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凝血纤溶系统相关因子与多囊卵巢综合征妇女先兆流产预后的关系
目的 探讨凝血纤溶系统相关因子与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)妇女先兆流产后出现的不同妊娠结局的关系以及与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、血脂、体重指数(BMI)的相关性. 方法 收集PCOS正常早孕妇女30例,PCOS先兆流产经治疗后继续妊娠28例,保胎失败(难免流产)32例.检测凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性、凝血因子X(FX)活性、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI-1)和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)水平,以及IR、血脂与BMI. 结果 与正常早孕组相比,继续妊娠组FⅧ活性、FX活性升高,差异有统计学意义(P<0.05);难免流产组中FⅧ活性、FX活性、PAI-1和t-PA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).与继续妊娠组相比,PAI-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,难免流产组中PAI-1水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白(LDL)、BMI呈正相关.回归方程的决定系数R2 =0.79. 结论 难免流产组中,PAI-1水平有明显的升高.PCOS妊娠患者可以通过PAI-1水平,以及HOMA-IR、BMI、血脂测定来预测先兆流产的预后.
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PAI-1启动子区4G/5G基因多态性对血浆PAI-1水平影响
纤溶酶原活化剂抑制物-1(Plasminogen activitor inhibitor-1,PAI-1)是丝氨酸蛋白酶抑制剂(SERPIN)家族成员之一,是纤溶系统的主要抑制物,可迅速、有效地抑制u-PA, t-PA的活性.血浆PAI-1水平变化是决定血浆纤溶活性的重要因素,是血栓性疾病的一个危险因子.PAI-1基因全长12.3 kb,包含9个外显子,8 个内含子.PAI-1基因的表达受多种因素调节,大量临床研究发现,PAI-1基因的启动子区4G/5G单核苷酸多态性与心肌梗死,脑梗死,深部静脉血栓等血栓性疾病有相关性.
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大黄鏵虫丸对静脉损伤大鼠t-PA、PAI-1、D-Dimer的影响
1 材料 Wistar 大鼠42只,12周龄,雌雄各半,体重200~250g,清洁级,购自哈尔滨医科大学实验动物中心.大黄鏵虫丸、通塞脉片:江苏南星药业有限公司.组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、组织型纤溶酶原活化剂抑制物1(PAI-1)、D聚体(D-Dimer)活性测定试剂盒:美国RD公司原装进口分装.722型可见分光光度计:上海光谱仪器有限公司制造.
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纤溶酶原活化剂抑制物缺乏症1例
患者,男,17岁.因“痔疮手术后创面渗血不止3d”转入笔者所在医院继续治疗.外院病历资料提示术前血常规及凝血五项正常、手术过程顺利,术后约4h开始出现创面渗血不止,患者自觉皮肤损伤后止血缓慢、伤口愈合较慢,但无自发性皮肤黏膜出血;本次手术后多次输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及凝血酶原复合物,但止血效果差,复查血小板计数及凝血五项正常;家族史无异常.入院专科查体:轻中度贫血貌,皮肤黏膜无瘀斑瘀点及出血点,心肺查体无异常,肝脾肋下未触及,肛门处渗血.入院查:血WBC 9.2×109/L、Hb91 g/L、Plt 214×109/L;肝肾功正常;病毒学指标检测阴性;ApTT、PT、APTT活动度、TT、BT正常;纤维蛋白原1.9 g/L;D-二聚体正常;3P试验阴性;血栓弹力图提示凝血因子及血小板功能正常,纤溶亢进;外送检测因子Ⅷ及Ⅸ活性、vonWillebrand因子抗原、血小板聚集功能检测均正常.优球蛋白溶解时间90 min(正常对照>120 min)、加入生理浓度(50 ng/ml)的PAI-1(纤溶酶原活化剂抑制物)后优球蛋白溶解时间恢复正常;t-PA活性及t-PA抗原在正常范围;α2抗纤溶酶活性正常.临床诊断:纤溶酶原活化剂抑制物缺乏症(即PAI-1缺乏症;因条件所限未能检测PAI-1活性及PAI-1抗原水平,所以不能完全排除抗PAI-1抗体引起的继发性PAI-1缺乏).即给予氨甲环酸200 mg,1次/8 h静脉滴注,伤口仍有渗血.后根据伤口渗血症状及动态检测血栓弹力图的结果逐渐增加氨甲环酸剂量至400 mg,1次/6h,伤口渗血停止,复查优球蛋白溶解时间正常.患者伤口愈合,逐渐减少氨甲环酸用量至停药,现已出院.
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葱白提取物对创伤性下肢深静脉血栓形成过程中兔纤溶功能的影响
目的观察葱白提取物对创伤性下肢深静脉血栓(DVT)兔组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)活性的影响.方法随机将新西兰白兔分为模型对照组、葱白防治组和葱白治疗组.制备兔下肢创伤性DVT模型,模型对照组给予生理盐水,葱白治疗组给葱白提取物1周,葱白防治组造模前后持续给葱白提取物.检测造模前后各组t-PA、PAI的变化.结果造模后,各组兔血清中t-PA含量明显降低(P<0.01),PAI含量明显升高(P<0.01);葱白治疗组第7天可以明显升高t-PA水平(P<0.05),葱白防治组各时段t-PA水平均没有改变(P>0.05);葱白防治组各时段PAI的水平明显降低(P<0.05),疗效优于治疗组(P<0.05).结论葱白提取物能防治创伤后深静脉血栓,其机制与调节t-PA和PAI之间的相对平衡有关.
关键词: 下肢深静脉血栓 葱白提取物 组织型纤溶酶原活化剂 纤溶酶原活化剂抑制物 实验研究 -
反复创伤后出血不止与软组织血肿
1病例摘要患者男,32岁.自幼皮肤破损后出血不止,愈合缓慢.在肢体碰撞后即出现血肿,经保守治疗后可逐渐消退,但无自发性皮肤黏膜出血.16岁时左大腿上部在轻微碰撞后又发生血肿,血肿压迫股神经引起继发性肌萎缩.
关键词: 纤溶酶原活化剂抑制物 纤维蛋白溶解 血肿 抗纤溶药物 -
PAI-1基因和纤维蛋白原β链基因多态性与狼疮性肾炎肾小球微血栓的关系
目的探讨纤溶酶原活化剂抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1, PAI-1)基因和纤维蛋白原β链基因多态性与狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)肾小球微血栓形成之间的相关性.方法选取101例LN患者,依据肾活检组织肾小球微血栓的有无,将患者分为两组:LN伴血栓(LN+T)组46例;不伴血栓(LN-T)组55例.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性和聚合酶链反应-序列长度多态性技术分别分析两候选基因的基因型.正常对照组为128名健康成人.结果 (1) PAI-1基因4G/4G基因型和4G等位基因与LN+T组显著相关;LN中4G/4G型患者发生肾小球袢内血栓的相对风险率的比值比(odds ratio, OR)为2.96, 95%可信区间(confidence interval, CI):1.26~6.92;(2)纤维蛋白原β链基因G/A+A/A基因型和A型等位基因与LN+T组显著相关;LN中A型等位基因携带者发生肾小球袢内血栓的相对风险率为OR=2.44, 95%CI:0.98~5.59;(3)LN患者若同时兼有上述两基因的血栓易感基因型,其发生肾小球微血栓的相对风险率明显增加,OR=4.5,95%CI:1.34~15.12;血栓易感基因型的混合病因分值(45.98%)也高于各自单独的病因分值(PAI-1基因4G/4G型为31.67%、纤维蛋白原β链基因G/A+A/A基因型为28.23%).结论 LN肾小球微血栓的形成与PAI-1基因和纤维蛋白原β链基因多态性有关,两基因的易栓基因型在LN肾小球微血栓这一病理表型的形成上具有协同效应.
关键词: 纤溶酶原活化剂抑制物 纤维蛋白原 遗传多态性 狼疮性肾炎 肾小球微血栓