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耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床探讨
目的:探究耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法:选取我院2017年4月～2018年7月期间收治的慢性化脓性中耳炎患者62例,平均分为对照组和观察组,对其分别使用常规鼓室成形术和耳内镜手术进行治疗,对比两组患者的临床疗效和术后并发症发生率.结果:观察组总有效率(96.77％)大于对照组(74.19％),并发症发生率(9.68％)小于对照组(35.48％),差异有显统计学意义(P＜0.05).结论:耳内镜手术在慢性化脓性中耳炎治疗中效果显著,能够有效提高患者的听力功能,且安全性较高,在临床上值得推广和使用.
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耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的有效性及安全性
目的 探讨耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的有效性和安全性.方法 随机抽取2006年1月至2016年1月本院收治的258例慢性化脓性中耳炎患者,按照治疗措施的不同分为研究组与对照组,每组129例.研究组行耳内镜下鼓室修补术,对照组行常规鼓室成形术,对比两组治疗有效性及安全性.结果 研究组治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组干耳时间短于对照组,复发率低于对照组(P<0.05).结论 慢性化脓性中耳炎采用耳内镜手术治疗效果理想,且安全性高,值得推广应用.
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耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的临床研究
目的:探讨耳内镜手术应用于慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者中的临床疗效.方法:收治慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者80例,随机分为两组,分别为治疗组和对照组,各组40例.对照组患者使用鼓室成形术疗法,治疗组在此基础上加用耳内镜术进行治疗,比较组间治疗后的临床改善疗效及并发症发生情况.结果:与对照组比,治疗组患者的有效率明显提高,两组治疗方式及治疗效果差异有统计学意义(P<0.05).术后治疗组的并发症发生率明显降低,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎,其临床效果非常明显,在临床中具有广泛的应用推广价值.
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支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变
继鼻内镜手术和耳内镜手术之后,喉内镜手术治疗喉部病变同样具有优越性.我们从2002年8月以来采用支撑喉内镜电视显示系统下手术治疗喉部病变35例,取得了良好的效果.
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耳内镜下自体听骨链重建术的应用
目的 探讨耳内镜下行自体听骨链重建术的经验和优势.方法 回顾性分析耳内镜下行自体听骨链重建加鼓室成形术32例,随访6个月~3年,平均18个月,观察术后鼓膜愈合情况及术后并发症,比较手术前后的平均气导听阈(AC)及气骨导差(ABGap).结果 32例患者中31例术后鼓膜修复完整(占96.9%).术前患者平均气导听阈48.0±18.3dB,提高到术后30.6±12.1dB(t=2.453,P<0.05),ABGap由术前36.6±16.8dB缩小到16.0±8.5dB(t=2.744,P<0.05).无1例患者术后面神经瘫痪,味觉改变,眩晕,自体听骨脱出,中耳疾病复发.有1例患者术后高频轻度感音神经性听力下降,伴术后耳鸣,其余31例患者术后无感音神经性听力下降.结论 耳内镜下行自体听骨链重建术,优点是取材方便,术野清楚,创伤少,术后听力效果好,术后恢复时间快,缺点是单手操作,尤其在中耳渗血情况下不利于精细操作.
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复发胆脂瘤的耳内镜手术
目的探讨耳内镜手术在复发胆脂瘤治疗中的应用价值.方法23例复发胆脂瘤患者接受耳内镜手术治疗.结果术后重新开放的中耳乳突腔都在4周内干耳,3例同期鼓室成形者鼓膜愈合良好,3个月后听力平均提高20 dBHL(PTA).无迷路瘘、面瘫,中后颅底损伤等并发症发生,术后经2～17个月随访,胆脂瘤无复发.结论耳内镜复发胆脂瘤手术视野清晰,操作方便,许多患者可在门诊局麻下接受手术,具有良好的应用价值.
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耳内镜技术在中耳胆脂瘤手术中的应用策略
中耳胆脂瘤的手术方式在经历了对中耳生理学、胆脂瘤的生物学特性的不断了解和认识,经由一代又一代耳科医生的修正和改良过程后,日臻成熟与完善.但仍有不尽如人意之处.例如,避免开放式手术的同时,如何提高病灶清除率;如何降低术后胆脂瘤复发率等核心问题.耳内镜技术,与显微镜技术相比,有其独一无二的优势,将耳内镜技术引入中耳胆脂瘤外科治疗过程中是必然的趋势,它的介入有助于清除隐匿病灶和保留耳道内正常结构.本文主要针对耳内镜技术在中耳胆脂瘤外科治疗中的使用方法和手术治疗策略进行简要的概述和介绍.
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CT三维重建对耳内镜下鼓峡手术参考价值的初步探究
目的 初步探讨CT三维重建对耳内镜下鼓峡手术的参考价值,为耳内镜手术的术前评估提供帮助.方法 选取固定的成人头颅标本6具(12侧),运用CT三维重建技术,制作鼓峡的3D模型进行观察和测量,与耳内镜解剖的观察和测量结果进行比较.选取病例2例,制作术侧耳的3D模型进行观察,与耳内镜术中所见情况进行比较.结果 用标本CT原始数据制作的鼓峡的3D模型上可观察到鼓前峡、鼓后峡、听骨链、匙突、面神经、鼓岬和咽鼓管鼓室口等结构,不同视角下,3D模型上各个解剖结构的形态及位置关系均与耳内镜解剖所见相近,3D模型测量与解剖测量数据间差异均无统计学意义(P>0.05).用病例CT原始数据制作的3D模型上还可观察到病变的大致形态及其位置,观察结果与耳内镜术中所见情况相符.结论 CT三维重建能充分利用CT原始数据,术前即能实现直观、立体、多角度的观察,其在成像方面诸多特点与耳内镜相似,对耳内镜下鼓峡手术具有一定参考价值.
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对耳内镜手术的思考
本文回顾了耳内镜发展的历史与现状,详细描述耳内镜的技术难点,在结合耳科技术和设备要求的基础上,提出了耳内镜手术的分类:一是耳内镜设备作为应用工具的地位分类,二是耳内镜按手术部位和技术要求分类.后提出耳内镜微创能力的两种评价指标.本文旨在通过阐述耳内镜手术的分类,以期对开展耳内镜技术的单位或者个人能有一定的帮助或者指导意义.
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全耳内镜下经外耳道上鼓室胆脂瘤手术分析
目的 探讨全耳内镜下经外耳道处理上鼓室胆脂瘤的手术方法、术后效果以及临床应用特点.方法 回顾性分析我科自2016年1月至2017年1月收治的中耳上鼓室胆脂瘤并行全耳内镜下手术的患者.选取符合标准的病例总数47例,男28例,女19例;年龄15~68岁,平均41岁.术中常规取耳屏软骨-软骨膜复合物修补鼓膜、重建上鼓室,于耳内镜下清除胆脂瘤,行鼓室成形术,根据具体情况行上鼓室重建术、听骨链重建术.分别于术后1月、2月、3月和6月复查.结果 所有47例患者中,32例(68%)为局限在上鼓室的胆脂瘤,15例(32%)为胆脂瘤同时累及中鼓室、前鼓室;其中21例(45%)听骨链完整,26例(55%)锤骨/砧骨有破坏.其中29例行听骨链重建术.所有患者术后均无面瘫、耳流脓、鼓膜穿孔.术后复查,所有患者的鼓膜形态良好,无内陷、无穿孔,移植物形态良好.术前平均气导听阈为43.45±9.56 dB HL,术后平均气导听阈为27.23±6.89 dB HL,术前术后比较具有统计学差异(P<0.01).术前平均气骨导差为28.42±6.78 dB HL,术后平均气骨导差为13.62±8.67dB HL,术前术后比较具有统计学差异(P<0.01).其中29例行听骨链重建术者,术后气骨导差<10dB HL者11例,10~20dB HL者13例,20~30dB HL者3例,>30dB HL者2例.所有患者均未出现病变复发、病变残余,无二次手术者.结论 全耳内镜经外耳道手术处理上鼓室胆脂瘤是一种安全有效的手术方法.
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儿童外耳道胆脂瘤的围手术期护理
目的：探讨儿童外耳道胆脂瘤临床特征及耳内镜手术围手术期护理。方法采用耳内镜下数字显示系统对13例儿童外耳道胆脂瘤外科手术，手术前、后给予针对性监测、护理。结果13耳病理检查结果均为胆脂瘤，耳内镜下手术后护理无一出现鼓膜及中耳结构损伤。全部患儿术后1～3周内外耳道组织上皮完整修复，无复发病例。结论儿童外耳道胆脂瘤隐匿性大，手术后针对性护理能明确儿童外耳道生理及病理特征，有效避免术后外耳道和鼓膜等结构的损伤及感染，缩短痊愈时间及避免儿童心理影响。
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探讨耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的疗效
目的：探讨用耳内镜手术来治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法：随机选择72例慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者，并回顾性分析患者在治疗前后的临床资料。结果：在对患者行耳内镜手术治疗后，所有患者的耳漏、术腔和鼓膜修复情况都有明显好转，患者没有不良反应。术后1年对患者进行随访发现，其中完全痊愈的有30例，占41.7%，基本痊愈的有42例，占58.3%，治疗的总有效率为100%，患者手术治疗后均保持干耳，未见胆脂瘤复发。结论：用耳内镜手术来治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎可以有效去除病灶，避免手术后病症复发，受到医师和患者的青睐。
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耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床价值研究
目的 研究耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎的临床价值.方法 选取我院2013年5月—2016年5月收治的36例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,研究组采取耳内镜手术治疗,对照组采取鼓室成形术治疗,比较2组患者的治疗效果和并发症发生情况.结果 研究组患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于慢性化脓性中耳炎患者采取耳内镜手术治疗,可以有效提高治疗效果,减少并发症的发生,推广价值较高.
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耳内镜下外耳道胆脂瘤手术的护理
外耳道胆脂瘤是临床上常见疾病,由于胆脂瘤可产生蛋白分解酶,使骨质溶解,致骨性外耳道扩大,较大胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收；巨大胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突,广泛破坏乳突骨质,并发胆脂瘤型中耳乳突炎.外耳道胆脂瘤除直接影响病人听力外,严重者可出现颅内外并发症,因此,要提高对本病的认识,以利早期治疗.近年来开展的耳内镜手术开辟了耳外科的新领域,通过小型多角度的内镜直接观察病变部位并进行手术操作或通过微型摄像机将所见图像显示在电视荧光屏上并记录下来供分析或示教.2002年9月—2008年3月,我科采用耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤病人手术治疗,效果满意.现将护理报告如下.
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耳内镜下鼓膜成形术的临床应用
目的 探讨耳内镜下经外耳道鼓膜成形术的手术方法并观察其疗效.方法 59例鼓膜穿孔患者,依据鼓膜穿孔面积及边缘有无残余鼓膜,在耳内镜下经外耳道行内植或双“门形”皮瓣法内植法鼓膜修补术.结果 术后随访1～6个月,一期治愈率94.9％.结论 耳内镜下经外耳道鼓膜成形术疗效好、创伤小,可部分代替显微镜下鼓膜成形术.
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耳内镜手术在慢性化脓性中耳炎治疗应用研究
目的 :耳内镜手术在慢性化脓性中耳炎治疗应用研究.方法 :对照组给予患者常规治疗,实验组给予患者耳内镜手术.结果 :对照组患者总有效率为:6(25.00)％,实验组患者总有效率为:21(87.50)％,实验组患者的总满意度明显优于对照组(P<0.05),具有可比性.结论 :运用耳内镜手术对慢性化脓性中耳炎进行治疗,能够有效的提高治疗的疗效,减少并发症的发病率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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鼓室硬化全耳内镜手术及近期疗效分析
目的:探讨全耳内镜下经外耳道处理鼓室硬化的手术方法、术后效果以及临床应用的经验、要点.方法:行全耳内镜下手术并确诊为鼓室硬化的患者,选取符合标准的病例25例,于耳内镜下清除鼓室硬化灶,依据情况行鼓室成形术.分别于术后1、3、6个月复查.结果:25例患者术后鼓膜一期完全愈合25例(100％),无并发症发生.术前平均气导听阈为(51.12±16.03)dB HL,术后6个月平均气导听阈为(31.64±12.76)dB HL,二者差异有统计学意义(t=25.516,P=0.00);术前平均气骨导差为(30.33±10.12)dB,术后6个月平均气骨导差为(14.19±8.97)dB,二者差异有统计学意义(t=20.746,P=0.00).目前所有患者均未出现病变复发、病变残余,无二次手术者.结论:全耳内镜经外耳道手术处理鼓室硬化是一种安全有效的手术方法.
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耳内镜手术是昙花一现还是技术革命?
孔维佳:经典的内镜是一种配备有照明设备的管状器械,可以经人体的腔道或经手术小切口进入人体内用来观察体内的结构或进行手术.1959年Harold Hopkins在管状内镜内安装了柱状透镜,1960年Karl Storz将光纤照明系统引入内镜,更清楚的视野推动了现代内镜技术的发展[1].90年代开始报道内镜在耳科诊疗中的应用,包括对鼓室病变的观察[2]和手术[3-4].国内早2002年邱建华教授报道了耳内镜下上鼓室进路面神经水平段及膝状神经节减压术[5].一直以来耳内镜都是作为耳科手术的一个辅助工具,至今,耳内镜辅助下,扩展了耳显微手术的视野,减少了常规耳显微手术径路中不必要的切除范围等优势已毋庸置疑.随着内镜技术的进步,近几年来掀起了耳内镜手术的热潮[6].到底耳内镜手术是昙花一现还是技术革命,我们邀请了近两年来在国内涌现的活跃的耳内镜手术中青年专家分5个议题来进行圆桌讨论.
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耳内镜手术是昙花一现还是技术革命?(Ⅱ)
孔维佳:在2018年第6期的圆桌讨论中,我们邀请了近年来在国内耳内镜手术领域开展了大量工作的中青年专家,针对耳内镜手术的优势及劣势、耳内镜手术的适应证及禁忌证、耳内镜技术的准入与发展等5个议题进行了讨论[1].随着耳内镜手术在国内的广泛开展,本期圆桌会议我们邀请了更多的专家围绕耳内镜手术国内的现状、耳内镜手术技巧、耳内镜手术的经验及教训、耳内镜手术技术的改进和耳内镜适应证的外延几个方面来进行主题探讨.
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耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的体会
目的:探究慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者运用耳内镜手术治疗后所存在的应用价值.方法:选取80例在2013年10月-2017年1月来我院治疗的慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者,分为观察组和对照组各40人,均根据自愿原则划分.耳内镜手术治疗和常规药物治疗分别为对观察组和对照组采取的治疗方法.结果:观察组治疗总有效率92.5%高于对照组的77.5%,(P<0.05);观察组听阈值改善情况优于对照组(P<0.05);对照组生存质量各指标得分低于观察组(P<0.05).结论:慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者运用耳内镜手术治疗后,可有效提高治疗效果,改善患者生存质量,且患者听力恢复情况较好.
关键词： 耳内镜手术 慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎 临床效果
