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青春期经前期综合征/经前情感障碍症流行病学研究进展
经前期综合征(PMS)研究伊始,群体局限于成年育龄妇女.现今该病的病因病机研究已深入到脑中枢领域,但国内以年龄分段的针对性研究几近空白.大量的流行病学研究已经发现PMS早可追溯到青春期,且相当比例的青春期女孩受到不适的经前期症状困扰.立足于此,文章将回顾近些年开展的青春期PMS国内外流行病学调研,以期明晰年龄分段的疾病表现异同,掌握青春期女性发病与防治现状,完善青春期群体诊断标准,以加深对疾病的多层次、多中心认识,以未病先防,已病防变.
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从伏邪理论探讨经前期综合征的治疗思路
经前期综合征(PMS)是育龄期女性的常见病、多发病,文章运用伏邪理论,梳理伏邪的概念及分类、发病形式及致病特点,结合PMS相关研究进展,阐明了月经伏邪与经前期综合征伏邪的概念,提出两者之间存在一定的相关性.发现经前期综合征的临床表现、病因病机、发病特点和形式等,均与伏邪理论相符,进而结合女性生理特点,提出从伏邪理论诊疗PMS的新思路:防重于治,分期论治,调节体质.
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从冲脉论治经前期综合征
经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)是1组反复发生在月经前,影响妇女日常生活和工作,以躯体、精神症状(包括情感和行为)为表现的临床综合征,近三四十年才引起重视.今人多从脏腑论治此病,强调经前期综合征主要是由于肝、脾、肾三脏功能失调所引起,其中尤以肝的功能失调为主,故治疗上以调肝为主.然而笔者以奇经八脉为突破点,对冲脉的循行路线、生理功能、病理特点等进行分析,探讨冲脉与经前期综合征的关系,强调发病时冲脉的病理变化,指出其病机的关键是冲气上逆,提倡从调冲降逆的角度论治本病,为PMS的临床治疗提供了新的突破点.
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经前期综合征肝气逆证病证结合临床疗效评价标准研究
目的:从微观指标和临床症状两方面创建经前期综合征肝气逆证临床疗效评价参考标准.方法:采用流行病学前瞻研究方法,连续跟踪观察受试者3个月经周期对经前平组和安慰剂组进行疗效观察.结果:DRSP、“PMS肝气逆证症状严重程度医生评价表”和“PMS肝气逆证症状严重程度患者自评表”各条目及总分,在治疗前、治疗中和治疗后比较差异有统计学意义,反映疗效评价的灵敏指标显著改变.结论:从临床症状和微观指标两方面可以建立PMS肝气逆证疗效评价的参考标准.
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择时造模猕猴经前期"病证表现"及其评价
目的:研究正常猕猴造模后表情行为变化规律.方法:采用择时挤压造模方法,用监视器、照像机跟踪观察记录其造模过程及造模后表情行为变化.结果:造模过程中及造模后猕猴表情行为变化基本符合经前期综合征肝气逆证临床表现.结论:从宏观外在表现方面说明对猕猴经前期综合征肝气逆证的造模是成功的.
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疏肝解郁法配合耳穴压贴治疗经前期综合征60例
目的 观察疏肝解郁法配合耳穴压贴治疗经前期综合征的作用疗效并探讨其治疗机理.方法 选取2008年1月至2010年12月门诊治疗的经前期综合征患者共120例,按随机原则分为两个组:治疗组60例,用疏肝解郁汤配合王不留行籽耳穴压贴治疗;对照组60例,用逍遥散治疗.观察两组病例治疗前后临床症状、体征的改善情况.结果 疏肝解郁汤配合王不留行籽耳穴压贴具有舒肝解郁、调理气血冲任、纠正紊乱的内分泌及植物神经功能、改善失调的免疫状态的作用,从而使患者的临床症状和体征得到很好的改善.结论 疏肝解郁汤配合王不留行籽耳穴压贴治疗经前期综合征疗效肯定,且简便易行、副作用小,便于临床推广应用.
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经前期综合征中枢发病机制研究概况
到目前为止,经前期综合征(PMS)中枢发病机制尚未能确切地阐明,已有研究成果为揭示PMS及其重症经前烦躁不安中枢发病机制提供强有力的信息支持.
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谢萍教授治疗经前综合征验案举隅
经前期综合征是妇科常见病,临床发病率高,严重影响患者生活质量.谢萍教授认为经前期综合征多责之于肝郁气滞、枢机不利、气血阴阳失和,以调和为治疗大法,重在疏肝解郁、开阖枢机、调和气血阴阳,以柴桂龙骨牡蛎汤为主方,灵活化裁,随证加减,每获良效,临床可供参考.
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柴胡桂枝汤妇科临床应用举隅
柴胡桂枝汤是《伤寒论》中的一张名方,该方兼治表里内外,临床应用广泛.程瑛教授善用经方,临床中灵活运用本方治疗妇科疾病取得良好疗效.本文从围绝经期综合征、经前期综合征、产后发热、产后痹证、肝气窜证等5个病证介绍程瑛老师运用该方的临床经验,并附有病案.
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从六经病欲解时浅议经前期综合征的中医治疗思路
本文以六经辨证为纲,结合女性生理周期特点,运用“六经病欲解时”理论,对经前期综合征(PMS)的治疗做进一步探讨,为PMS辨证治疗提供一个中医治疗思路.首先从六经病欲解时理论对PMS进行辨证-辨时;其次从月经周期新解理论认识PMS,后对PMS辨时握机,提出PMS病机特点“实则阳明,虚则太阴”.通过导师杨洪艳治疗的两个临床病案,初步介绍用六经病欲解时理论治疗PMS的辨治思路及特点.
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经前期综合征从肝论治探析
经前期综合征严重影响着妇女的工作和生活,困扰着广大女性的身心健康,因此临床有效治疗经前期综合征有着重大意义.本文着重从肝的生理病理特点、肝的经络循行以及近现代文献研究方面论述经前期综合征从肝治疗,并结合导师多年的临床经验举一典型病例,为临床从肝治疗经前期综合征提供诊治思路.
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滋肾养肝颗粒治疗经前期综合证100例
目的 观察研究中医药治疗经前期综合征的临床疗效.方法 :将经前期综合征患者200例,随机分为治疗组100例,对照组100例,分别口服滋肾养肝颗粒和逍遥丸及六味地黄丸.同时观察两组临床疗效,并进行对比分析.结果 :治疗组疗效和对照组疗效总有效率分别为96%和75%.两组疗效经统计学处理P<0.05,有显著性差异.结论:滋肾养肝颗粒对治疗经前期综合征,疗效满意,值得推广.
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调经一号方治疗经前期综合征疗效观察
经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)在育龄妇女中发生率较高,症状较重者需用药物来缓解.既往研究表明,阿普唑仑、苯巴比妥、氯丙咪嗪、帕罗西汀、维生素B6、可乐定等可缓解PMS症状,但疗效不肯定,不良反应大.近年来,笔者采用调经一号方治疗PMS取得显著疗效,现总结报道如下.
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经前平胶囊治疗经前期紧张综合征肝气逆证21例证候疗效观察
经前平胶囊是山东中医药大学开发的中药新药,是在经前平颗粒的基础上改进制备工艺的新制剂.主要功效为平肝理气、调畅情志,用于治疗妇女经前期紧张综合征(PMS)肝气逆证.笔者对经前平胶囊与经前平颗粒两种平肝理气的药物进行比较,观察其在制药工艺改进后的疗效变化.
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经前期综合征中医辨治思路
经前期综合征(PMS)是指妇女在月经周期的后期(黄体期)反复周期性出现涉及身体、精神和行为的症候群,多在月经来潮后自行恢复到没有任何症状,主要表现有烦躁易怒、失眠、紧张压抑以及头痛、乳房胀痛、颜面水肿等,严重者可影响妇女的正常生理.本病根据其临床表现的不同,分属于中医妇科"经行乳胀"、"经行浮肿"、"经行泄泻"、"经行头痛"、"经行身痛"、"经行感冒"、"经行情志异常"、"经行发热"、"经行口糜"等范畴,也被统称为经行前后诸症.诸病病因病机虽各有不同或侧重,但总体上都和女性体质及特殊生理密切相关,在辨证施治时宜从总体上把握.笔者现将临证辨治思路从以下几个方面进行总结.
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经前舒颗粒对经前期综合征肝气郁证大鼠下丘脑和海马雌激素受体α,β mRNA表达的影响
目的:研究中药复方经前舒颗粒对经前期综合征(PMS)肝气郁证模型大鼠下丘脑和海马中雌激素受体α(ERα)和β(ERβ)mRNA表达的影响.方法:以情志刺激多因素法复制PMS肝气郁证大鼠模型,使用中药复方经前舒颗粒进行干预治疗,采用RT-PCR法检测大鼠下丘脑和海马中ERα和ERβ mRNA表达变化.结果:与正常组大鼠相比,模型组大鼠下丘脑和海马中ERα和ERβmRNA表达量高于正常组(P＜0.05);与模型组大鼠相比,经前舒颗粒给药组大鼠下丘脑和海马中ERα和ERβ mRNA表达量则显著降低(P＜0.05),与正常组无差异.结论:经前舒颗粒可下调下丘脑和海马中ERα和ERβmRNA表达水平,这可能是其治疗PMS肝气郁证的作用机制之一.
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白香丹胶囊对PMS大鼠皮层神经元细胞相对活力及GABAAR介导氯离子通道的影响
目的:探讨白香丹胶囊(BXD)治疗经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)肝气逆证大鼠的中枢作用机制.方法:筛选合适大鼠,随机分为正常造模组、BXD给药组;采用旷场实验进行大鼠行为学评价,采用MTT法和全细胞膜片钳技术测定大鼠含药血清对离体皮层神经元细胞相对活力和γ-氨基丁酸A受体(GABAAR)介导氯离子通道的影响.结果:旷场实验中,与正常模型组相比,BXD给药组大鼠水平得分、垂直得分及旷场实验总分均明显减少(P＜0.05);MTT实验中,与正常模型组相比,给药24,48 h后,BXD给药组神经元MTT值显著增加(P＜0.05);电生理实验中,离体大鼠皮层神经元细胞经正常模型组大鼠血清和BXD给药组大鼠血清处理后,曲线拟合参数EC50和nH分别为(63.5±8.2)μmol·L-1,(1.04±0.10)和(29.0±4.4)μmol·L-1,(1.07±0.16);其中EC50(正常)＞EC50(BXD),差异有统计学意义(P＜0.01),而nH(BXD)＞nH(正常组),差异无统计学意义.结论:BXD可明显减少大鼠旷场实验得分,可有效提高大鼠皮层神经元细胞活力和GABAAR活性;paeonimetabolins Ⅰ,paeonol可能就是BXD治疗PMS有效物质成分,而paeonol很可能通过作用于GABAAR这一靶点来发挥药效作用.
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月安煎干预实验性经前期综合征制备方法研究
目的:通过建立经前期综合征(PMS)肝郁脾虚证动物模型,以药效学和化学指标为依据筛选小复方月安煎的佳提取方法.方法:采用慢性束缚法复制PMS肝郁脾虚证模型,以水提法、双提法、醇提法3种方法制备的月安煎对其进行干预,测定模型给药后行为学得分、血清雌二醇(E2)和孕激素(P)水平;采用高效液相色谱法测定3种样品中的丹酚酸B含量,结合药效学结果筛选中药复方的佳提取方法.结果:服用月安煎后,双提法实验组和醇提法实验组E2,P水平较模型组显著增加,且双提法实验组大鼠旷场实验的水平得分和总得分较模型组也明显增加;高效液相色谱法含量测定结果表明双提法产物中丹酚酸B的含量高于较其他2个方法的产物.结论:综合药效学和化学实验结果,确定双提法为月安煎的佳提取方法.
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神经甾体及神经递质与肝气逆证和肝气郁证经前期综合征发病的相关性
目的 检测肝气逆证及肝气郁证经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)的神经-生殖激素,探讨PMS的病因病机和愤怒、郁怒与肝气逆证、肝气郁证PMS发病的相关性,为临床制定规范的PMS证类诊断标准提供理论依据.方法 采用HPLC、HPLC-MC、ELISA、放射免疫等技术手段,检测肝气逆证(30例)及肝气郁证(30例)PMS患者卵泡期及黄体期的血清性激素(促卵泡激素、促黄体激素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素)、血浆神经递质(γ-氨基丁酸、β-内啡肽、谷氨酸、多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素)、神经甾体(别孕烯醇酮、孕烯醇酮、脱氢表雄酮)水平,并与健康对照组(30名)作比较.结果 卵泡期所有检测指标各组比较差异无统计学意义.黄体期PMS肝气逆证组与健康对照组比较睾酮有增高趋势(P>0.05);肝气逆证组多巴胺、5-羟色胺高于健康对照组(P<0.05),γ-氨基丁酸低于健康对照组(P<0.05);肝气逆证组及肝气郁证组肾上腺素、去甲肾上腺素高于健康对照组(P<0.05).肝气逆证组及肝气郁证组孕烯醇酮与别孕烯醇酮低于健康对照组,脱氢表雄酮高于健康对照组(P<0.05);肝气逆证组及肝气郁证组脱氢表雄酮/别孕烯醇酮和脱氢表雄酮/孕烯醇酮2个比值均高于健康对照组,且肝气逆证组高于肝气郁证组(P<0.05).结论 黄体期孕烯醇酮与别孕烯醇酮的降低、脱氢表雄酮的增高、脱氢表雄酮/别孕烯醇酮和脱氢表雄酮/孕烯醇酮比值升高可能是肝气逆证及肝气郁证PMS患者愤怒和郁怒的生物学因素之一.
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经前期综合征肝气郁证大鼠海马雌激素受体α和β研究
目的 研究经前期综合征( premenstrual syndrome,PMS)肝气郁证大鼠海马雌激素受体(estrogen receptor,ER)α和β分布模式、蛋白表达和功能活性的改变情况以及调肝方药经前舒颗粒的相应作用靶点,为深入探索PMS肝气郁证病机和经前舒颗粒的作用机制提供线索.方法 将SD大鼠随机分为正常组、模型组和给药组,每组7只.模型组和给药组采用居住入侵法进行造模.给药组大鼠造模同时给予经前舒颗粒10 mL/kg灌胃；模型组和正常组大鼠给予同等体积灭菌水灌胃,均每天1次,连续5天.运用免疫组织化学法、Western blot和葡聚糖-活性炭单点测定法分别检测各组大鼠海马中ERα和ERβ定位、蛋白水平及与雌激素的结合活性.结果 各组大鼠海马中ERα和ERβ分布无明显差异；海马整体及CA1、CA3区内ERα和ERβ蛋白水平以及与雌激素结合活性方面,模型组较正常组均明显升高(P＜0.05),给药组较模型组则明显下降(P＜0.05).结论 海马高雌激素水平及ERα、ERβ表达和活性增强可能是PMS肝气郁证的重要病机和经前舒颗粒的作用靶点.
