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不同促排方案在卵巢低反应患者中的应用比较
目的:通过分析我院卵巢低反应患者行不同促排卵方案的治疗结局,为低反应患者寻找一种佳的治疗方案.方法:回顾分析2009年1月至2010年12月我院行IVF/ICSI助孕的低反应患者452例.根据治疗方案将患者分为4组:第1组(改良超长方案组)94例,第2组(长方案组)40例,第3组(短方案组)170例,第4组(拮抗剂组)148例.比较各组患者的治疗结局.结果:改良超长方案组患者的HCG日子宫内膜厚度、受精率、着床率均显著高于其他3组(P＜0.05)；而流产率显著低于其他3组(P＜0.05).改良超长方案与长方案组的临床妊娠率、抱婴率均显著高于其他2组(P＜0.05).结论:对于卵巢储备功能下降的低反应患者,采用改良超长方案助孕可以获得可观的等同于长方案的临床妊娠率和抱婴率,是值得推荐的一种治疗方案.
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中重型子宫内膜异位症合并不孕用两种控制性超促排卵方案行体外受精-胚胎移植结局的比较
目的:比较中重型子宫内膜异位症合并不孕患者用两种控制性超促排卵方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结局.方法:将2003年1月至2008年1月以超长方案行IVF-ET的中重型子宫内膜异位症不孕患者52例为研究组,按1:2配对选择同期用长方案患者104例为对照组.比较两组患者周期取消率、Gn起始剂量、Gn总量、获卵数、子宫内膜厚度、受精率、妊娠率、种植率、异位妊娠率及流产率.结果:两组周期取消率、获卵数、受精率、子宫内膜厚度、流产率及异位妊娠率均无显著差异(P>0.05);研究组Gn起始剂量及Gn总量均高于对照组,有显著差异(P<0.05);研究组妊娠率及种植率高于对照组,但无显著差异(P>0.05).结论:中重型子宫内膜异位症合并不孕患者行IVF-ET时,用超长方案比用长方案会增加Gn起始剂量及总量,且有提高妊娠率及种植率的趋势.
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长方案降调节天数和LH水平对体外受精结局的影响
目的:探讨长方案使用促性腺激素(gonadotropin,Gn)前降调节天数和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平对体外受精结局的影响.方法:回顾分析2006年1月至12月482例采用促性腺激素释放激素(gonadotropin hormone releasing hormone,GnRH-α)长方案控制性超排卵的资料.结果:按长方案使用Gn前降调节的具体天数分组,发现相互间获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率等无统计学差异.HCG注射日LH水平高低与受精率、卵裂率、胚胎利用率无显著关系.注射HCG日LH≤1mIU/ml组和1.1～2mIU/ml组获卵数显著高于其它各组(P＜0.05).LH≤1mIU/ml组、1.1～2mIU/ml组和2.1～5mIU/ml组3组的优质胚胎率、胚胎种植率和累计妊娠率显著高于5.1～10mIU/ml组(P＜0.05).结论:使用促性腺激素前降调节天数对体外受精结局没有显著影响.HCG注射日的LH水平≤5mIU/ml能获得好的优质胚胎率、胚胎种植率和妊娠率.
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三种促排卵方案对不同年龄子宫内膜异位症患者 IVF-ET妊娠及出生结局的影响
目的：通过对比三种促排卵方案用于子宫内膜异位症（EMs）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠及出生结局，探讨不同年龄患者佳促排卵方案。方法：回顾性分析行IVF-ET助孕治疗的165例EMs患者的203个周期的临床资料。按年龄及促排卵方案进行分组：年龄＜35岁，分长方案组（ n＝51）、超长方案组（ n＝61）和改良超长方案组（n＝24）；年龄≥35岁，分长方案组（n＝16）、超长方案组（n＝33）和改良超长方案组（n＝18）。统计各组实验室结果、妊娠结局及出生婴儿各项指标。结果：①年龄＜35岁者超长方案组的正常卵裂率（99．3％ vs 96．0％，P＝0．008）、优质胚胎率（75．7％vs 67．1％，P＝0．021）、着床率（42．2％ vs 27．1％，P＝0．022）和临床妊娠率（63．3％vs 37．8％，P＝0．011）均高于长方案组；②年龄≥35岁者改良超长方案组的可移植胚胎率（93．5％ vs 70．4％vs 75．5％，P＝0．011）、优质胚胎率（91．9％vs 55．1％vs 65．5％，P＜0．001）和胚胎利用率（95．1％vs 72．6％vs 79．4％，P＝0．002）均高于长方案组和超长方案组。结论：年龄＜35岁EMs患者采用长方案促排卵效果不佳，而采用超长方案促排卵临床结局相对较好；年龄≥35岁EMs患者采用改良超长方案促排卵实验室结果佳。
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改良超长方案在体外受精-胚胎移植中的应用
目的 探讨改良超长方案在体外受精-胚胎移植的患者中的临床应用情况.方法 回顾性分析在郑州大学第三附属医院生殖中心行体外受精-胚胎移植的卵巢反应稍低患者95例.50例应用改良超长方案(A组),其中15例第一次长方案未孕后用改良超长方案,另35例为子宫内膜异位症患者;45例应用长方案(B组);15例患者第一次用长方案未成功,后应用改良超长方案,分别归为C组和D组进行自身对照分析.分别计算A、B、C、D组患者Gn使用剂量、天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日激素水平及内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率、流产率,并进行统计学分析.结果 ①A、B两组患者的年龄、不孕年限、体质量指数、各基础内分泌激素水平及双侧窦卵泡数组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);②A组Gn使用天数、HCG注射日子宫内膜厚度高于B组(P＜0.05);B组HCG注射日促黄体生成素(LH)水平高于A组(P＜0.05),患者Gn用量、HCG注射日雌三醇(E2)及孕激素(P)组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);③A、B两组患者获卵数、周期取消率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);④D组Gn使用天数、HCG注射日子宫内膜厚度高于C组(P＜0.05),D组HCG注射日LH水平低于C组(P＜0.05),C、D组患者Gn用量、HCG注射日E2及P组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);⑤C、D组患者获卵数、周期取消率、受精率、卵裂率、优质胚胎率组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),D组中临床妊娠率为33.33％,这些患者在第1次长方案时均未妊娠.结论 对卵巢配备稍低和子宫内膜异位症的患者改良超长降调节方案是一种较好的促排方案.
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不同来源卵泡刺激素在长方案IVF周期中的临床效果比较
目的 评估基因重组卵泡刺激素( rFSH)和尿卵泡刺激素(uFSH)在长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床效果.方法 回顾性分析447个新鲜周期,并根据使用卵泡刺激素情况分为rFSH组397个周期,uFSH组50个周期.rFSH和uFSH剂量均为150～ 375 U·d-1,当有两个卵泡直径达18mm或3个卵泡直径达17 mm时停药.比较两组之间各参数.结果 两组促性腺激素(Gn)用量及刺激天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日激素水平、获卵数、胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、妊娠率及早期流产率均差异无统计学意义(P＞0.05)；但在＞35岁患者中比较,uFSH组的Gn用量及刺激天数、HCG日孕激素(P)水平低于rFSH组,获卵数、胚胎数、优质胚胎数多于rFSH组(P＜0.05),两组间妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长方案IVF周期给药中,uFSH不影响妊娠率,在高龄患者联合长程给药中使用uFSH可能使用较少的Gn获得更多的可用胚胎.
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短效曲普瑞林不同降调节方案在体外受精/卵胞浆内单精子注射中临床效果的分析
目的:分析短效曲普瑞林不同降调节长方案在体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)中的临床效果.方法:回顾性分析采用长方案降调节行IVF/ICSI治疗的279个周期,根据短效曲普瑞林不同用法分为A、B两组.A组黄体中期开始隔日一次皮下注射曲普瑞林0.1 mg,至月经第3天(D3)根据达到降调标准与否分为A1组(达标组)和A2组(未达标组).A1组D3启用促性腺激素(Gn),A2组曲普瑞林改为0.1 mg/d继续皮下注射,直至达到降调标准后启用Gn.B组黄体中期开始每日1次皮下注射曲普瑞林0.1 mg,14d后启用Gn.比较3组的治疗效果.结果:3组曲普瑞林用量和天数均有显著统计学差异(P＜0.01),A1组Gn天数多于A2、B两组(P＜0.05),A1组获卵数多于B组(P＜0.05),3组Gn总量、移植数、种植率、临床妊娠率均无统计学差异.结论:3种方案具有相同的临床结局,但隔日1次注射能减少曲普瑞林的用量,节约部分药费.
关键词： 体外受精/卵胞浆内单精子注射 长方案 曲普瑞林 -
长方案促排卵过程中血清LH低于正常值时补充LH对助孕结局的影响
目的 探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期长方案促排卵过程中晚卵泡期血清促黄体生成素(LH)低于正常值时,补充基因重组人黄体生成素(r hLH)或人绝经期尿促性腺激素(HMG)对IVF-ET助孕结局的影响.方法 采用回顾性分析,选择因女方输卵管因素行IVF-ET助孕的患者529例,所有患者均采用标准长方案,单用基因重组促卵泡激素(rFSH)促排卵.根据年龄、晚卵泡期血清LH、是否补充外源性LH将所有患者分成6组:＜35岁的A组血清LH＞1.2 mU/mL,单用rFSH促排46例,B组血清LH＜1.2 mU/mL,补充r hLH 52例,C组血清LH＜1.2 mU/mL,补充HMG 257例;≥35岁的D组血清LH＞1.2 mU/mL,单用rFSH促排34例,E组血清LH＜1.2 mU/mL,补充r-hLH 41例,F组血清LH＜1.2 mU/mL,补充HMG 99例.结果 ＜35岁的3组患者之间和≥35岁的3组患者之间在年龄、不孕年限、BMI,基础FSH、LH、E2水平,Gn使用天数、Gn用量,HCG日LH、P水平,HCG日内膜厚度及获卵数等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组及E组rFSH总量分别高于C组及F组,差异有统计学意义(均P＜0.05);B组及F组E2水平及2PN受精率分别明显高于A组及D组,差异有统计学意义(均P＜0.05);A、B、C组之间优质胚胎率及妊娠率比较差异无统计学意义(均P＞0.05);E组优质胚胎率及妊娠率明显高于D组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 口服避孕药降调长方案晚卵泡期血LH值＜1.2 mU/mL时,适量添加r-hLH可以改善卵子质量,提高受精率,改善妊娠结局,尤其是明显提高≥35岁患者的临床妊娠率、受精率及优胚率.
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IVF/ICSI长方案中是否采用口服避孕药预处理的结果比较
目的 探讨口服避孕药(OC)预处理在有自发排卵的不孕患者体外受精/单精子卵胞浆内显微注射(IVF/ICSI)长方案中的价值.方法 回顾性分析1 668个新鲜周期,并根据降调前是否用OC预处理分为2组:A组为在长方案降调之前使用OC预处理组,B组为降调前未使用OC组.比较两组之间各参数及结局.结果 两组促性腺激素(Gn)用量及刺激天数、获卵数、受精率、卵裂率、妊娠率、流产率、反应不良取消周期率、功能性囊肿发生率均无统计学差异.但A组降调后血清雌激素(E2)值及HCG注射日内膜值低于B组,HCG日E2值以及因有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险取消新鲜周期移植的概率高于B组;35岁以上患者降调后激素水平及HCG日内膜值均低于B组,Gn用量大于B组.结论 使用OC预处理并不能降低功能性囊肿的发生率或者提高妊娠率,而且可能导致垂体抑制过度,在年龄偏大的患者中表现尤其明显.
关键词： 口服避孕药 预处理 体外受精/单精子卵胞浆内显微注射 长方案 妊娠率 -
长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中 应用效果比较
目的 :观察长、短效GnRH激动剂在控制性超排卵长方案中应用效果.方法 :随机选取某院2017年7月～2018年7月使用长方案控制性超排卵体外受精-胚胎移植(IVF-ET)88例患者为本次研究对象,按照双盲法将所有患者分为A组(44例患者给予短效GnRH激动剂)与B组(44例患者给予长效GnRH激动剂),比较两组患者干预效果.结果 :A组将调节过程中相关激素、Gn总量、获卵个数、受精率、优质胚胎率与B组相比差异明显,P<0.05;但是两组患者在成功妊娠率、流产率以及重度O HSS发生率等方面不存在明显差异,P>0.05.结论 :对于长方案控制性超排卵IVF-ET患者长效与短效GnRH激动剂均可取得良好的垂体调节效果,不影响妊娠结局.
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7日GnRHa短方案对卵泡液中IGF-Ⅱ和IGFBP-4浓度的影响
目的:探讨7日促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)短方案与GnRHa长方案对卵泡液中胰岛素样生长因子-Ⅱ(insulin-like growth factor Ⅱ,IGF-Ⅱ)和胰岛素样生长因子结合蛋白-4(insulin-like growth factor binding protein-4,IGFBP-4)浓度水平的影响.方法:将接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的88例输卵管因素不孕患者,随机分成7日GnRHa短方案组和GnRHa长方案组(n=44).收集取卵日优势卵泡的卵泡液,采用放射免疫法测定IGF-Ⅱ浓度,酶联免疫吸附法测定IGFBP-4浓度.结果:7日GnRHa短方案与长方案组相比较,Gn用量明显减少,用药时间明显缩短.两组间人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E2)和每成熟卵泡E2的水平差异均无统计学意义(P＞0.05).7日GnRHa短方案卵泡液的IGF-Ⅱ和IGFBP-4水平明显低于GnRHa长方案组.两组间卵泡液的IGF-Ⅱ/ IGFBP-4比值差异无统计学意义(P＞0.05).卵泡液中的IGF-Ⅱ水平与Gn 用量呈显著正相关.结论:7日GnRHa短方案与长方案引起卵泡液中IGF-Ⅱ和IGFBP-4的浓度变化,但卵泡液中IGF-Ⅱ和IGFBP-4浓度的改变并未导致临床结局的不同.
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长效和短效GnRH-a在IVF/ICSI周期长方案中慢反应发生率及临床结局的比较
目的 比较长效和短效促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a在体外受精(IVF)或卵泡浆内单精子注射(ICSI)新鲜移植周期长方案中慢反应发生率及临床结局.方法 回顾性分析2013年4月-2014年11月该院生殖中心606个长方案IVF/ICSI新鲜移植周期的临床资料,对排卵正常者采用黄体中期降调长方案,无规律排卵者行口服避孕药预处理长方案,根据采用不同的剂型分为两组:A组长效GnRH-a组,B组短效GnRH-a组,比较两组的临床结局.结果 两组平均促性腺激素(Gn)时间、平均获卵数、受精率、卵裂率及优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05);平均Gn总量A组(2235.27±1521.61)IU,B组(2063.29±677.50)IU,A组高于B组(P=0.043);发生慢反应率A组8.06%(35),B组1.73%(3),A组高于B组(P=0.021);临床妊娠率A组50.33%(152/302),B组40.94%(52/127),A组高于B组(P=0.015);种植率A组33.45%,B组27.98%,A组高于B组(P=0.033).结论 相比较于短效长方案,长效长方案平均Gn总量增加,发生慢反应概率增加,但临床妊娠率、种植率增加;对于卵巢储备功能正常者,在促排卵过程中若能有效处理好慢反应,选择长效长方案,可以获得更好的临床结局.
关键词： 体外受精-胚胎移植 长方案 促性腺激素释放激素激动剂 降调节 -
长方案添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 比较在不同人群中添加黄体生成素在长方案超排卵过程中的临床结局.方法 选择2010年6月~2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植助孕的671个周期,均使用自然周期黄体期长方案促排卵,按促排卵从启动日是否添加重组黄体生成素(r-LH)分为A组(单用卵泡刺激素FSH)和B组(FSH+r-LH),再根据年龄是否小于35岁和启动日LH是否小于1.0 U/L分成4个亚组,分别比较不同亚组中是否添加LH对临床妊娠率和种植率的影响.结果 两组患者在年龄、体质量指数、基础FSH、基础LH、基础雌二醇(E2)、促性腺激素剂量及天数、扳机日LH、扳机日E2、扳机日孕酮、获卵数、受精率、每卵子可用胚胎率及优胚率上均相似,差异无统计学意义,仅在扳机日内膜厚度上差异有统计学意义;亚组分析显示:对于年龄<35岁且启动日LH<1.0 U/L及年龄≥35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,单用FSH组和FSH+r-LH组在临床妊娠率和种植率上均相似,差异无统计学意义;对于年龄<35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,FSH+r-LH组临床妊娠率60%,低于单用FSH组的临床妊娠率79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对于年龄≥35岁且启动日LH<1.0 IU/L的患者,FSH+r-LH组的种植率为44.74%,高于单用FSH组的种植率24.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在长方案中,与单用FSH相比,添加LH并不提高获卵数、受精率及每卵子优质胚胎率;对年龄<35岁即使降调节后LH水平低或年龄≥35岁但降调后LH≥1.0 U/L者添加LH并不能使患者明显获益,对于年龄≥35岁且降调后LH<1.0 U/L的患者添加LH可能改善临床妊娠率和种植率,而对于年龄<35岁且启动日≥LH1.0 U/L的患者应慎重选择添加外源性LH.
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长方案控制性超促排卵过程中黄体生成素水平对多囊卵巢综合征患者IVF-ET结局的影响
目的：探讨控制性超促排卵（COH）过程中黄体生成素（LH）变化趋势对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外授精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法回顾性分析首次接受IVF-ET治疗、使用经典长方案的PCOS患者314例，根据早、中、晚卵泡期血清LH水平分为早-中卵泡期降低组（A组，LH比值≤1）与升高组（B组，LH比值>1）、中-晚卵泡期降低组（C组，LH比值≤1）与升高组（D组，LH比值>1）、早-晚卵泡期降低组（E组，LH比值≤1）与升高组（F组，LH比值>1），比较A与B、C与D、E与F组间结局的差异。结果 A、B两组间临床结局差异无统计学意义（P>0.05）。C组获卵数、早期自然流产率较D组显著升高（P<0.05），而正常受精率、胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率较D组显著降低（P<0.05）。E组早期流产率较F组显著升高（P<0.05），持续妊娠率较F组显著下降（P<0.05），其它指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论早-晚卵泡期与中-晚卵泡期LH呈升高趋势有更好的临床结局，早-中卵泡期LH变化趋势对临床结局无影响。
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高反应患者重复长方案对卵巢反应性及妊娠结局的影响
目的：探讨高反应患者在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中行重复周期垂体降调节长方案，调整治疗策略对卵巢反应性及妊娠结局的影响。方法选择南方医院生殖医学中心2008年1月~2011年12月30例高反应患者60个长方案行IVF-ET治疗不孕症的周期进行回顾性分析，比较高反应患者前后周期治疗的临床特点。结果与第一治疗周期相比，患者行重复周期治疗时年龄明显增加（P<0.001），Gn启动剂量明显减少（P=0.049），hCG日雌激素（E2）水平降低（P=0.027），获卵数减少（P=0.030），优质胚胎形成率（P<0.001）、临床妊娠率（P=0.009）升高，但在降调节剂量、Gn应用总量、Gn刺激时间、2原核（PN）个数、受精数、卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危倾向周期取消率无显著性差异（P>0.05），再次发生卵巢高反应者占40%（12/30）。结论对于高反应患者，行长方案重复IVF周期治疗时应注意减小Gn启动剂量，减少再次发生高反应的风险，改善助孕结局。
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长效长方案超促排卵中晚期添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨长效长方案控制性超促排卵过程中添加黄体生成素(LH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的120例不孕患者的临床资料,研究对象均于月经第3～5 d行人绝经期促性腺激素(HMG)促超排卵,当卵泡大直径达14 mm时,按当日黄体生成素(LH)水平分为三组,每组40个周期,1组:LH＜1 mIU/ml;2组:1 mIU/ml≤LH＜2mIU/ml;3组:LH≥2 mIU/ml.每组再分为A组(20周期):继续使用HMG至HCG注射日;B组(20周期)每天添加重组黄体生成素(r-LH).比较各组的临床结局.结果 A1组促性腺激素(Gn)用量、Gn时间、流产率显著高于B1组,妊娠率显著低于B1组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间添加LH日及HCG日血清LH水平、获卵数、受精率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A2组妊娠率显著低于B2组,Gn用量、Gn时间、获卵数、受精率、流产率、添加LH日及HCG日血清LH水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A3、B3组间各项指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 长效长方案卵泡中晚期在LH＜2 mIU/ml时添加LH可提高妊娠率,尤其血清LH＜1 mIU/ml时添加LH可获较好的临床结局,LH＞2 mIU/ml时不能从添加LH中获益.
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长方案垂体降调节时间对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨长方案垂体降调节时间的长短是否会对体外受精-胚胎移植的结局产生影响.方法:回顾性分析192个应用黄体中期长方案进行控制性超促排卵的IVF-ET周期,根据Gn启动前垂体降调节时间长短分为3组:A组,14～15 d(53例);B组,16～18 d(98例);C组,＞18 d (41例),比较组间的促排卵情况及妊娠结局.结果:3组间注射HCG日子宫内膜厚度,获卵数,受精率,优胚率,移植胚胎数,妊娠率,种植率等均无统计学差异(P＞0.05),Gn总量,Gn用药时间C组高于A,B两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长方案垂体降调节时间长短不影响IVF-ET的妊娠结局,但垂体过度抑制者需增加Gn用量及时间.
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两种降调节方案在PCOS患者IVF-ET治疗中的比较
目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中长方案与短方案的治疗结局.方法:回顾性分析2012年1月至2013年3月行IVF-ET治疗的PCOS患者共125例,根据不同的降调节方案,分为长方案Ⅰ组(n=82)和短方案Ⅱ组(n=43),比较两组间患者基本特征,促性腺激素(gonadotrophin,Gn)用药量、时间,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日的子宫内膜(endometrium,Em)值、雌二醇(estrogen,E2)值及≥14 mm卵泡数(大卵泡数),获卵数,受精率,卵裂率,优质胚胎率,种植率,临床妊娠率和卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率等.结果:Ⅰ组的Gn用药量、时间,OHSS发生率显著高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组的受精率显著高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间HCG日Em、E2值及大卵泡数、获卵数、卵裂率、种植率、优质胚胎率和临床妊娠率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与长方案比较,短方案Gn用量少,时间短,受精率高,并且OHSS发生率低,减轻了患者经济和精神负担,是PCOS患者较为适宜的超促排卵方案.
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微刺激促排卵在卵巢功能正常患者体外受精-胚胎移植中的应用效果
目的 探讨微刺激促排卵方案在卵巢功能正常的患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗中的应用效果.方法 选择首次行IVF-ET助孕治疗的卵巢功能正常的不孕患者79例,年龄均＜35岁,分为研究组共35例(35个周期)及对照组共44例(44个周期),研究组使用微刺激方案促排卵,对照组采用标准长方案促排卵治疗.比较两组的胚胎移植情况、激素水平及临床结局等.结果 研究组中,有1例因雌二醇(E2)水平下降和黄体酮水平上升取消用药周期,1例因胚胎质量差取消移植,1例出现黄体生成素(LH)峰而排卵,共32个周期进行胚胎移植,获卵数(8.35±3.35)枚,临床妊娠13例,周期临床妊娠率为40.62％ (13/32);对照组无出现LH峰、E2水平下降和黄体酮水平上升等情况,共41个周期行胚胎移植,获卵数(14.2±6.9)枚,临床妊娠21例,周期临床妊娠率51.21％ (21/41).与对照组比较,研究组人绒毛膜促性腺激素(HCG)使用日的LH及黄体酮水平较高、E2水平较低、子宫内膜厚度较薄,使用尿促性腺激素的时间及剂量、获卵数、M2卵、移植胚胎数和冻胚数均较少(P均＜0.05);两组受精率、优胚率、妊娠率、胚胎种植率、累积妊娠率、多胎率、流产率、宫外孕率和卵巢过度刺激综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于卵巢功能正常的患者应用微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果,但不如标准长促排卵方案稳定.
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适当的降调节在体外受精-胚胎移植长方案治疗中的价值
目的 探讨使用促性腺激素释放激素激动剂降调节在体外受精-胚胎移植治疗中的意义.方法 回顾分析我中心2008年1-12月185例因不孕不育接受体外受精-胚胎移植助孕的长方案治疗周期共187个.根据促性腺激素使用前患者是否达到降调标准,分为达标组(n=95)与未达标组(n=92).分析比较2组患者年龄、使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素(gonadotropine,Gn)剂量、获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率等之间的差异.结果 2组的临床妊娠率分别为48.94%和32.61%,达标组显著高于未达标组(P<0.05);继续妊娠的观察中,二者的流产率无明显差别;达标组使用GnRH-a和Gn的剂量略大于未达标组,但两组间的差异无统计学意义.实验室资料显示两组的获卵数、MⅡ卵数以及受精率均较接近,均无明显差异(P>0.05);而在优质胚胎获得率的对比中,达标组(43.70%)明显高于未达标组(31.80%)(P<0.05).结论 在体外受精-胚胎移植的长方案治疗中,垂体降调节达标者的临床妊娠率高于未达标者.可见降调节是否充分和适当对助孕治疗的结局有重要意义.本中心现行的降调节标准是适宜的.
