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中文版鼻腔鼻窦结局测试22条对青少年慢性鼻-鼻窦炎患者健康相关生活质量的评价
目的 (1)评价中文版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)用于评价青少年慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的信度及效度;(2)探讨SNOT-22调查表是否可以作为一种较好的评价手段对青少年CRS患者治疗前后健康相关生存质量(HRQOL)状况及疗效进行评价.方法 (1)采用中文版SNOT-22对2014年1月至2015年6月住院接受鼻内镜手术(ESS)的61例患者和60名健康志愿者进行HRQOL调查;用重测信度、内部一致性、结构效度和内容效度等指标对中文版SNOT-22量表进行评判;(2)用中文版SNOT-22量表、鼻窦CT Lund-MacKay评分及Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分对61例青少年CRS患者分别进行ESS术前及术后6~12个月的生活质量评价及ESS手术后生活质量改善情况及疗效的评价.结果 (1)中文版SNOT-22作为评价青少年CRS生活质量调查量表的可行性、信度、内部一致性及效度等性质均通过考核.(2)中文版SNOT-22总分、各个维度得分及各条目得分术后均较术前明显下降,青少年CRS患者的生活质量改善明显.青少年CRS患者术前鼻窦CT Lund-MacKay评分及Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分与中文版SNOT-22量表评分之间均呈正相关性(P<0.0001),而术后只有Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分与中文版SNOT-22量表评分之间呈正相关性(P<0.0001).结论(1)中文版SNOT22具有良好的信度和效度,适用于青少年CRS患者生活质量的评价;(2)中文版SNOT-22有助于监测临床干预治疗措施对青少年CRS患者的疗效.
关键词： 青少年 慢性鼻-鼻窦炎 健康相关生活质量 鼻腔鼻窦结局测试-22 鼻内镜手术 -
大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床应用
目的 探讨大环内酯类药物在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的临床应用.方法 选取2015年3月-2016年12月我院耳鼻喉科接收的90例慢性鼻-鼻窦炎患者作为本次研究的分析对象,入选患者均经随机均分法进行分组,其中45例患者应用头孢菌素类药物进行治疗,命名为头孢组;另外的45例患者应用大环内酯类药物进行治疗,命名为大环内酯类组,对比分析两组患者的治疗效果.结果 大环内酯类组患者经治疗后有效率88.89%,明显高于头孢组77.78%.结论 在慢性鼻-鼻窦炎治疗中应用大环内酯类药物进行治疗,能有效降低当患者的疼痛程度,改善疗效,值得推广.
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儿童慢性鼻-鼻窦炎应用鼻窦正负压置换治疗的护理体会
目的:探讨鼻窦正负压置换疗法治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的护理体会.方法:回顾性分析2011年1月~2013年1月来我科就诊的儿童慢性鼻-鼻窦炎1294例患儿的临床资料,采用口服抗菌素、黏液促排剂、鼻窦正负压置换疗法.结果:960例鼻塞、黏脓涕、咳嗽、头痛、嗅觉障碍、听力下降症状消失,占74.2%;321例鼻塞、黏脓涕、头痛、嗅觉障碍等症状减轻,占24.8%;13例仍有鼻塞和头痛,占1%;总有效率99%.随访12周及以上,97.6%患儿及其家长对治疗效果评价满意.结论:药物联合鼻窦正负压置换疗法治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果满意.
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功能性鼻窦内镜手术后不同换药方案对疼痛和Lund-Kennedy评分影响的比较研究
目的 探讨功能性鼻窦内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)治疗慢性鼻-鼻窦炎术后换药的时机和频率. 方法 回顾性分析我科2014年5月~2015年12月175例慢性鼻-鼻窦炎行FESS的临床资料,根据术后首次换药时间分成术后第1周换药组(n=45),术后第2周换药组(n=50),术后第3周换药组(n=40)和术后第4周组(n=40);按换药频率分为每2周换药一次组(n=76)和每1个月换药一次组(n=99).通过视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)和鼻内镜Lund-Kennedy评分对术后换药时机和频率进行主客观评估. 结果 术后首次换药时间不同的4组患者疼痛VAS评分分别为(7.5 ±1.9)、(5.2 ±1.3)、(4.7 ±1.0)、(4.4 ±1.6)分,差异有统计学意义(F=38.72,P=0.000),两两比较显示术后第1周换药组与另外3组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后第2周换药组与术后第4周换药组比较有统计学意义(P<0.05),但术后第2周换药组与术后第3周换药组和术后第3周换药组与术后第4周换药组比较差异均无统计学意义(P>0.05).每2周换药一次组和每1个月换药一次组术后1、3、6个月鼻内镜Lund-Kennedy 评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 FESS术后第2周适宜进行首次换药,此后每1个月换药1次.
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慢性鼻-鼻窦炎的细菌生物膜表达
目的 探讨细菌生物膜在慢性鼻-鼻窦炎患者手术黏膜样本的表达.方法 获取69例慢性鼻-鼻窦炎患者手术中筛窦黏膜样本为试验组,获取15例鼻中隔偏曲患者、10例鼻骨骨折患者钩突黏膜样本为对照组,所有样本均行扫描电子显微镜检查及细菌培养；Fisher's精确概率检验分析细菌生物膜与细菌培养的相关性、细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的相关性、细菌培养与慢性鼻-鼻窦炎的相关性,Pearson卡方检验分析细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎临床分型分期的相关性.结果 试验组发现细菌生物膜的病例49例,阳性率为71.0％；培养检出细菌的病例共45例,均分离自细菌生物膜阳性病例样本,阳性率为65.2％,均观察到黏膜纤毛不同程度的损伤；对照组未发现细菌生物膜,未培养出细菌,可以观察到黏膜纤毛较浓密,排列整齐；细菌培养与细菌生物膜表达存在相关性(P=0.001),细菌生物膜表达与慢性鼻-鼻窦炎存在相关性(P=0.000),细菌培养阳性与慢性鼻-鼻窦炎存在相关性(P=0.000),细菌生物膜表达与慢性鼻-鼻窦炎临床分型分期不存在相关性(P=0.942).结论 慢性鼻-鼻窦炎患者黏膜可以观察到细菌生物膜存在,细菌生物膜可能参与慢性鼻-鼻窦炎的发病过程；细菌生物膜表达与细菌培养阳性结果相关.
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克拉霉素对细菌生物膜表达阳性慢性鼻-鼻窦炎患者术后感染的疗效分析
目的：探讨克拉霉素对细菌生物膜表达阳性慢性鼻‐鼻窦炎（CRS）患者术后感染的疗效，并分析患者术后症状或体征改善状况，为临床治疗提供参考依据。方法选取医院2011年1月－2014年1月收治的CRS患者62例，根据治疗方法将所有患者分为对照组和观察组，对照组30例，进行常规治疗，口服阿莫西林／克拉维酸钾胶囊；观察组32例，应用克拉霉素治疗，观察治疗前后治疗效果，应用症状视觉模拟量表评分（VAS）进行主观方面评估，采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果观察组治愈率为68．75％，高于对照组56．67％；两组治疗后VAS评分和鼻窦CT评分均低于治疗前；观察组治疗后VAS评分和鼻窦CT评分为（1．20±0．28）和（2．18±0．29）分，均低于对照组治疗后（3．41±0．33）和（4．64±0．31）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组患者头痛、腹痛腹泻、恶心呕吐和哮喘等不良反应比较，差异无统计学意义。结论克拉霉素对细菌生物膜表达阳性CRS患者术后感染的疗效较好，安全性较高。
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高浓度大气PM2.5混悬液对大鼠鼻黏膜及上颌窦黏膜影响研究
目的:研究大气中PM2.5对大鼠鼻黏膜及上颌窦黏膜的影响,并探究其中两种主要黏蛋白muc5ac和muc5b的基因表达情况.方法:使用四通道PM2.5采样器,采集大气中的PM2.5,用0.9％氯化钠注射液配制成混悬液,实验组大鼠每天鼻腔滴注500μl浓度为0.004μg/μl的PM2.5混悬液,对照组滴注等剂量0.9％氯化钠注射液,分别在7、14、30d取鼻黏膜及上颌窦黏膜.通过HE染色,光学显微镜下观察鼻黏膜及上颌窦黏膜的组织形态学,并通过荧光定量PCR检测muc5ac和muc5b的基因表达情况.结果:PM2.5混悬液滴注30d后,鼻黏膜上皮完整性被破坏,纤毛消失,黏膜下腺体增生,炎性细胞浸润,上皮层出现鳞状化生现象,同时其中两种主要的粘蛋白基因muc5ac和muc5b表达升高;滴注7、14d的鼻黏膜均未出现明显病变.而对于上颌窦黏膜,滴注30d后仅表现出轻微的炎症反应,上皮完整性受损,黏膜下少量炎细胞浸润,其中muc5ac表达降低,muc5b的表达未受影响;滴注7、14d同样未导致明显病变.结论:大气PM2.5混悬液达到一定浓度时,接触大鼠鼻黏膜及上颌窦黏膜会导致其受损,其中鼻黏膜损伤更加严重.
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克拉霉素联合布地奈德治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果观察
目的:观察克拉霉素联合布地奈德治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的临床疗效和安全性.方法:选择儿童CRS 126例,随机分为观察组、对照1组和对照2组各42例.观察组采用克拉霉素联合布地奈德治疗,对照1组采用单纯克拉霉素治疗,对照2组采用单纯布地奈德治疗.分别于治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月,对鼻内镜和鼻窦CT检查结果进行评估,比较3组鼻内镜症状评分、鼻窦CT评分及不良反应发生情况.结果:(1)治疗后1个月、3个月、6个月,3组鼻内镜症状评分与治疗前比较均差异显著(P＜0.05).治疗后3个月,观察组鼻内镜症状评分显著低于对照1组和对照2组(P＜0.05),对照1组与对照2组比较差异不显著(P＞0.05);治疗后第6个月,观察组亦显著低于对照1组和对照2组(P＜0.05),对照2组显著低于对照1组(P＜0.05).(2)治疗后6个月,3组鼻窦CT评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),其中,观察组较对照1组和对照2组下降更显著(P＜0.05),对照2组较对照1组下降更显著(P＜0.05).(3)3组均未出现明显不良反应.结论:克拉霉素联合布地奈德治疗儿童CRS,效果好且较安全.
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香菊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎56例分析
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病和多发病,多因急性化脓性鼻窦炎反复发作,而未能得到及时有效治疗所致.以鼻塞、流脓涕或黏液性涕,头痛、头晕及嗅觉减退或消失等为主要临床症状.治疗上较为棘手,目前除穿刺冲洗、手术及抗生素治疗外,尚无理想的治疗方法,且长期应用抗生素会产生不可忽视的耐药性.近年来,随着鼻腔鼻窦黏膜炎症研究的进展[1],业内对该病有了新的认识,治疗理念上也有了转变.2010年5月-2012年7月,我们采用中成药香菊胶囊治疗慢性鼻-鼻窦炎56例,取得满意疗效.现分析报告如下.
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克拉霉素联合氟替卡松鼻喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的:观察克拉霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效和安全性.方法:选择单纯性慢性鼻-鼻窦炎220例,随机分为观察组和对照组各110例.对照组采用克拉霉素治疗;观察组在对照组基础上,加用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗.疗程均为3个月,比较两组临床疗效和不良反应.结果:观察组总有效107例,占97.3％;对照组总有效82例,占74.5％.两组治愈率和总有效率比较,差异显著(P＜0.05).两组治疗期间均无明显的胃肠道刺激症状;治疗结束时复查血尿常规、肝肾功能及心电图均未发现异常.结论:克拉霉素联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效好,且安全.
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关键词：
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鼻内镜鼻窦手术围手术期的处理
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术围手术期的处理方法,提高疗效.方法 对234例慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜围手术期的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访1年,经过规范的围手术期处理,234例患者,治愈202例(87％),好转23例(9％),无效9例(4％),总有效率96％.结论 规范的围手术期处理可以提高手术疗效.
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腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎临床观察
目的 观察腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的临床效果.方法 选择2012年10月-2013年11月来濮阳市第三人民医院治疗慢性鼻-鼻窦炎的患儿78例,随机将其分成对照组和治疗组,每组各39例.两组患儿均采用药物治疗,治疗组同时给予腺样体切除术,观察两组患儿的治疗效果及生活质量.结果 治疗组患儿的疗效明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿的生活质量明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腺样体切除术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎效果明显,能有效的提高患儿的生活质量,可推广应用.
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慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后与影响因素研究
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的预后与影响因素.方法 76例慢性鼻-鼻窦炎患者均接受鼻内镜手术治疗,术后进行1年随访并记录预后,分析影响预后的因素.结果 病情完全控制46例,病情部分控制22例,病情未控制8例,有效率为89.5%.鼻内镜手术预后的因素与年龄、使用鼻减充血剂、变应性鼻炎史、前期鼻窦炎手术史、进行术腔清理、使用糖皮质激素、使用黏液促排剂和使用抗生素等有关(P<0.05),与性别及是否伴有鼻息肉、中隔偏曲、吸烟史、酗酒史无关(P>0.05).进行术腔清理及使用糖皮质激素、黏液促排剂和抗生素是影响慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术预后的保护性因素,而老年、变应性鼻炎史、使用鼻减充血剂、前期鼻窦炎手术史则属于危险性因素.结论 积极使用糖皮质激素、黏液促排剂和大环内酯类抗炎药物以及做好术腔清理,以改善慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术的预后.
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慢性鼻-鼻窦炎围手术期应用通窍清窦汤的临床效果分析
目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎患者围手术期应用通窍清窦汤的临床效果。方法56例慢性鼻-鼻窦炎患者，按照随机分组法分为研究组和对照组，每组28例。对照组患者经鼻内镜围手术期治疗，研究组患者术前口服通窍清窦汤后再经鼻内镜围手术期治疗，并对两组不同方法的临床效果进行比较。结果所有患者术后6个月后进行随访，与对照组比较，研究组患者临床效果明显，有效率为96.4%，优于对照组78.6%(P<0.05)；且上皮化时间明显减少，两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者围手术期应用通窍清窦汤的临床效果明显，该技术值得在临床推广应用。
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探讨鼻内镜下手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果及生存质量的影响
目的：研究分析慢性鼻-鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的效果、治疗后患者生存质量情况。方法60例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为对照组和观察组，各30例，对照组患者使用药物治疗，观察组患者使用鼻内镜手术治疗，对两组患者的临床治疗效果以及生存质量进行比较。结果两组患者经治疗后，观察组总有效率96.7%，对照组80%，两组患者治疗前的焦虑、紧张、恐惧等负面情绪评分结果差异无统计学意义，经过治疗，对照组和观察组患者的评分都得到了降低，其中观察组患者降低幅度大。结论临床中为慢性鼻-鼻窦炎患者使用鼻内镜手术治疗效果比较突出，患者的治疗有效率比较高，对于患者的生活质量改善也比较优秀，患者的各项评分均比较优秀，可以在临床中推广使用。
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药物治疗与手术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎对比分析
目的 对比分析药物治疗与手术治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的效果.方法 112例慢性鼻-鼻窦炎患儿,根据患儿病情分为手术组和药物组,每组56例.药物组采用药物治疗,手术组在药物治疗基础上配合手术治疗,观察两组患儿治疗效果.结果 治疗后,两组患儿在鼻塞、流粘脓性鼻涕、鼻内镜评估、CT评估状况方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性鼻-鼻窦炎患儿采用药物治疗或手术治疗效果均明显,通过药物控制病情后,及时进行手术治疗,能有效的缓解鼻塞、流涕症状,提高治疗效果,临床医生在治疗时应该根据患儿的具体病情选择合适的方法 .
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新型鼻腔雾化疗法对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响
目的：探究新型鼻腔雾化疗法对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响。方法200例慢性鼻-鼻窦炎患者，按照住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组，各100例。观察组鼻内镜术后给予新型鼻腔雾化疗法，对照组鼻内镜术后给予传统鼻腔雾化疗法。对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为96%，对照组为86%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后采用新型鼻腔雾化疗法可有效减轻黏膜水肿及炎症反应，加快黏膜上皮化过程，临床疗效显著，值得推广。
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应用鼻腔冲洗器加高渗盐水行鼻腔冲洗治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床观察
目的 探讨应用鼻腔冲洗器加高渗盐水行鼻腔冲洗治疗对慢性鼻-鼻窦炎疗效的影响.方法 选择慢性鼻-鼻窦炎无鼻息肉患者60例,随机分为两组,一组为治疗组,二组为对照组；治疗组使用鼻腔冲洗器加入3％高渗盐水,要求患者每日进行两次鼻腔冲洗治疗,并辅以一定的短期药物治疗；对照组的患者仅用药物治疗.比较两组症状及体征的变化情况.结果 治疗组在治疗结束及治疗结束后6个月的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗结束1年后的临床疗效两组无明显差异.结论 应用鼻腔冲洗器加3％高渗盐水进行鼻腔冲洗是治疗慢性鼻-鼻窦炎的一种安全、可靠、疗效确实的方法.
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IL-25及IL-32与儿童腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎的相关性分析
目的 探讨白细胞介素-25(interleukin-25,IL-25)及白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)在儿童腺样体肥大伴慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)中的表达及其与儿童CRS发生发展的相关性.方法 收集2016年1月-2017年6月涿州市医院收治的CRS伴腺样体肥大患儿70例(CRS组),变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿56例(变应性鼻炎组),单纯腺样体肥大患儿42例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测患儿血清IL-25及IL-32水平,免疫组织化学染色观察患儿腺样体组织中IL-25及IL-32的表达情况.采用Pearson相关分析检验CRS患儿IL-25与IL-32的相关性.结果 CRS组IL-25及IL-32的阳性表达率为74.3％和70.0％,均明显高于对照组(7.1％,9.5％)和变应性鼻炎组(12.5％,10.7％),差异均有统计学意义(P均＜0.01).CRS组腺样体组织中IL-25及IL-32阳性细胞数[(28.75±2.46)个/LP,(24.92±2.15)个/LP)]均显著高于对照组[(5.84±0.86)个/LP,(5.62±0.75)个/LP]和变应性鼻炎组[(6.18±0.93)个/LP、(5.74±0.91)个/LP],差异均有统计学意义(P均＜0.01).CRS组血清IL-25及IL-32水平[(35.27±7.14) pg/ml,(30.18±7.25) pg/ml)]均显著高于对照组[(17.45±5.16) pg/ml,(16.62±5.18) pg/ml]和变应性鼻炎组[(19.63±5.28),(18.36±5.31) pg/ml],差异均有统计学意义(P均＜0.01).相关分析显示,CRS患儿腺样体组织中IL-25与IL-32呈正相关(r=0.739,P＜0.01),CRS患儿血清IL-25与IL-32也呈正相关(r=-0.648,P＜0.01).结论 IL-25及IL-32在腺样体肥大伴CRS患儿中异常高表达,可能参与CRS的发生.
