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社会工作的尝试与实践——促进流动人口生殖健康项目掠影
介绍社会工作理念和方法在世界卫生组织资助的昆明市西山区“促进流动人口生殖健康项目”中的尝试与实践.社会工作理念和方法的引入显著提高了流动人口生殖健康促进活动的针对性和有效性.通过为流动人口提供生殖健康服务、求职谋生及城市生活适应服务、婚姻家庭服务、法律服务和青少年服务等,促进这个社会群体的能力提高、行为改变、心理稳定和社会及家庭关系改善,从而促进社区问题的解决.
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重视小儿妇科的学科建设和发展
小儿妇科在中国历史源远流长,但至今仍发展缓慢.儿童及青少年妇科对女童和女性一生的生殖健康至关重要.小儿妇科有其特殊性,并非成人妇科的缩微,其中以生殖器官发育、炎症、内分泌、肿瘤为其四大重点.成人疾病的胎儿起源(development origin of health and disease,DOHaD)是新概念,可指导临床实践以做好防治工作.中国小儿妇科学科建设需各级医疗行政部门、教学、教育、医疗单位共同重视.
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天津市生殖健康相关专业医务人员对性功能障碍的KAP研究
目的：了解天津市生殖健康相关专业医务人员对性功能障碍（SD）的知识、态度和行为（KAP）现状及相关知识需求情况。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的生殖健康相关专业医务人员507例，采用自填式性功能障碍KAP问卷进行调查，调查内容包括：一般情况、SD基本知识知晓情况、发生SD时的就诊态度、自身SD发生情况及相关知识培训需求。结果该专业医务人员对SD知识的知晓程度较高，但在性行为机制和女性SD方面有所欠缺。多因素分析显示年龄和医疗机构级别为知识得分的影响因素，低年龄组（β=-0.827，P=0.018）和高医疗机构级别(β=-0.223，P=0.048)的医务人员SD认知水平较高。对于发生SD时的就诊态度，49.28%选择积极就诊，36.85%选择暂时观察，9.73%持消极态度，4.14%的人说不清。17.14%的有性生活史的被调查者自身发生过SD，90.48%的医务人员有相关知识培训需求。结论今后应通过一系列干预措施加强医务人员生殖健康培训，以进一步提高其SD认知水平、改善相关态度，更好地为患者和大众服务。
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天津市生殖健康相关专业医务人员对性传播疾病的KAP研究
目的：了解天津市生殖健康相关专业医务人员对艾滋病等性传播疾病(STD)的知识、态度和行为(KAP)现状及相关知识需求情况。方法分层整群随机抽样方法抽取天津市各级医疗机构的生殖健康相关专业医务人员507例，采用自填式性传播疾病KAP问卷进行调查，调查内容包括：一般情况、艾滋病等STD基本知识知晓情况、对艾滋病和梅毒患者的接诊态度、自身职业暴露发生情况、相关知识培训需求等。结果二级医疗机构被调查者的STD知识得分为（75.59±12.15）分，高于三级（70.11±10.07）和一级（67.62±12.20），差异有统计学意义（F=15.817，P＜0.001）。多因素分析显示妇产科及妇保专业者STD认知水平较高（β=-3.765，P=0.048）。86.34%的医务人员担心因职业暴露而感染HIV或梅毒，仅25.88%愿意为艾滋病和梅毒患者提供医疗服务。60.46%的被调查者自身发生过职业暴露，仅13.04%熟知发生职业暴露后的紧急处理及上报程序，94.62%有相关知识培训需求。结论今后应通过一系列干预措施进一步提高该专业医务人员的STD认知水平、改善相关态度、增强职业防护能力，使其更好地为患者和大众服务。
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沧州市住院分娩产妇人工流产史状况分析
目的:调查沧州市住院分娩产妇人工流产史状况,分析其原因,为政府和相关卫生行政部门制定政策和措施降低人工流产率提供科学依据.方法:采用横断面调查的方法,对2006.1～2006.6月在沧州市5所医院住院分娩的2789名产妇进行问卷调查,对其人工流产史状况进行描述性分析.结果:调查对象人工流产比例为48.5%,人工流产次数为1～6次;首次人工流产时年龄的中位数为23岁,小为15岁,首次人工流产时未婚者比例为47.39%;人工流产比例有随产妇年龄增大而增加的趋势;意外妊娠为人工流产的首要原因.结论:沧州市孕龄妇女人工流产比例高,有向年轻、未婚女性发展的趋势,人工流产原因复杂,应采取科学有效的干预措施来降低人工流产率,减轻人工流产对女性生殖健康的不良影响.
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某部男性官兵生殖健康调查与心理疏导的研究
目的:了解某部官兵对生殖健康相关知识的知晓度,排除部分官兵因心理压力而造成的假性生殖系统疾病.方法:采用自行设计的问卷,对2 263名现役男性官兵进行生殖和心理健康知识的调查.对受调查官兵进行生殖健康专业知识的培训.对疑似有生殖系统疾病的官兵进行筛查.结果:进行生殖健康知识的宣教和心理健康疏导调试后有效率100%.疑似有生殖系统疾病的115人经过筛查证实确患有生殖系统疾42人(1.86%).结论:通过健康教育及心理调适可使提高基层官兵对生殖健康相关知识的认知水平,排除其心理压力,对提高部队的战斗力有重要意义.
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北京市高校女教师避孕及人工流产现况调查与分析
目的 了解高校女教师避孕及人工流产现况,为制定针对性的社区生殖健康干预方案提供依据.方法 将北京市某高校参加妇女病普查的≤50岁的已婚女教师共689人分为≤40岁和＞40岁两组,由专人逐个询问月经史、婚育史及避孕史,填写<北京市妇科健康检查档案>,并对其避孕及人工流产史进行统计分析.结果 689名女教师中有607人采取避孕措施,避孕率为88.10%,其中选择避孕套避孕者占63.10%,选择宫内节育器者占24.38%;有人工流产史者460人,人工流产率为66.76%,其中有2次及2次以上人工流产史者占45.65%(210/460).结论 较高的人工流产率和多次人工流产是危害高校女教师生殖健康的重要原因,应充分利用各种有利条件,针对性地开展避孕节育知情选择健康教育,积极开展流产后服务.
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2956例人工流产女性现状分析及人工流产后关爱服务在生殖健康中的作用评价
目的：调查人工流产现状，评价人工流产后关爱服务在女性生殖健康中的作用。方法调查2014年度郑州大学第二附属医院妇科门诊行人工流产的女性共2956例，调查患者的年龄、婚姻状况、人工流产次数及本次非意愿妊娠原因等，调查患者对避孕相关知识需求程度，建立标准化人工流产后关爱服务模式，开启“关爱至伊，流产后关爱（PAC）”项目。调查患者人工流产后1、3、6个月高效避孕措施落实情况；对人工流产和避孕相关知识设计10个问题，调查患者人工流产前及人工流产后1、3、6个月答题正确情况。结果2956例人工流产患者，初次人工流产1498例（50.68％），两次及两次以上人工流产1458例（49.32％），人工流产次数多者13次。本次非意愿妊娠原因：未采取避孕措施1512例（51.15％），避孕失败1444例（48.85％），其中避孕套失败481例，紧急避孕药失败248例，宫内节育器失败10例，安全期及体外排精等其他避孕措施失败705例。2956例人工流产患者中，非常渴望得到避孕相关知识1604例（54.26％），一般935例（31.63％），持无所谓态度417例（14.11％）。人工流产后1、3、6个月短效口服避孕药使用人数分别为：1597例（63.27％，1597/2524）、869例（43.60％，869/1993）、138例（10.08％，138/1369），人工流产后1、3、6个月已婚者宫内节育器放置人数分别为：236例（9.35％，236/2524）、312例（15.65％，312/1993）、299例（21.84％，299/1369）。人工流产前及人工流产后1、3、6个月答题正确情况比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论目前我国人工流产率及重复人工流产率均较高，人工流产后关爱服务在女性生殖健康中有一定作用，能促使高效避孕方法的使用，并能增加女性对人工流产及避孕相关知识的了解。
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宫颈糜烂的相关因素分析
目的 通过问卷调查分析可能引起妇女宫颈糜烂的相关因素,为预防提供依据.方法 对566名已婚妇女进行妇科普查及相关实验室检查 ,将所得结果进行统计学分析.结果 宫颈糜烂患病率为36.7%.分析表明宫颈糜烂的患病率与妇女的年龄、产后性生活间隔时间、避孕方式、妊娠次数、患有慢性盆腔炎、阴道炎有关.结论 宫颈糜烂受多种因素影响,应多学科、多部门协作,重视妇女病普查普治,加大生殖健康宣传力度,加强保健意识, 提高妇女生殖健康水平.
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2010年晋中市某机关妇女生殖道感染普查结果分析
入开展全市计划生育优质服务工作,提高育龄妇女的生殖健康水平,紧紧围绕全市育龄妇女生殖健康需求,开展标准化、个性化、多样化的生殖健康服务,我站对晋中市某机关2 497名育龄妇女进行生殖道感染普查工作,现将普查结果汇总如下.
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育龄妇女生殖道感染就医的影响因素
目的研究自述有生殖道感染的妇女就医行为及其利用生殖健康服务的影响因素.方法采用分层、三阶段与规模(育龄妇女人数)成正比的抽样方法获得调查对象,调查员入户面对面进行问卷调查.结果 39.2%的妇女自述有一种生殖道感染症状,12.8%的妇女自述有3种及以上症状,23.1%有生殖道感染症状的妇女曾到医疗机构就诊.因素分析显示,生殖道感染知识对妇女就医行为有重要影响,但妇女的生殖道感染知识十分欠缺.另外,未婚妇女的就医率显著低于已婚妇女,但经济水平和文化程度对妇女患病后的服务利用影响不明显.结论当前育龄妇女生殖道感染患病率较高,但生殖健康服务利用率却较低.
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流动人口生殖健康服务满意度影响因素分析
目的 探讨重庆市育龄流动人口生殖健康服务满意度影响因素.方法 2014年3---5月,采用二阶段随机整群抽样方法抽取1 342名育龄流动人口,采取结构式问卷进行调查.结果 单因素分析结果显示,年龄大(x2=13.05,P=0.000 3)、女性(x2=15.36,P=0.000)、服务业和其他职业(x2=62.89,P=0.000)、低学历(x2=50.13,P=0.000)、农业户口(x2=17.99,P=0.000)、未婚有性生活(x2=17.13,P=0.000 2)、未参加医保(x2=7.91,P=0.004 9)的研究对象对服务的满意率相对较高;不同避孕方法选择中,选择结扎的满意率高,为94.65％ (53/56);不同避孕方法选择主体中,本人决定避孕方法的满意率高,为92.82％ (414/446);不同服务场所中,在医院和社区/单位/工厂卫生服务中心的满意率高,分别为91.88％ (385/419)和91.96％ (412/448);多因素分析结果表明,性别、学历、职业、婚姻状况和生殖健康服务场所对生殖健康服务满意度均有影响.结论 重庆市育龄流动人口对生殖健康服务的满意度受到年龄、性别、职业、婚姻状况和生殖健康服务提供场所的影响.
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河北省农村已婚育龄妇女就医行为和生殖健康服务需求调查
目的:了解河北省农村已婚育龄妇女对患有生殖道感染后的就医意愿以及对生殖健康知识和生殖健康服务的需求情况,为制订生殖道感染干预措施提供依据.方法:采用分层整群抽样的方法和自行设计的"河北省农村已婚育龄妇女生殖健康调查表",在河北省11个设区市对3 359例农村已婚育龄妇女进行问卷调查.结果:3 359例农村已婚育龄妇女中,曾经受过生殖健康检查者占92.17%,有86.75%的人表示出现生殖道感染症状会及时就诊,有83.72%的人对有关生殖道感染知识只是一般了解,其知识来源的途径主要是医生,占76.72%,有70.26%表示愿意接受定期的妇女病普查,72.52%妇女希望通过专科医生获取生殖保健知识.结论:应加强对农村已婚育龄妇女的生殖健康教育,她们非常需要计划生育专业技术人员提供的生殖健康知识和生殖保健服务.要充分发挥计划生育专业技术人员的作用,基层计划生育技术服务机构应将为农村已婚育龄妇女提供生殖健康服务纳入主要服务项目之中.
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参与式方法在改善生殖健康服务中的应用
为探讨在中国农村贫困地区改善生殖健康服务的有效途径,卫生部国外贷款办公室在福特基金的资助下,结合世界银行贷款卫Ⅶ项目,开展了"改善生育卫生服务(RHIP)"项目.2000年6月～2001年底在贵州省大方县将参与式方法运用到RHIP项目中进行试点,包括村委会建立以"示范户"为中心的"妇女学习小组"、"男性学习小组",以"恳谈会"开展生殖健康知识学习等.到2001年底,试点乡镇村民健康知晓率达92.8%,孕产妇系统管理率达50.3%,住院分娩率增幅达163.7%,已连续2年未发生孕产妇死亡,到乡卫生院诊治生殖道感染的病例增加了近10倍.有效地提高了村民的保健意识,促进其健康行为,大大地改善了生殖健康服务的利用状况.
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流动人口未婚女性避孕方面的研究
随着改革开放以来,我国未婚青年的性行为有着显著增加,未婚妊娠也随之增加,由于在当今的社会和文化背景的压力下,90%未婚妊娠的女青年选择了人工流产[1].因此,为丫减少未婚女性妊娠及人工流产的发生率,有必要对他们的避孕行为及相关因素进行深入的探讨,获取用于实施性教育与生殖健康服务的基线资料,这对减少婚前性行为、促进避孕措施的使用、防止和减少性传播疾病、意外妊娠、人工流产等具有重要的现实意义.
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哈尔滨地区1891例育龄妇女生殖健康服务病原体检测分析
女性生殖道感染是指生殖系统受到各种致病微生物感染的总称,主要由性传播、内源性(如生活习惯、卫生条件、服用药物等因素)和医源性感染途径产生,是育龄妇女的常见病和多发病,是全球特别是发展中国家生殖健康和公共卫生非常重要的问题.
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深圳市坪山新区外来女工接受生殖健康服务的现状及需求分析
目的 了解深圳坪山新区外来女工生殖健康服务的现状及其需求状况,为该区外来女工生殖健康服务决策提供依据.方法 通过整群随机抽样方法选取研究对象,采用问卷试对其生殖健康服务利用和需求进行调查.结果 有21.08％女工报告获得过生殖健康服务,其中,定期接受生殖健康服务的占50.00％.获得过的生殖健康服务类型中,妇幼保健知识和优生优育知识所占比例大,分别为49.68％和48.40％.生殖健康服务需求方面,有83.94％的女工表示希望获得.希望获得生殖健康服务女工中,76.21％的希望免费服务,50.04％的希望服务频率为半年1次,生殖健康检查是希望获得的服务内容,专家讲座和医生讲解是主要的两种希望获得生殖健康知识途径,有39.61％女工希望在工厂开展生殖健康宣教活动.结论 该区外采女工生殖健康服务需求大且多样化,但报告获得率较低,需要有针对性加强流动人口生殖健康服务.
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深圳市宝安区未婚女工生殖健康服务需求与利用调查
目的 调查分析深圳市宝安区未婚女工的生殖健康需求与利用情况,为完善生殖健康体系提供建议.方法采用随机抽样的方法对深圳市宝安区3所工厂内未婚女工进行问卷调查.结果 未婚女工迫切需要正确的性教育知识,渴望得到避孕知识咨询服务;未婚女工居住地生殖健康服务可及性差;未婚女工希望通过厂区社康服务中心开展易于接受的健康教育获得相关知识.结论 未婚女工生殖健康需求不同于其他人群,应区别对待；应采用相对容易接受的方式开展相关生殖健康服务；此外,应加强健康服务宣传力度,提高健康服务的可及性.
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孕前优生健康检查中精液检查的必要性和可行性调查分析
目的 探讨在开展"国家免费孕前优生健康检查项目(下简称"免费孕前检查")"过程中常规开展精液检查的必要性及可行性.方法 (1)整理分析广州市近年来参加免费孕前检查人群的年龄结构变化特征;(2)对广州市免费孕前检查定点医疗机构开展精液检查需求及能力问卷调查;(3)对相关专家进行访谈.结果 (1)随着全面二孩政策的调整,高龄高危再生育家庭比例折线式上升;(2)全市35家孕前定点服务机构均正常开展精液常规技术,但以手工法为主(54.29%);大部分未开展实验室质控(71.43%);其中采用WHO5实验室标准的仅有9家(25.71%),以采用全国临床检验操作规程等其他标准的为主流17家(48.57%);(3)专家访谈普遍认为有必要在免费孕前检查中增加精液常规检查.结论 在"免费孕前检查项目"中增加精液常规检查具有必要性和一定的可行性,尤其是针对特殊人群,比如高龄、有不孕不育家族史等情况,进一步完善孕前保健体系,但同时要重视基层精液检查实验室标准化的建设.
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项目干预对已婚男性生殖健康知识及服务需求影响的研究
目的 研究干预对已婚男性生殖健康知识及服务需求的影响.方法 采用分层-整群抽样的方法选取仪征市302名已婚男性,对他们进行了问卷调查.经过3年的项目干预,采用相同的调查问卷对他们进行了终点调查.结果 干预前后生殖健康知识和个人行为习惯显著提高,对男性生殖健康知识和服务的需求依然强烈.结论 干预活动对已婚男性生殖健康知识的普及有明显的作用,需要通过多种途径提供为男性提供生殖健康知识和服务,指导男性建立科学的生活方式.
