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青岛市部分人工流产女性避孕方法调查及避孕失败原因分析
目的 了解目前青岛市部分育龄妇女人工流产现状,分析其避孕失败的原因.方法 对2012年9月至2012年12月在青岛市市立医院及莱西市人民医院妇科门诊就诊并需行人工流产的1 037例患者,在术前进行不记名问卷调查,并对调查结果进行分析. 结果 参与调查的患者中未婚人员占21.41％,已婚占78.59％;567例研究对象有人工流产史,占调查人员的54.73％;参与调查者小年龄为17岁,大年龄为47岁;所采用的避孕措施,依次为自然避孕(310例,占29.89％),紧急避孕药(297例,占28.64％),避孕套(60例,占5.79％),宫内节育器(46例,占4.44％),未采用任何避孕措施者324例,占比31.24％. 结论 有效避孕措施使用少是导致广大妇女人工流产的主要原因,应加大避孕知识的宣传,提高女性的避孕意识和能力,以减少意外妊娠的发生.
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流产后咨询与教育对意外妊娠行人工流产的未婚青少年干预效果
目的 了解意外妊娠行人工流产的未婚青少年(简称:未婚人工流产青少年)对流产后咨询与教育(PACE)干预的需求,并评估PACE的干预效果.方法 2007年12月至2008年4月间对122例未婚人工流产青少年进行PACE干预(干预组),同期因个人原因拒绝接受PACE干预的67例未婚人工流产青少年为未干预组.两组均于流产前进行PACE干预需求的调查,并于流产后1年进行避孕及意外妊娠情况调查.结果 184例(97.4%,184/189)研究对象表示愿意接受PACE干预;91例(48.1%,91/189)希望就医时进行干预;136例(72.0%,136/189)希望通过面对面咨询的方式进行PACE干预.干预组有101例(82.8%,101/122)接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者77例;未干预组有54例(81%,54/67)接受了流产后1年的随访,随访期间有性生活但无生育要求者41例.流产后1年,干预组与未干预组中分别有74%(57/77)和24%(10/41)的研究对象采用了有效的避孕措施,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);干预组中有1例(1%,1/77)出现再次意外妊娠,而未干预组中有4例(10%,4/41)发生意外妊娠,两组比较,差异也有统计学意义(P=0.034).结论 绝大多数未婚人工流产青少年都有较强的PACE干预需求;PACE干预可显著提高未婚青少年有效避孕措施的使用率,降低意外妊娠的发生率.
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空军基层部队男性生殖健康状况调查分析及干预对策
目的 了解空军基层部队男性生殖健康状况,探讨有效的预防措施.方法 采用男性生殖健康调查表,对2686名官兵统一进行病史询问,外生殖器检查,前列腺液常规、精液常规等检查,登记结果进行统计分析.结果 调查患病率为55.92%,其中包皮过长(15.49%)、前列腺炎(14.37%)发病率较高;雷达作业人员精液量、精子活力、精子密度下降明显.结论 空军基层部队男性官兵生殖健康状况尚需进一步提高.
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空军基层部队男性生殖健康状况调查的启示
随着社会的发展,生活及工作节奏加快、环境污染、疾病蔓延及不良生活习惯等,使男性生殖健康问题受到严重威胁.部队是以男性官兵为主体的特殊群体,阐述男性生殖健康,了解男性生殖系统疾病在特殊人群中的发病情况,探讨有效的预防及治疗措施,对于减少非战斗减员,提高部队的凝聚力和战斗力,具有十分重要意义,也是部队卫生工作的一项重要课题.
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预防保健:围产期妇幼保健中缺失的一环
1 The need to extend and expand the maternal, neonatal and child health (MNCH) continuum to include preconception healthThe provision of care along the MNCH continuum is currently the core strategy for reducing maternal, neonatal and infant mortality [1-5]. Yet, gaps in the MNCH continuum persist. Reductions in maternal mortality have stagnated in many parts of the world. With the lowering of infant and child mortality, approximately 40% of infant deaths now occur in the neonatal period[6].
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在中学生中开展艾滋病防制知识宣传模式探讨
吉林省东辽县于2007年承担了"中国-联合国人口基金艾滋病防治与生殖健康服务合作项目(UNFPA)",项目总目标是:提高在大众尤其是易感人群中的有关预防性传播疾病和艾滋病病毒/艾滋病感染知识的知晓率及有效预防途径获取的可及性.
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长春市南关区城乡适龄妇女生殖健康状况调查
随着社会经济和人民生活水平的提高,人们要求提供全方位、高质量、安全有效的生殖健康服务,本站自1997年以来,每年都深入基层开展生殖健康免费服务,先后多次在乡(镇)、街道对已婚适龄妇女进行生殖健康(免费)普查(平价)普治工作.
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青岛市流动人口未婚女性生殖健康干预模式的效果评估
目的 了解青岛地区未婚流动人口生殖健康知识、态度及相关行为特征及干预效果.方法 采用社区干预试验,选择青岛市10个工作场所的1800名流动人口未婚女性分为基本组和全面组,基本组仅进行宣传和免费发放避孕套,全面组除此外进行发放服务卡、热线电话、播放生殖健康知识录像、讲座和同伴教育等.分别在于预前后进行问卷调查,分析两组干预效果.结果 生殖健康信息可及性涉及4个方面的知识,生殖健康知识得分涉及16个问题,改善态度积极性方面的7个问题,干预前、后都明显提高(P＜0.01),但全面干预组的效果更明显,尤其是避孕节育知识和性健康知识提高明显;在行为干预方面,患生殖道疾病就诊的比例基本组从干预前的32.0％( 286/895)上升到59.2％ (482/814),全面组由干预前的31.9％(275/862)上升到80.8％(651/806) (P ＜0.01).在避孕行为方面,干预后在使用和坚持使用避孕措施方面显著高于干预前(P＜0.05),但干预后两组间差异无统计学意义.结论 上述两种干预方案是可行和有效的,并且全面干预组的效果更加明显.
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引入全面质量管理模式,持续提高基层生殖健康技术服务质量-以宫内节育器放置服务为例
生殖健康内涵丰富且意义重大.提供优质服务已成为新时期各级生殖健康服务部门的重要任务.宫内节育器(IUD)是我国妇女使用为普遍的一种避孕方法,其放置是基层生殖健康服务部门提供多的技术服务之一.本文借鉴全面质量管理(TQM)的理论框架,以IUD放置技术服务为例,从理论和实践的角度对IUD放置服务引入TQM观念和方法,构建IUD-TQM模式的可行性进行论证,以期提出一种有效模式,能够对基层生殖健康技术服务全过程进行持续性质量管理.
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抗苗勒管激素与男性生殖相关疾病的研究进展
抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH），又名苗勒管抑制素（Mullerian inhibiting substance，MIS），早发现于男性胎儿，因抑制其苗勒管的发育而命名，对男性性分化具有重要作用。目前研究发现AMH在男性生殖相关领域有更加广泛的临床应用，主要体现在5个方面：①诊断两性畸形患者是否存在男性性腺，血清AMH比Y染色体敏感度更高，且是青春期评估睾丸功能较好的标志物；②与血清AMH水平比较，精浆AMH与睾丸生精功能显著相关，与精液质量呈正相关，是鉴别梗阻性、非梗阻性无精子症特异性较高的标志物；③精浆AMH是目前预测严重少、弱精子症患者精液冷冻-复苏率较好的指标；④精浆AMH水平可预测重组人卵泡刺激素（rhFSH）治疗特发性少、弱精子症的疗效；⑤对生育期需接受放化疗的男性肿瘤患者生育力的评估，精浆AMH是目前特异性高的生物标志物。
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易受孕期知晓法避孕的研究进展
易受孕期知晓法（FAMs）是自然计划生育法的一种，可用于指导妊娠或避孕。FAMs因其无需任何医疗介入、无毒副作用、不受文化宗教限制等原因，深受部分育龄人群欢迎，其避孕失败率为1%～5%。FAMs在中国的使用人群主要限于婚前性行为及新婚的育龄人群，然而中国育龄人群甚至妇产科医生对FAMs了解有限，导致有关FAMs的知识宣教不足或片面、不完整，从而导致FAMs使用不当、避孕失败率明显升高，严重损害了中国育龄女性的生殖健康。鉴于以上原因，综述了FAMs应用机制、常用方法分类、研究进展及未来研究方向和国内应用前景等方面，以促进中国育龄人群正确使用FAMs、减少非意愿妊娠发生，并推进中国生殖健康卫生事业的发展。
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未婚流动人口的性与生殖健康教育和服务研究
目的:探讨向服务行业和企业未婚流动人口提供性与生殖健康教育和服务的适宜模式.方法:以工作场所为基础向不同行业未婚流动青少年提供性与生殖健康教育和服务,教育和服务内容包括开展性与生殖健康生活技能培训、发放性教育宣传材料、提供性与生殖健康咨询以及发放避孕药具等.结果:在服务行业和企业对象中,分别有86％和71％的人参加了性与生殖健康生活技能培训,有98％和80％的人收到性教育宣传折页.不同行业中均有1/4左右的对象从工作场所寻求过性与生殖健康咨询服务,企业对象的咨询频率高于服务行业(P＜0.05),且两者咨询的内容存在差异.在有过性经历的对象中,服务行业和企业中分别有22％和23％的人从工作场所寻求过避孕药具服务.60％以上的服务行业对象以及半数的企业对象认为生活技能培训课程“非常有用”.85％以上的服务行业对象对生殖健康咨询服务以及避孕药具服务感到“非常满意”,企业对象上述比例不到30％.结论:以工作场所为基础向未婚流动人口提供生殖健康教育和服务是可行且必要的,但针对不同行业对象的教育内容以及服务提供方式应有所侧重.
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天津市区及郊区20岁以下青少年人工流产情况调查
目的:分析天津市2007-2011年人工流产妇女中年龄≤20岁的青少年的情况,以便根据不同地区情况制定更有效的干预措施.方法:统计2007年1月—2011年11月,天津市市区(天津中心妇产科医院)和郊区(津南区咸水沽医院)共31578例人工流产妇女的资料,分析两地区年龄≤20岁青少年人工流产的情况,包括年龄、职业与地区的差异.结果:年龄≤20岁青少年市区组1157例,检出率为4.46％,郊区组383例,检出率为6.78％.市区组职业以学生为主,郊区组以无业为主(P＜0.01).5年中,郊区组青少年人工流产率上升(P＜0.05),低龄青少年(≤18岁)人工流产率亦升高(P＜0.05);市区组青少年人工流产率上升平缓,但重复流产率上升明显(P＜0.05),低龄青少年(≤18岁)人工流产率上升显著(P＜0.01).结论:天津市市区及郊区青少年人工流产率均上升,应根据不同地区的特点,有针对性地开展生殖健康服务,宣传避孕知识,才能更有效地降低青少年人工流产率.
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1251例重复人工流产术后落实不同避孕方法的效果评价
目的:评价重复人工流产术后即时落实不同避孕方法的效果.方法:1 251例重复人工流产者接受流产后服务(PAC),自愿选择并即时落实避孕方法,随访不同避孕方法的使用情况及不良反应等.结果:所有重复流产者接受PAC后均即时落实避孕措施,其中复方口服避孕药(COC)组随访12个月续用率达31.2％;宫内节育系统(IUS)组随访12个月有3例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有19例、13例和17例分别于随访3、6、12个月自COC组转入;宫内节育器(IUD)组随访12个月有1例异位妊娠,6例因有生育要求取出,其余均坚持使用,另外有23例、31例和19例分别于随访3、6、12个月自COC组转入.随访中发现部分人群有阴道点滴出血、经量减少、经量增多、闭经、节育环下移和腰酸不适等不良反应,给予处理并充分解释后均继续坚持使用.结论:科学有效的PAC能有效避免重复流产,保护女性生殖健康.
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15～24岁校外未婚青年异/同性间性行为发生状况及影响因素
目的：了解15～24岁校外未婚青年与异性/同性发生性行为的状况及其影响因素，为向该人群提供性与生殖健康教育和服务提供依据。方法：在中国6个省的城市和农村地区，对1113人校外未婚青年进行计算机辅助的自填匿名问卷调查。结果：15～18岁组和19～24岁组男性异/同性间性行为发生率均高于女性（P＜0.05）。异性间性行为时，15～18岁组7.14%的女性报告首次性行为属被迫发生；15～18岁组和19～24岁组男、女性首次性行为安全措施的使用率为66.67%和40.00%及58.82%和49.11%，男性报告使性伴怀孕和女性报告怀孕的比例接近（30.00%）；19～24岁组性伴个数2名及以上男性报告率高于女性（P＜0.01）。同性间性行为时，15～18岁组男、女性报告平均年龄仅14岁；19～24岁组15.79%的男性报告首次性行为属被迫发生，46.15%的男性和33.33%的女性报告有2名以上性伴。多因素分析显示，男、女性与异性发生性行为共同的危险因素为看黄色制品和年龄较大（OR男分别为3.51和3.81，OR女分别为6.41和3.58）；与赞成婚前性行为相比，本人不能接受婚前性行为（OR=0.18）、父母不能接受婚前性行为（OR=0.37）和朋友持无所谓态度（OR=0.47）是男性的保护因素；与赞成婚前性行为相比，自己认为婚前性行为不好（OR=0.14）和不能接受（OR=0.06）、朋友不能接受婚前性行为（OR=0.16）和不清楚朋友态度（OR=0.21）是女性的保护因素，父母持无所谓态度是女性的危险因素（OR=12.56）。结论：校外未婚青年与异性/同性的性行为及危险性行为发生率较高，并与接触过黄色制品、个人及父母/同伴的开放态度呈正相关。
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未婚流动青少年性与生殖健康观念、认知与行为特征研究--基于全国六省的定性访谈研究
目的：了解中国未婚流动青少年群体在性与生殖健康方面的知、性、行特征状况，为做好未婚流动青少年性与生殖健康服务工作提出合理建议。方法：在全国6个省市开展定性访谈研究，通过现场沟通和交流，获取了120例中国未婚流动青少年性与生殖健康观点、认知和行为三个方面的第一手资料，并进行定性研究。结果：未婚流动青少年在性观念上具有多元性；主要从网络、书/杂志、同学/朋友处获取了性与生殖健康方面的知识，但水平普遍偏低；相当比例未婚流动青少年有性经历，但自我保护意识却相当薄弱。结论：未婚流动青少年的成长背景、受教育程度、工作环境和流动性等方面的特点对其性知识、性行为与性道德观有深刻影响，也导致该群体中存在着普遍和严重的性与生殖健康问题。要做好针对未婚流动青少年性与生殖健康的公共服务，社会应提供更便利的避孕工具获取渠道，加强学校性与生殖健康教育，提供专门针对未婚流动青少年的公共服务。
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大连市建筑系统农民工身体、心理健康状况调查
目的:了解和掌握大连市建筑业农民工群体的基本情况和身体健康、疾病发生、心理卫生和性压抑等方面存在的问题.方法:医务人员到工地为农民工进行体检,共检查17 763人,同时采用结构式问卷一对一面对面的调查相关信息.结果:调查对象年龄构成以20～49岁为主(13 942人,占83％),平均年龄35.88(16～76)岁；文化程度以初中为主(11 254人,占67％),其次为小学(2 688人,占16％).消化系统疾病检出率占受检人数的20％;4 431人血压检出高于正常(占26％).在心理健康问题的有效问卷中,符合SCL-90筛选标准,阳性率为18.4％.结论:建筑业农民工群体的身心健康问题应引起社会重视.建议:①提倡宣传教育、健康促进.②开展心理健康、生殖健康咨询服务.③建设农民工公寓、工地探亲休息室、夫妻房.
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未婚流动青年性与生殖健康服务提供的困惑：来自供需双方的声音
目前中国未婚流动青年的生殖健康服务可及性不高，从供需双方来讲，未婚流动青年和医疗卫生人员都有各自的困惑。未婚流动青年对提供生殖健康服务的医疗卫生机构认识不足。因为隐私、医疗卫生人员态度、时间等问题，有些未婚流动青年倾向去私人诊所看病。医疗卫生人员为他们提供服务多是被动、不全面的。未婚流动青年的生殖健康问题和心理问题密切相关，往往交织在一起。通过供需双方做对比，凸显出未婚流动青年生殖健康服务提供的矛盾和误区。
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未婚流动青少年生殖健康教育现状、挑战及发展
从未婚流动青少年生殖健康教育需求的视角探讨当前面向未婚流动青少年性与生殖健康教育的现状、挑战及发展方向。中国流动青少年对性与生殖健康教育的需求表现为：内容的广泛性、途径多样性和教育/咨询环境的私密性。当前的挑战主要包括：家庭性与生殖健康观念和知识传输基本功能缺失；农村学校性与生殖健康教育阵地沦陷；社会环境从“谈性色变”到“性开放”的强烈冲击。需从加大政策保障执行力度，在青少年学前和在学期间发挥家庭和父母在性与生殖健康教育中的积极作用，确保青少年在义务教育阶段获得以生活技能为基础的综合化性教育，青年人的性与生殖健康促进要同就业、保健、教育及反暴力等干预相结合4个方面积极应对挑战。
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流动人口性与生殖健康研究的分析与思考
近年来,中国流动人口的数量急剧增加,带来了流动人口计划生育、卫生保健、性与生殖健康等一系列社会问题.这不仅关系到当代人的生育健康和性健康,同时也与下一代人的健康密切相关.流动人口宫内节育器、安全套等避孕措施的使用比例较高,但是避孕节育及性与生殖健康相关知识总体水平仍旧偏低；流动人口已婚育龄妇女对家庭暴力态度的认识整体较高；与城镇户籍人口相比,流动人口的休闲生活与城镇户籍人口还有较大差异,他们行为方式的”市民化”还远没有实现.这可能与流动人口管理、服务不到位,流动人口文化程度低、防护意识差等自身特点,以及卫生保健服务和其他公共卫生服务的可及性差等因素有关.改善目前流动人口性与生殖健康现况及其他社会、心理需求有待于各级相应的政策支持.
