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 气道壁厚度 软腭组织 炎性标志物 -
HIF-1α、VEGF在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭组织中的表达及其意义
目的 通过研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者软腭组织中HIF-1α、VEGF的表达,探讨HIF-1α、VEGF表达与OSAHS的关系及意义.方法 选取30例OSAHS患者作为实验组,6例排除OSAHS的单纯慢性扁桃体炎患者作为对照组.通过HE染色观察软腭组织中肌细胞、血管等的变化,再通过免疫组化检测软腭组织中HIF-1α和VEGF的表达.结果 ①HE染色结果显示:实验组软腭组织中上皮细胞增生,固有层增厚,肌纤维均存在不同程度的变性,肌纤维排列紊乱,新生毛细血管生成等现象;②免疫组化染色结果显示:HIF-1α于OSAHS中、重度组在黏膜基底层及棘层细胞胞浆高表达,阳性表达主要定位于细胞核和细胞浆呈棕褐色.VEGF在OSAHS中、重度组软腭组织黏膜鳞状上皮基底层及棘层细胞胞浆强阳性表达,腺管上皮细胞强阳性表达或局灶强阳性表达,血管内皮细胞部分阳性表达;③HIF-1α、VEGF均与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(P<0. 05),与夜间低氧饱和度呈负相关(P<0. 01).结论 OSAHS患者软腭组织中HIF-1α、VEGF的表达,与OSAHS严重程度有关,可能在其发生发展过程中起到重要作用.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭部组织的病理学观察
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的软腭组织和悬雍垂病理形态学变化.方法 52例OSAHS患者和9例对照组,按体重对OSAHS患者分组,分别测量所有试验对象体质指数(BMI)、颈围、腰围等指标,光镜和电镜观察软腭及悬雍垂病理学改变,应用图象分析技术对软腭组织切片分析,统计脂肪细胞成分构成比.结果 ①OSAHS超重组、正常体重组、对照组的BMI、颈围、腰围、腰髋比(wrist-hip circumference ratio,WHR)与OSAHS肥胖组差异具有统计学意义;②形态学观察OSAHS患者腭咽组织和悬雍垂组织学存在着相似的病理学改变:光镜下软腭和悬雍垂有明显的脂肪细胞浸润,肌纤维排列紊乱,肌纤维局灶性肥大、萎缩和退变等多形性改变,以萎缩为主;电镜下2组肌纤维局灶性Z线模糊、扭曲和消失,部分呈点状或片状肌纤维断裂,脱髓鞘改变,肌原纤维间有局灶性脂滴浸润;③OSAHS各组图像分析脂肪组织面积与对照组比较差异具有统计学意义,而OSAHS患者组内脂肪组织面积差异无统计学意义;④OSAHS病例中肥胖组和超重组的颈围、腰围、WHR与软腭脂肪组织之间呈正相关;颈围、腰围、WHR和软腭脂肪组织面积比值与呼吸暂停低通气指数(AHI)之间呈正相关;而正常体重组中WHR与软腭脂肪组织之间呈正相关,WHR、软腭脂肪组织与AHI呈正相关.结论 OSAHS患者均存在不同程度脂代谢紊乱,伴有软腭脂肪浸润和腭咽部肌的病理性结构改变,咽部过多的脂肪浸润可能通过改变气道大小、形状和咽壁顺应性促成/加重气道阻塞,从而成为OSAHS发病的重要因素之一.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 软腭组织 悬雍垂 脂肪浸润 图像分析
