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促性腺激素释放激素激动剂与左炔诺孕酮宫内节育器联合治疗子宫内膜不典型增生的临床疗效研究
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)与左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)联合治疗子宫内膜不典型增生(atypical hyperplasia of endometrium,AEH)的临床疗效.方法 对2010年1月至2013年1月在青岛市市立医院妇科就诊的32例AEH患者给予GnRHa与曼月乐联合治疗.每隔4周皮下注射一次GnRHa,共用药3个周期.于第1次注射后月经第3～5d放置曼月乐.比较治疗前、治疗第4、7、13个月内膜厚度及月经量变化.13个月后取出曼月乐行诊断性刮宫,观察子宫内膜病理学形态,然后有生育要求者行助孕,无生育要求者宫腔内曼月乐继续放置.结果 所有患者治疗前月经PBAC评分平均为(137.8±44.9)分,治疗第4、7、13个月月经PBAC评分分别为(35.7±12.8)分、(22.6±7.9)分及(12.2±2.7)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前内膜厚度为(14.8±4.3) mm,治疗第4、7、13个月子宫内膜厚度分别为(8.6±2.1) mm、(6.2±2.5)mm及(5.3±1.4) mm,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).子宫内膜病理结果:18例轻度AEH均逆转为子宫内膜间质蜕膜样变;10例中度AEH中8例逆转为子宫内膜间质蜕膜样变,2例逆转为乳头状增生,伴间质水肿;4例重度AEH中1例逆转为子宫内膜间质蜕膜样变,3例逆转为乳头状增生,伴间质水肿.结论 GnRHa与曼月乐联合应用能逆转AEH,有效减少子宫内膜增生患者的月经量,对有生育要求或者要求保留子宫的患者是一种较为有效的保守治疗方式.
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长、短效 GnRH 激动剂在卵巢储备低下患者行体外受精－胚胎移植长方案周期中的效果比较
目的：探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂（ gonadotropin －releasing hormone agonist ， GnRH－a）在卵巢储备低下患者行体外受精－胚胎移植（in vitro fertilization－embryo transfer，IVF－ET）长方案周期中的应用及对临床结局的影响。方法回顾性分析2013年全年珠海市妇幼保健院生殖中心使用长方案超排卵治疗的卵巢储备低下患者IVF－ET周期112例，根据使用不同剂型的GnRH－a，分成GnRH－a短效组（80例）和长效组（32例）。对两组间垂体降调节效果、促排卵过程中激素水平、促性腺激素（ gonadotropins ， Gn）使用时间、剂量及 IVF －ET 结局进行比较。结果短效组人绒毛膜促性腺激素（ Human chorionic gonadotropin ，HCG）日黄体生成素（luteinizing hormone，LH）为（2.46±1.29）IU／L，孕酮（Progesterone，P）为（2.02±0.65）nmol／L， Gn使用天数为（11.56±1.7）d；长效组HCG日LH为（1.56±2.46）IU／L， P为（2.55±1.14）nmol／L，Gn使用天数为（13.03±1.91）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。短效组种植率32.98％（31／94），临床妊娠率48.14％（26／54）；长效组种植率22.92％（11／48），临床妊娠率为37.50％（9／24），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论短效GnRH激动剂长方案对垂体抑制作用较弱，可能增加卵巢储备低下患者行IVF－ET的胚胎种植率和临床妊娠率。
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 体外受精-胚胎移植 卵巢储备低下 长方案 -
子宫内膜不典型增生患者保留生育功能的相关研究进展
子宫内膜不典型增生(atypical endometrial hyperplasia,AEH)属于子宫内膜癌的癌前病变.近年来,AEH发病率呈增长趋势,其发病年龄也趋于年轻化.治疗AEH的首选方法为手术治疗.由于越来越多的女性要求保留子宫,所以保守治疗受到越来越多的重视.本文对目前国内外这类患者保留生育功能的相关治疗方案,如口服孕激素、曼月乐、促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)、GnRHa联合曼月乐进行综述.
关键词： 子宫内膜不典型增生 孕激素 曼月乐 促性腺激素释放激素激动剂 -
GnRH激动剂主动免疫对GnRHR在腺垂体与子宫表达及分布的作用研究
目的 探讨GnRH激动剂主动免疫对绵羊腺垂体与子宫GnRHR表达及分布的影响,为深入研究GnRH-A调节生殖功能的机理及合理应用提供依据.方法 28只5～6月龄健康母绵羊(Ovis aries)随机分为4组(n=7),实验Ⅰ组(EG-Ⅰ)、实验Ⅱ组(EG-Ⅱ)和实验Ⅲ组(EG-Ⅲ)于0d和14 d分别皮下注射阿拉瑞林抗原200 μg、300 μg和400 μg(0d和14d各1次)；对照组(CG)皮下注射2.0 ml药物的溶媒(0d和14 d各1次).各组于70 d无菌切取腺垂体和子宫.提取腺垂体总RNA,实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测GnRHR mRNA表达的变化,Western blotting分析子宫GnRHR蛋白表达,免疫组织化学SP法染色检测GnRHR表达的变化.结果 EG-Ⅰ、EG-Ⅱ和EG-Ⅲ腺垂体GnRHR mRNA表达量均低于对照组,以EG-Ⅲ小(P＜0.01).与CG相比,EG-Ⅰ、EG-Ⅱ和EG-Ⅲ子宫GnRHR蛋白表达水平分别减少3.46％、4.90％和24.78％(P＜0.05).子宫组织中有GnRHR分布主要见于子宫内膜细胞和子宫腺上皮细胞的胞质和胞核,EG-Ⅲ灰度值显著低于CG(P＜0.05).结论 GnRH激动剂主动免疫可以剂量依赖性地抑制垂体GnRHR mRNA和子宫组织中GnRHR蛋白的表达.GnRHR主要分布在子宫内膜上皮细胞和腺上皮细胞的胞核和胞质,GnRHR激动剂免疫对子宫中GnRHR的分布具有抑制作用.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 GnRH受体 免疫组织化学 子宫 母羊 -
促性腺激素释放激素激动剂预处理对性成熟雌鼠调节性T细胞的影响
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)预处理对性成熟雌鼠调节性T细胞(regulatoryT cells,Treg)的影响.方法30只动情周期正常的7～8周未交配KM雌鼠随机分成5组,第1组连续9d每日注射醋酸曲普瑞林1次,第2组连续9d每日注射醋酸曲普瑞林后,在第9天注射重组人促卵泡激素1次,第10天注射绒毛膜促性腺激素1次,第3组、4组分别与第1组、2组对应,用生理盐水代替醋酸曲普瑞林,其余处理不变,第5组无药物干预.流式细胞学检测各组外周血、脾脏T淋巴细胞亚群及Treg比例;并分别从前4组中随机选取4只小鼠留取子宫内膜,用实时荧光定量PCR方法检测子宫内膜Foxp3mRNA含量.结果 流式细胞技术检测结果发现,外周血T淋巴细胞亚群及Treg比例各组比较无明显差异.比较脾脏T淋巴细胞亚群及Treg比例发现,与第5组比较,第1、2、3、4组CD3+比例下降(P＜0.05),第2组CD4+比例下降(P＜0.05);第2组CD4+CD25+Foxp3+Treg比例高于第4、5组(P＜0.05);CD8+比例在各组间未见明显差异.实时荧光定量PCR检测结果发现,与第3组比较,第1组子宫内膜Foxp3 mRNA升高(P＜0.05);与第4组比较,第2组子宫内膜Foxp3mRNA升高(P＜0.05).结论GnRHa预处理后促排卵,可提高脾脏Treg比例及子宫内膜Foxp3mRNA含量,可能提高机体免疫耐受水平.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 调节性T细胞 FOXP3 -
GnRHa主动免疫对幼鼠子宫发育的作用
目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)主动免疫对幼鼠子宫发育的作用.方法 60只昆明雌鼠随机均分为四组,分别颈部皮下注射不同剂量阿拉瑞林抗原,各组均连续注射7d.在0d、7d、14 d和21 d测定体重,于21d处理小鼠,显微镜观察子宫的组织结构变化,并用Motic imagles软件测定分析图像数据.结果 阿拉瑞林能明显抑制子宫的发育,且剂量越大作用越明显.EG-Ⅲ的UWT明显缩小(P＜0.05)；实验组EET均小于对照组(P＜0.05).EG-Ⅰ子宫腔轻度缩小；EG-Ⅱ子宫腔和腺体管腔缩小,子宫管壁明显变薄；内膜皱襞减少,上皮变薄；EG-Ⅲ子宫壁变薄,子宫腺减少,内膜细胞胞核变小,上皮变薄,胞质明显减少.结论 阿拉瑞林主动免疫能显著抑制幼鼠的子宫发育,且连续重复免疫对小鼠具有毒性作用,剂量越大,作用越明显.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 显微结构 子宫 小鼠 -
血栓弹力图应用于使用促排卵药物的体外受精-胚胎移植前患者血液凝血状态评价
目的 探讨外源性促性腺激素行控制性超促排卵后行体外受精-胚胎移植术前患者血液凝血状态及血栓形成风险.方法 103名应用促排卵药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)后拟行体外受精-胚胎移植患者,按GnRHa用量分为:观察1组(GnRHa 1.25 mg,n =35)、观察2组(GnRHa 1.875 mg,n=35)及观察3组(GnRHa3.75 mg,n=33)；以56名健康非妊娠妇女作为对照组.对4个组作产前凝血4项(PT、APTT、TT、Fib)检测,同时作血栓弹力图(TEG)检测,比较分析2种检测结果.结果 凝血4项试验检测中,观察1、2、3组及对照组的PT(s)分别为9.1±1.6、7.2±1.2、6.2±0.9和12.2±1.2(P ＜0.05).TEG检测,观察1、2、3组及对照组的R值(min)分别为4.6±1.8、4.2±3.2、3.2±3.2和6.2±1.2；CI值分别为1.2±0.7、1.6±0.2、3.6±2.7和-0.85±0.8(P＜0.05)；TEG检测参数K值与PT呈正相关,Angle角、MA值、G值及CI值与PT呈副相关；TEG检测参数Angle角与Fib呈正相关；观察1、2、3组用药前R值(min)分别为8.2±1.1、7.6±1.2、7.9±2.2,用药后R值(min)分别为4.6±1.8、4.2±3.2、3.2±3.2,(P＜0.05).结论TEG可动态观察应用促排卵药物行体外受精-胚胎移植术前患者体内凝血状态,能及时了解体内凝血状况,对预防应用促排卵药物引起的卵巢过度刺激综合征的并发症血栓栓塞具有一定临床意义.
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GnRHa对年轻乳腺癌化疗患者卵巢功能的保护作用
目的 总结促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对绝经前年轻乳腺癌化疗患者卵巢功能保护作用的研究进展,旨在对临床工作提供参考.方法 通过计算机检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集近5年来关于GnRHa对年轻乳腺癌化疗患者卵巢功能的保护作用的相关文献,进行综述.结果 年轻乳腺癌患者面临长期生存、生活质量、社会心理压力等方面的问题,化疗可对卵巢功能造成不可逆的损害,而化疗联合GnRHa有助于预防卵巢早衰,从而提高化疗患者的生活质量.结论 化疗联合GnRHa利于年轻乳腺癌患者卵巢功能的保护,减少卵巢早衰的发生,保留生育功能,无严重不良反应,且不影响化疗本身的疗效,但尚需更多的随机对照临床研究来证实.
关键词： 乳腺癌 年轻患者 促性腺激素释放激素激动剂 化疗 卵巢功能 -
不同方案GnRH-a降调节对轻中度子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨不同方案促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对轻中度子宫内膜异位症(EMT)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的助孕结局的影响.方法:选择成都市妇女儿童中心医院生殖中心269个IVF助孕周期(175例患者)进行回顾性分析,按GnRH-a的不同方案进行分组:超长方案组75例共102个周期(长效GnRH-a 3.75 mg)、长效长方案组69例共87个周期(长效GnRH-a 1.875 mg)及短效长方案组31例共80个周期(GnRH-a 0.1mg).比较3种降调节方案的助孕情况及妊娠结局.结果:超长方案组中Gn用量及Gn天数均多于长效长方案组及短效长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05).长效长方案组胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率高于超长方案组及短效长方案组,差异有统计学意义(P＜0.05),超长方案组与短效方案组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于接受IVF助孕的轻中度EMT患者采用长效长方案降调节可能更有利于提高EMT不孕患者的临床妊娠率.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 子宫内膜异位症 超长方案 长效长方案 短效长方案 -
GnRH-a联合低剂量HCG诱发卵母细胞成熟在行PGD/PGS助孕患者中的应用
目的:探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案中促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合低剂量绒促性素(HCG)扳机对行胚胎植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)助孕患者促排卵的效果.方法:回顾性分析2015年1月至2016年3月在我院因女方染色体异常行GnRH-ant方案中GnRH-a联合低剂量HCG双扳机诱导卵泡成熟的PGD/PGS助孕患者79例(A组),根据年龄、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)匹配选取行拮抗剂方案促排卵并单纯使用HCG扳机诱导卵泡成熟患者79例(B组)作对照,比较两组促排卵特点及促排卵结局.结果:两组促性腺激素总量、促排天数、HCG日雌二醇(E2)、HCG日孕酮(P)、HCG日黄体生成素(LH)、回收卵数、2个原核(2PN)数、第3天(D3)胚胎数、活检正常胚胎数、新发异常率差异均无统计学意义(P＞0.05).与B组相比,A组获成熟卵数、D3优质胚胎数、形成囊胚数、优质囊胚数及优质囊胚率明显升高(P＜0.05),检测后正常的胚胎数虽然两组差异无统计学意义,但A组有升高趋势,两组OHSS发生率无明显差异(P＞0.05).结论:GnRH-ant方案中GnRH-a联合HCG诱发卵母细胞成熟改善了行PGD/PGS助孕患者促排结局.
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腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗的效果研究
目的:比较腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术与术后联合促性腺激素释放激素激动剂(Gn-RH-a)在子宫腺肌瘤合并不孕症患者治疗中的效果.方法:根据治疗方法的不同将研究对象分为两组:行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗者为研究组(72例),仅行腹腔镜下局灶切除术为对照组(70例).分别于术后6个月、12个月、24个月进行电话随访,比较两组患者妊娠率、痛经症状缓解及子宫腺肌病复发情况.结果:研究组术后24个月累计妊娠率(27.78％)高于对照组(12.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组和对照组患者术后痛经缓解有效率分别为86.11％、81.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).2年随访期间研究组复发率(8.33％)低于对照组(18.57％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下局灶切除术后联合GnRH-a药物治疗可以改善子宫腺肌病患者的痛经症状,与单纯行腹腔镜下局灶切除术相比,联合治疗的妊娠率更高,短期内降低复发.
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改良超长方案对子宫内膜异位症患者IVF/ICSI妊娠结局的影响
目的:探讨改良超长方案对子宫内膜异位症患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的应用及其对妊娠结局的影响.方法:对65例子宫内膜异位症患者长效长方案助孕未孕之后行改良超长方案(n=65),比较两种方案促性腺激素启动前一日黄体生成素(LH)水平、注射绒促性素(HCG)日LH水平、孕酮(P)水平、雌激素(E 2)水平、P/E2比值、子宫内膜厚度、促排天数、用药量、平均获卵数、受精率、优胚率,且统计改良超长方案组着床率、临床妊娠率、活产率等.结果:与长效长方案组相比,改良超长方案组Gn启动前一日LH水平(2.54±0.87 U/Lvs 1.04±1.76 U/L,P =0.000)、HCG日LH水平(1.39±0.66 U/L vs 1.01±0.52 U/L,P =0.000)、P/E2比值(0.42 ±0.25 vs 0.32±0.17,P=0.010)均明显下降,而HCG日E2 (657.86±260.39 pmol/Lvs 781.11±401.34 pmol/L,P=0.040)、促排卵用药量(2425.19±868.56 U vs 3172.31±1137.67 U,P =0.000)明显增加.虽其他指标无明显差异,但改良超长方案组受精率[(64.22±24.03)％vs(75.49±19.1)％,P=0.004]明显增加.改良超长方案组着床率39.26％,临床妊娠率64.41％,活产率45.76％.结论:改良超长方案有助于改善子宫内膜异位症患者IVF/ICSI妊娠结局.
关键词： 子宫内膜异位症 体外受精 促性腺激素释放激素激动剂 妊娠结局 -
重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察
目的:观察重度子宫内膜异位症术后使用孕三烯酮部份替代促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)其复发和妊娠的临床效果.方法:将61例分期为Ⅲ期或Ⅳ期的子宫内膜异位症腹腔镜手术后的患者随机分为两组:GnRH-a组33例,术后每4周皮下注射GnRH-a 3.75 mg,共6个月;GnRH-a和孕三烯酮组28例,术后先用3个月的GnRH-a,然后口服孕三烯酮胶囊3个月,2.5 mg/次,每周2次.比较两组的术后子宫内膜异位症复发率、妊娠率和副反应情况.结果:随访GnRH-a和孕三烯酮组术后2年的复发率和累积妊娠率与GnRH-a组相似,分别为24.2％和21.4％、57.9％和56.3％,差异无统计学意义(P＞0.05);GnRH-a组患者不规则子宫出血率少于GnRH-a和孕三烯酮组,分别为6.1％和28.6％,差异有统计学意义;两组肝酶升高、骨密度异常和低雌激素症状的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守术后注射GnRH-a 3个月后口服孕三烯酮3个月的疗效与单用GnRH-a 6个月疗效相当,且副反应相似,但经济负担减轻,有利于基层推广使用.
关键词： 子宫内膜异位 孕三烯酮 促性腺激素释放激素激动剂 腹腔镜手术 -
GnRHa用于大子宫子宫肌瘤腹腔镜手术前治疗疗效的前瞻性研究
目的:评价对于子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者术前使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的疗效,及治疗后对腹腔镜微创手术的影响.方法:收集2009年1月至2013年9月北京协和医院收治子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者共22例.术前予戈舍瑞林皮下注射2针(1针/28天).停药30 ～ 60天进行腹腔镜全子宫切除术或肌瘤剔除术.记录药物治疗前后的肌瘤体积、血红蛋白水平改变,以及术中出血量、输血情况.结果:22例患者在GnRHa治疗前血红蛋白均值为92.2±22.0 g/L,治疗后为122.6±14.0g/L,血红蛋白平均升高30.5±21.9 g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).GnRHa治疗前B超检查测定子宫肌瘤平均体积138.5±137.0 cm3,治疗后体积88.5±64.6 cm3,体积缩小的均值为50.0±89.2 cm3,较用药前体积减少36.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均采用腹腔镜完成手术,无中转开腹者,其中输血1例(4.5％).结论:在子宫体积＞孕14周的子宫肌瘤患者中,术前使用2个月戈舍瑞林治疗可以显著提高血红蛋白水平,显著缩小肌瘤体积,并使患者得以使用微创的腹腔镜手术完成治疗.
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GnRHa在非良性卵巢肿瘤保留生育功能患者中的应用
目的:观察非良性卵巢肿瘤患者在接受保留生育功能手术后,接受化疗前及化疗中联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)的疗效.方法:回顾性分析我院收治的年龄≤40岁,因非良性卵巢肿瘤行保留生育功能治疗、自愿于化疗前和化疗中接受GnRHa治疗、有随访的患者18例为GnRHa组,另选择应用相同治疗方案而未进行GnRHa治疗的18例(同期6例和既往12例)患者为对照组,比较两组月经状况及生育结局.结果:在治疗结束后的2年内,GnRHa组中复发1例(5.6％),对照组复发2例(11.1％).治疗结束后的6个月,GnRHa组恢复正常月经比例(100.0％)高于对照组(66.7％,12/18),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者已婚者有生育要求均6例,其中GnRHa组自然妊娠5例,自然妊娠率(83.3％),获得新生儿4例;对照组自然妊娠2例,自然妊娠率33.3％,获得新生儿2例.所有新生儿均健康.结论:对保留生育功能的非良性卵巢肿瘤患者于化疗前和化疗中联合应用GnRHa可保护患者卵巢功能,提高治疗后正常月经恢复率,提高妊娠率,但仍需长期随访及大规模临床试验以验证.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 保留生育功能 化疗 非良性卵巢肿瘤 -
长效和短效GnRH-a在IVF/ICSI周期长方案中的应用比较
目的:探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,曲普瑞林)在体外授精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期长方案中的应用及其对临床结局的影响.方法:对排卵正常者采用黄体中期降调长方案,无排卵者行口服避孕药(0C)预处理长方案,根据采用不同的剂型分为长效GnRH-a组和短效GnRH-a组,对两组在应用过程中的检测值进行比较.结果:无论黄体中期降调长方案,还是OC预处理长方案,其长效GnRH-a组的Gn用量和Gn天数,注射绒促性素(HCG)日血孕酮水平均明显高于短效GnRH-a组(P ＜0.05,P＜0.01),长效GnRH-a组妊娠率和种植率明显低于短效GnRH-a组(P＜0.05).两种方案中,长效和短效GnRH-a组间按主导卵泡平均直径范围(≥18mm～≤20mm、＞20 mm～≤22 mm和＞22mm)比较,各直径范围中周期所占比例差异无统计学意义(P＞0.05).结论:长方案中使用长效GnRH-a降调比短效会增加Gn用量,使孕酮水平升高,妊娠率和种植率降低,对临床结局有不利影响.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 长方案 体外授精 卵细胞浆内单精子注射 -
病灶切除术联合药物治疗子宫腺肌病89例临床分析
目的:比较单纯子宫腺肌病痛灶切除术与病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,亮丙瑞林注射液)或口服避孕药(去氧孕烯-炔雌醇,妈富隆片)治疗子宫腺肌病的疗效.方法:收集2006年7月至2009年7月在我院行子宫腺肌病病灶切除手术89例患者的临床资料,并对其进行随访,分析手术加GnRH-a、手术加妈富隆及单纯手术3种治疗方法的疗效.结果:3组患者治疗后痛经评分及月经量都较治疗前下降,月经量下降例数百分比分别为82.1%、83.3%和55.8%.手术加GnRH-a组治疗后痛经评分明显低于手术加妈富隆组(0.93±1.30 VS 2.00±1.88,P=0.027).且其痛经缓解和消失比例明显高于另两组(P=0.023;P=0.019).3组患者随访期间复发率分别为14.3%、22.2%和39.5%.复发者与无复发者相比,年龄、初潮年龄、产次、瘤体大小、瘤体位置、手术方式及治疗前月经情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但腺肌瘤病灶多发患者复发率显著高于单发患者(P=0.003),且绝大部分复发患者在治疗前有痛经.结论:病灶切除手术后无论是否辅助药物治疗均能有效治疗子宫腺肌病,术后辅助GnRH-a仅药物治疗能更有效控制临床症状、减少疾病复发,对于经济困难或不能耐受GnRH-a仅药物不良反应者口服避孕药物是不错的选择.
关键词： 子宫腺肌病 病灶切除术 促性腺激素释放激素激动剂 口服避孕药 -
腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤30例
目的:观察腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤的临床疗效.方法:选取30例子宫腺肌瘤患者行腹腔镜病灶切除术,术后予戈舍瑞林治疗3个月.结果:30例患者手术及戈舍瑞林治疗后痛经缓解率为100%;月经量较术前明显减少(P<0.01);月经周期和经期无明显改变(P>0.05);有8例患者药物副反应表现为低雌激素水平症状如潮热、多汗、阴道干燥、性欲下降等,全部患者肝功能无明显变化;1例患者复发.结论:腹腔镜病灶切除术联合戈舍瑞林治疗子宫腺肌瘤能有效缓解痛经、经血过多等症状,保留了患者的生育器官,是一种有效、微创、安全的治疗方法.
关键词： 子宫腺肌瘤 促性腺激素释放激素激动剂 病灶切除术 腹腔镜 -
改良超长降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿手术后体外受精-胚胎移植结果的影响
目的:了解改良超长降调节方案对卵巢子宫内膜异位囊肿术后体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响.方法:回顾分析16例卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下剥除囊肿或经阴道B超下囊肿穿刺术后每月肌内注射曲普瑞林3.75 mg,共3次,于末次注射后14天左右开始使用促性腺激素(Gn)超排卵行IVF-ET妊娠情况;并以同期12例异位囊肿术后采用短方案行IVF-ET为对照组.结果:研究组Gn用量、用药时间、注射HCG日E2水平、获卵数、受精数、卵裂数与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);而研究组种植率、临床妊娠率明显高于对照组,差异有显著性或非常显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:子宫内膜异位囊肿腹腔镜或穿刺术后采用改良超长降调节方案行IVF-ET,为患者节约了再次降调节的费用,且IVF-ET成功率得到极大的提高,是子宫内膜异位症患者行IVF-ET值得推荐的超排卵方案.
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长效与短效促性腺激素释放激素激动剂用于超促排卵周期降调节的探讨
目的:探讨长效与短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵降调节中的差异.方法:将51个IVF-ET周期患者分为A、B两组均行长方案控制超促排卵,A组26例应用长效GnRH-a 1.875 mg降调节,B组25例应用短效GnRH-a 0.05 mg降调节.结果:A组rFSH用量及用药时间显著大于B组,(P＜0.05).两组周期第3天内分泌水平、获卵数、卵裂率、受精率、临床妊娠率差异均无显著性(P＞0.05).结论:在超排卵周期降调节中长效GnRH-a较短效GnRH-a对卵巢抑制更深且rFSH用量及用药时间更多.
关键词： 促性腺激素释放激素激动剂 长效 短效 控制性超排卵 降调节
