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显微手术治疗侵袭型垂体腺瘤对于患者远期日常生活活动能力的影响
目的 探讨显微手术治疗侵袭型垂体腺瘤对于患者远期日常生活活动能力的影响.方法 2012年4月到2015年2月选择在本院诊治的侵袭型垂体腺瘤患者78例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各39例,对照组给予传统经鼻蝶手术治疗,治疗组给予神经内镜下显微手术治疗.结果 所有患者都手术顺利,治疗组与对照组的肿瘤全切除率分别为72.0％(28/39)和48.7％(19/39),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后脑脊液漏、颅内感染、垂体功能下降、鼻腔黏膜黏连、颅内出血等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).术后3个月治疗组与对照组的日常生活活动能力评分分别为82.93±4.14分和65.28±5.33分,都明显高于术前的50.66±4.29分和50.18±4.87分,同时组间对比(P＜0.05).随访到2015年8月,治疗组的平均生存时间与无瘤生存时间分别为24.98±4.13个月和21.76±3.19个月,而对照组分别为19.34士3.98个月和17.33±4.11个月,组间对比(P＜0.05).结论 相对传统手术治疗,神经内镜下显微治疗侵袭性垂体腺瘤能提高肿瘤的全切率,具有更好的安全性,同时改善患者的远期日常生活活动能力,延长生存时间.
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垂体腺瘤侵袭性与IL-8分泌有关
第四军医大学西京医院全军神经外科研究所完成的一项国家自然科学基金资助项目证实，垂体腺瘤的侵袭性与白细胞介素8(IL-8)的表达和分泌有关，可作为检测垂体腺瘤侵袭性高低的指标之一。该所研究人员用免疫组织化学检测32例垂体腺瘤标本中IL-8的表达水平。酶消化法对手术切取的垂体腺瘤组织作原代培养，收集细胞培养上清，双抗体夹心ELISA法测定IL-8含量。对组织学染色进行图像分析，结合肿瘤的侵袭性、病理分级等进行统计学检验。结果显示，所有垂体腺瘤标本均为IL-8阳性，侵袭型垂体腺瘤的IL-8阳性细胞明显多于非侵袭型垂体腺瘤，IL-8阳性染色强度也明显高于非侵袭型垂体腺瘤。所有原代培养的垂体腺瘤细胞均有IL-8分泌，侵袭型垂体腺瘤细胞上清液中IL-8的含量明显高于非侵袭型垂体腺瘤。IL-8的表达和分泌水平与患者性别、年龄以及分级无明显相关性。研究结果说明，垂体腺瘤侵袭性与IL-8的合成和分泌有关。提示IL-8的表达和分泌水平在垂体腺瘤的侵袭性和预测复发方式方面提供了有用的分子标记，对患者预后判断以及术后辅助治疗方案的制定具有重要的参考价值。
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翼点入路显微切除侵袭型垂体腺瘤
目的总结经颅翼点入路显微切除侵袭型垂体腺瘤的经验,争取尽可能对肿瘤全切,减少并发症.方法2000年至2004年采用Yasargil翼点入路在显微镜下切除侵袭型垂体腺瘤57例,全部属于Hardy分级Ⅲ级以上的侵袭型垂体腺瘤,术中注意充分利用鞍区周围的各个自然解剖间隙,应用良好的显微技术切除向各个方向侵袭生长的肿瘤.结果全组病例无死亡,无与手术相关的新的神经功能障碍,获得显微镜下全切49例,占86%,次全切8例.结论侵袭型垂体腺瘤的显微手术在绝大多数情况下可以经翼点入路完成,熟练掌握规范的手术入路和局部显微解剖以及良好的显微外科技巧是保证手术疗效的根本.
