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腹腔镜下手术治疗老年胆石症的效果观察
目的 探讨腹腔下手术治疗老年胆石症的临床效果.方法 选择80例在我院接受腹腔镜手术治疗的老年胆石症患者为研究对象,记录各项手术指标,统计并发症发生情况,总结临床治疗效果.结果 80例患者均顺利完成手术,其中36例行择期腹腔镜手术治疗,44例行急诊腹腔镜手术治疗.患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间分别为(38.46±5.33)min、(6.13±1.05)ml、(19.86±4.73)h、(6.17±2.15)d;并发症发生率为2.5％(2/80).结论 予以老年胆石症患者腹腔镜手术治疗,效果良好,临床应用价值较高.
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老年胆石症的临床特点分析和手术治疗体会
目的 讨论老年胆石症的临床特点,并分析手术治疗胆石症的体会.方法 选择2010年8月--2011年8月,我院的胆石症老年患者70例,随机分两组,分析患者的临床特点,并且治疗组采用手术治疗,对照组采用保守治疗,治疗后比较两组的疗效.结果 经过治疗后治疗组的总有效率达到94.3%,对照组总有效率为31.4%,p＜0.05,有统计学意义.结论 老年胆石症患者疼痛剧烈,影响生活质量,经过手术治疗后,能快速恢复,不影响预后.
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中西医结合治疗老年胆石症120例
目的:探讨中西医结合治疗老年胆石症,促进排石率的疗效.方法:选择内科住院老年人胆石症120例.根据中医辨证,组织方剂,中西医结合治疗.结果:毒热炽盛型好,肝胆湿热型临床疗效优于肝郁气滞、瘀血停滞两型,有效率统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结石小于1cm及泥沙样排石率优于结石大于1cm(P＜0.05).碎石术后排石理想16例.结论:老年胆石症中西医结合治疗,是临床必不可少的手段.
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朱振铎教授从肝调治老年胆石症
胆石症以右上腹或右胁疼痛,有放射痛、恶心、厌油腻、腹胀纳差等为基本症状,甚则出现剧烈绞痛、寒颤高热、黄疸等,一般通过B超、胆囊造影即可确诊,属中医"胁痛"、"黄疸"、"胆胀"等范畴.胆石的形成,首先当责之于肝胆.肝为刚脏,主疏泄,性喜条达,而恶抑郁.胆附于肝,内藏胆汁,为"中精之府",其性刚直.在生理上肝胆互为表里,病理上两者关系密切,肝胆常同病.胆汁的化生和排泄,都依赖肝的疏泄,肝气郁结,肝胆湿热或蛔虫上扰,虫卵留于胆道,均可导致胆汁排泄障碍,使之积于胆腑,久而成石,亦有脾气虚或肝木横克脾土,使脾虚湿生,加之肝气过盛化火,湿热与胆汁蕴结于胆腑而结成胆石.结石一旦形成,或充塞胆腑,或堵塞胆道,而致肝胆气机不畅,临床证见脘痛连胁、嗳气腹胀等,甚则可致胆腑气滞血瘀而发生绞痛.结石阻塞胆道,胆汁瘀积而泛滥不循常道,或因湿热交蒸于肝胆,以致胆汁外溢肌肤,则可形成黄疸.若又为热毒所侵,或因湿热化火,热毒内燔,则证见高热寒战,若热毒进而内陷心包,扰乱神明,临床可见谵语、神昏等重证.胆石症论治多重其实而少虑其虚,但老年人由于脏腑组织功能衰退,其生理病理与青壮年大有不同,因此,老年胆石症有其明显特点.朱振铎教授,临床诊治老年胆石症不忘调肝,每获良效.
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58例老年胆石症的诊治体会
目的:探讨老年人胆石症伴感染的外科手术治疗经验.方法:回顾性分析1999年1月-2014年12月笔者所在医院接受手术治疗的58例老年胆石症患者的临床资料,总结治疗效果.结果:手术治疗58例老年胆石症急性发作患者,治愈53例(治愈率91.38%),放弃治疗3例,死亡2例(病死率3.45%).其中开腹胆囊切除10例,开腹胆囊切除加胆总管探查取石T管引流15例,肝叶切除、胆囊切除加胆总管切开取石、胆管Roux-en-Y空肠吻合5例,电视腹腔镜胆囊切除10例,电视腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管切开取石T管引流12例,有胆道手术史的6例患者开腹行胆总管切开取石、T管引流.结论:掌握手术适应证和手术时机,重视围手术期处理,处理合并症和基础疾病,采用有效而简单的手术方式和腹腔镜手术,治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效.
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老年胆石症患者手术治疗50例临床分析
老年胆石症是老年人常见的急腹症之一,随着我国人口老龄化进程的加快,该病的发生率也越来越高.老年人机体免疫力较低,往往合并多个系统疾病,从而增加了手术难度[1].选取2000 年1 月-2010 年12 月手术治疗的65 岁以上老年胆石症患者59 例,保守治疗9 例,手术治疗50 例,占总数的84.57%,手术效果满意,现报告如下.
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小切口胆囊切除术在老年胆囊结石中的应用
目的 探讨小切口胆囊切除术在老年胆石症伴合并症中的应用.方法 回顾性分析了自1996年～2002年对319例老年胆石症患者实施小切口胆囊切除术.结果 全组患者术后恢复快,无并发症出现.结论 小切口胆囊切除术切口小、手术时间短、对患者打击小、恢复快,是目前发展微创手术的一个方向.
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护理干预对老年胆石症患者的效果研究
目的:探讨护理干预对老年胆石症患者的护理效果.方法:选取2015年8月—2016年8月间我院接收的老年胆石症患者66例为研究对象,按照就诊顺序奇偶数,将其分为对照组和观察组各33例.对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,对比两种护理方法的实施效果.结果:观察组护理满意度、并发症发生率分别为96.97%、6.06%,对照组护理满意度、并发症发生率分别为75.76%、21.21%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对老年胆石症患者应用优质护理,所得效果较好,值得临床推广.
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血清降钙素原对老年胆石症患者术后并发感染的诊断价值
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对老年胆石症患者术后并发感染的诊断价值.方法 选取老年胆石症术后继发感染的患者41例(感染组),术后未继发感染的患者50例(未感染组),健康体检者20例(对照组)；观察三组血清PCT、白细胞计数(white blood cell count,WBC)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平.动态检测5例术后并发严重感染患者的血清PCT水平,观察其与预后的关系.结果 术后24 h,感染组PCT水平明显高于未感染组和对照组(均P＜0.001),而未感染组和对照组之间PCT水平无统计学差异(P＞0.05)；感染组CRP水平与未感染组之间无统计学差异(P＞0.05),但都明显高于对照组(均P＜0.001)；未感染组与对照组之间WBC水平无统计学差异(P＞0.05),但都明显低于感染组(均P＜0.01).术后并发重症感染的5例患者中,3例患者的血清PCT值持续在较高水平(均大于13.8 ng/ml),终抗生素治疗无效死亡；另2例患者PCT水平随着临床症状改善呈下降趋势.结论 血清PCT水平对诊断老年胆石症患者术后是否继发感染有重要价值,可作为判断其预后的参考指标.
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老年人胆石症手术时机的选择
目的探讨老年人胆石症手术时机的选择对术后并发症及其治疗效果的影响。方法回顾分析1994～2004年行手术治疗的386例老年胆石症临床资料。结果386例中急症期内行手术治疗176例，出现术后并发症101例（57.39%），死亡9例（19.56%）；择期手术治疗210例，出现术后并发症50例（23.81%），死亡5例（2.38%）。386例中术前有伴发疾病205例，出现术后并发症112例（54.63%），死亡11例（5.37%）；术前无伴发疾病181例，出现术后并发症39例（21.55%），死亡3例（1.66%）。结论严格掌握老年胆石症手术时机，避免急症期内被动手术和处理术前伴发症病，可减少术后并发症和死亡率，提高治疗效果。
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胆石症32例的手术治疗分析
目的:探讨老年胆石症的临床特点和外科治疗.方法:对32例老年胆石症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组痊愈31例,手术死亡1例,死亡率为3.1%,术后残石率为9.4%(3/32).术后并发症少.结论:对老年人胆石症的诊断及处理既要非常谨慎,应仔细观察病情,把握好手术机会,这样才能提高治愈率,减少术后并发症及降低死亡率.
