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介入治疗口腔颌面肿瘤
现将我科1992年以来的口腔颌面部肿瘤8例行经导管选择性动脉造影和栓塞术总结如下.``一、资料与方法``1.一般资料:男性6例,女性2例,年龄16岁~58岁,其中面部蔓状动脉瘤1例,颌骨中心性血管瘤1例,颏部神经纤维瘤1例,上颌窦恶性肿瘤3例,舌根癌2例.术前颈动脉造影8例,术前辅助性栓塞6例且同期行手术治疗,2例仅行栓塞术.其中2例术后组织缺损即期整复.``
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颌骨中心性血管瘤的诊断与应急处理
目的 探讨颌骨中心性血管瘤的临床表现、诊断及救治方法等.方法 回顾近17年哈尔滨医科大学第一临床医学院口腔颌面外科及哈尔滨铁路中心医院口腔颌面外科收治的颌骨中心性血管瘤患者6例,分析其临床特点及诊断救治方法.结果 6例患者中,3例经手术治疗后均痊愈,未造成其他并发症,且远期疗效良好,均未复发.3例保守治疗,远期效果良好,未出现其他新的明显并发症.结论 颌骨中心性血管瘤是一种少见的良性肿瘤,具有隐匿性较强、易被忽视的特点,密切关注患者的临床表现、诊断要点及影像学检查等即可对颌骨中心性血管瘤进行诊断,而及早诊断和有效的治疗是挽救患者生命的关键.
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游离腓骨肌皮瓣修复下颌骨缺损26例护理体会
2000年1月~2004年12月,我院应用腓骨肌皮瓣移植修复下颌骨缺损26例,效果满意.现报告如下.1临床资料本组26例,男15例,女11例,24~75岁;造釉细胞瘤12例,骨巨细胞瘤6例,牙龈癌6例,下颌骨中心性血管瘤2例.
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下颌骨中心性血管瘤误诊1例
我科收治1例下颌骨中心性血管瘤误诊为面部血肿的患者,现报告如下:患儿,男,2岁,因摔倒后引起左侧面部肿胀发紫1周入院.查体:右侧面部可扪及一大小约3 cm×3 cm×2 cm的椭圆形肿物,边界模糊,示左颌面部囊性肿块;口腔曲面断层片因患儿不配合未能检查.诊断:面部血肿.
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4例颌骨中心性血管瘤的诊断与治疗
颌骨中心性血管瘤是一种少见的良性肿瘤.该病不易早期发现,有的病人因拔牙可发生致命性出血,甚至死亡[1].此病即使诊断明确,在基层医院治疗也较困难.因此,对该病应有足够的认识,才能得到正确处理.本文就我院19 86~1998年以来收治的4例该病病人的诊治体会及远期疗效观察报告如下.
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颌骨中心性血管瘤大出血的处理选择
目的:探讨颌骨中心性血管瘤大出血的有效处理手段.方法:对分别采取纱条填塞、瘤腔骨蜡充填、超选择性颌内动脉或下牙槽动脉栓塞术紧急处理的22例颌骨中心性血管瘤大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果:4例单纯纱条填塞后出血暂时停止,但所填塞纱条一取出又暴发出血,只得尽快行颌骨部分切除手术,术中出血凶猛,平均每例800 mL;5例瘤腔骨蜡填塞止血效果稍好,但龈缘常有轻度渗血,仍需要咬纱球止血,1周左右再行骨腔刮治术,术中出血平均每例500 mL;13例超选择性栓塞术取得立竿见影的止血效果,取出之前一直不敢移走的咬合纱块后,原出血已完全止住,只有2例栓塞后2个月再次轻度渗血,行保留下颌骨下缘的刮治术,术中出血平均每例300 mL,另11例随访3~12个月,未发生再次出血,避免了颌骨切除手术.结论:超选择性动脉栓塞术是颌骨中心性血管瘤大出血的有效处理手段,并为后续治疗提供了有利条件.
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上颌骨动静脉畸形误诊1例
患者,男,10岁,因左上后牙松动,牙龈出血2 h 就诊。查:面部对称,无畸形,口内检查见:ⅣⅢ度松动,牙槽骨无膨隆,牙龈无撕裂,但见牙龈渗血,诊断:Ⅳ滞留、松动,致牙龈出血。处理:指压下拔除Ⅳ,可见4牙尖,纱球压迫止血,嘱患者及家属,纱球咬合20 min 后自行去除。第二天一早,患者及家属再次就诊,称昨日去除咬合纱球后,拔牙处仍出血,出血量较昨日增大,昨晚用纱球压迫了一晚。查体:患者拔牙区无牙龈撕裂,牙龈周围无红肿充血,Ⅳ牙槽窝周围渗出鲜红色血液,立即给患者再次咬合纱球止血,并肌肉注射立止血1000 U,20 min 后去除咬合纱球,止血效果不佳,换用明胶海绵填塞、碘仿纱条填塞后止血效果仍不佳。急行血常规、出凝血时间检查,结果均无异常;CT 检查,示:左上颌骨中心性血管瘤,立即建议患者及家属转往上级医院就诊。