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护理干预对维持性血液透析病人自我管理行为的影响分析
目的 探索分析讨论护理干预对血液透析患者自我管理行为的影响,从对患者自我管理行为的改善入手,以达到提高血液透析病人的健康状态和健康生活相关质量HRQOL的终极目标.方法 随机抽样30名研究对象并将其平均分为观察组和参照组两组,对于观察组进行护理干预,而作为对照的参照组则接受日常的健康教育即可,在干预前和干预后半年左右用健康调查问卷的形式对患者的自我管理行为和健康相关生活质量(HRQOL)进行信息收集与后期分析.对观察组和参照组的数据进行具体的分析和探讨.结果 通过两组数据对比得出病人的自我管理行为受到护理干预的影响.结论 护理干预对维持性血液透析病人自我管理行为有着重要的影响,在优化病人的HRQOL方面发挥着至关重要的作用.
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自我管理方式在维持性血液透析患者治疗中的意义
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是我国终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者主要的治疗方法.MHD患者作为慢性疾病群的一个特殊群体,自我健康管理与其健康相关生活质量(health-related quality life,HRQOL)密切相关~([1]).
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慢性阻塞性肺疾病康复治疗90例
肺康复能有效地减轻慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸困难,提高运动耐力和健康相关生活质量.主要包括运动锻炼、呼吸肌肉训练、营养疗法等,运动锻炼是肺康复的重要内容,肺康复治疗要顺序渐进至大化,要持之以恒.
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中成药宁泌泰应用后健康相关生活质量的评估
目的：采用膀胱癌特异性健康相关生活质量调查量表 FACT-BL 评价膀胱癌患者接受吡柔比星膀胱灌的健康相关生活质量（health related quality of life，HRQOL），比较患者加用宁泌泰治疗后的HRQOL有无差别，为临床肿瘤治疗提供参考。方法：按照随机对照研究方案，选择2010年6月－2014年6月治疗的120例膀胱癌患者，病理诊断为尿路上皮癌，TNMⅠ期～Ⅱ期，接受膀胱部分切除术或经尿道等离子膀胱肿瘤电切术。设计随机数字表法随机划分研究对象，分为行吡柔比星灌注加用宁泌泰治疗组（61例）和吡柔比星灌注组（59例）。用问卷调查的方式完成FACT-BL量表，对FACT-BL量表各个领域（躯体状况、社会/家庭状况、精神状况、功能状况）的评分和总体评分进行统计学分析。结果：回收有效问卷115份，其中吡柔比星灌注加用宁泌泰组59例，单用吡柔比星灌注组56例。有效问卷参与者一般临床资料如年龄、性别比例、家庭收入、居住地、医疗付费方式、随访时间、肿瘤病理分期、手术方式方等面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。吡柔比星灌注加用宁泌泰组和单用吡柔比星灌注组患者复发率[8.2%（5/61）比22.0%（13/59）]和不良反应发生率[6.5%（4/61）比47.6%（28/59）]差异均有统计学意义(均P＜0.05)。HRQOL 评分方面，吡柔比星灌注加用宁泌泰组在躯体状况[（30.3±2.3）分比（20.3±2.1）分]、社会/家庭状况[（22.4±2.7）分比（15.1±4.3）分]和膀胱癌特异性模块[（88.6±5.3）分比（73.3±6.5）分]的得分及FACT-BL量表的总分[（92.3±16.7）分比（83.6±17.0）分]高于单用吡柔比星灌注组，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论：吡柔比星灌注加用宁泌泰治疗患者健康相关生活质量高于单用吡柔比星灌注治疗患者。
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社区综合护理干预对改善支气管哮喘患儿健康相关生活质量的效果
目的：探讨社区综合护理干预在支气管哮喘患儿中的应用效果。方法选取某社区长期居住的8～12岁支气管哮喘患儿80例，按照随机数字表法分为对照组和社区综合护理干预组，各40例。对照组为延迟干预组，给予一般常规健康指导；干预组在对照组的基础上给予社区综合护理干预。干预前后采用一般资料调查表、中文版PedsQLTM哮喘特异性量表、疗效指标对两组患儿进行评价，比较干预效果。结果干预1年后，干预组患儿健康相关生命质量量表总分（92．02±3．18）分，大呼吸流量（PEF）值（96．5±4．4）％，均高于对照组的（88．90±2．98）分，（84．6±6．2）％，差异有统计学意义（t值分别为3．855，12．124；P＜0．05）。干预后干预组患儿发作次数（1．7±1．2）次、急诊次数（1．1±1．1）次，均低于对照组的（3．8±2．3）次，（2．4±1．4）次，差异有统计学意义（t值分别为6．270，5．656；P＜0．05）。结论社区综合护理干预可有效提高支气管哮喘患儿的健康相关生命质量，改善治疗效果。
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北京市某社区老年慢性阻塞性肺疾病患者健康相关生活质量及影响因素的调查
目的 了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的健康相关生活质量状况,并探讨其影响因素.方法 采用简明健康调查量表(SF-36)中文版对北京市100例稳定期老年COPD患者进行调查.并用多元线性逐步回归方法对老年COPD患者健康相关生活质量的影响因素进行分析.结果 老年COPD患者SF-36量表8个维度得分均低于天津城区老年人.影响患者健康相关生活质量的因素在生理功能维度为:日常生活活动能力、运动能力、焦虑状况;生理职能维度为焦虑状况、1年内住院次数、体质指数;躯体疼痛维度为焦虑状况;总体健康维度为抑郁状况、社会支持、合并慢性疾病数、运动能力、疾病严重程度;活力维度为抑郁状况;社会功能维度为日常生活活动能力、运动能力、社会支持、抑郁状况;精神健康维度为抑郁及焦虑状况、体质指数;情感职能维度没有变量回归进入.这些影响因素能解释各维度变异的26.6%-66.5%不等.结论 北京市某社区老年COPD患者的健康相关生活质量低于一般老年人群,并受多种因素的影响,主要的影响因素是心理状况和运动能力,应重点进行健康干预,以促进其生活质量的提高.
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特发性肺纤维化St.George's呼吸问卷的横断面和纵向建构效度研究
目的 明确应用St.George's呼吸问卷测量IPF患者健康相关的乍活质量(HRQoL)的横断面和纵向建构效度.方法 68例IPF患者进行St.George's呼吸问卷评分和肺功能榆测,呼吸困难评分,动脉血气检测,6min步行试验(6MWT)和肺高分辨率螺旋CT(HRCT)评分,其中45例患者给予随访.结果 基线研究发现,通过St.George's呼吸问卷评分测定的HRQoL严重受损,特别是症状和活动评分.随访研究发现,活动评分显著下降,TLC及其变化和St.George's呼吸问卷各项评分显著负相关(r<-0.3,P<0.05).多元回归分析发现TLC是St.George's呼吸问卷各项基线评分独立贡献因素.在随访研究中也发现相似结果.HRCT总评分(CT-Tot)和St.George's呼吸问卷各项评分显著相关(r>0.3,P≤0.001).HRCT磨玻璃影评分(CT-alv)的变化和St.George's呼吸问卷各项评分相关(r>0.3,P≤0.001).多元回归分析显示HRCT纤维化评分(CT-fib)是活动评分变异的贡献因索,随访研究发现,CT-air的变化是St.George's呼吸问卷总评分变化的独立贡献因素.在基线及随访研究中,呼吸困难评分及其变化和St.George's呼吸问卷除症状评分外的各项评分显著相关.结论 本研究证实了应用St.George's呼吸问卷评分评估IPF患者健康相关的生活质量具有很好的横断面和纵向建构效度.关于其可信性、反心性及随访研究应作为以后研究的重点.但是为了后能够应用st.George's呼吸问卷评分评估IPF患者,需要继续评估其可靠性和反应性.
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冠心病患者健康相关生活质量评价
目的 探讨冠心病患者的生活质量及其相关因素.方法 研究对象为100例稳定型心绞痛患者,100例排除冠心病者作为对照,采用SF-36量表(36-Item Short-Form)对两组患者进行健康状况问卷调查,采用多元线性回归模型对冠心病患者的健康相关生活质量(health-related quality of life, HRQOL)的影响因素进行分析.结果 稳定型心绞痛患者的HRQOL和非冠心病组比较,除了在情感作用维度方面外,一般健康、躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、精神卫生、社会功能、活力各个维度降低.多元线性回归模型分析显示,年龄和性别是冠心病患者HRQOL的独立预测因子.结论 冠心病影响患者的生活质量,临床治疗护理时要注意提高冠心病患者的生活质量.
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慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量评估
2007年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)修正版中对将慢性阻塞性肺疾病(COPD)定义为:"COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病,伴有一些显著的肺外效应,这些肺外效应与患者疾病的严重件相关.肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限,这种气流受限通常呈进行性发展,与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关."
关键词： 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 生活质量 健康相关生活质量 量表 -
如何提高COPD患者肺康复的训练效果
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐力差,这些症状在极大程度上影响了患者的生存质量.COPD患病人数多,病死率高,在全世界当前死因中居第4位.肺康复是一针对COPD患者及其家庭的、结合多学科知识的锻炼和教育项目.对COPD患者进行肺康复治疗能改善其呼吸困难症状,提高运动耐力和健康相关生活质量,减少卫生资源的消耗,因此肺康复已成为治疗COPD患者的主要措施之一.国内外的研究表明,采取相关措施减轻肺康复训练时的呼吸困难、焦虑、恐惧等症状,能提高肺康复训练的强度,从而提高训练效果.
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有氧运动对维持性血液透析患者生理功能、心肺耐力及生活质量的影响
目的 探讨12周有氧运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生理功能、心肺耐力、健康相关生活质量的影响. 方法 入选在北京博爱医院就诊的MHD患者14例,所有患者运动前应用Bruce方案平板运动测定大摄氧量(peak oxygen uptake,VO2peak)、代谢当量(metabolic equivalents,METs)、负荷运动时间等,记录血压和心率.生理功能的评估采用6 min步行试验(six-minute walking test, 6MWT);心肺耐力的评定采用VO2peak、METs和负荷运动时间;健康相关生活质量的评估采用美国慢性肾脏病临床实践指南(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,K/DOQI)推荐的简易健康相关生活质量评分表(SF-36,the Health-Related Short Form).有氧运动定义为中等运动强度(50％～80％VO2peak)的平板运动,运动训练在透析间期进行,每周3次,每次30 min,共持续12周,运动前15min热身运动,运动结束后5min放松训练,12周运动结束后再次评价上述指标,比较其前后结果有无统计学差异.结果 12周有氧运动后6MWT结果有所改善(Z=-1.132,P=0.241)；VO2peak明显提高(Z =-2.226,P=0.028)、负荷运动时间显著延长(Z =-2.701,P=0.007),代谢当量有所提高(Z=-1.632,P=0.103); SF-36评分明显改善(Z=-2.701,P=0.007). 结论 12周有氧运动训练对MHD患者生理功能、心肺耐力、健康相关生活质量有部分改善作用.
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透析中递增式抗阻运动改善维持性血液透析(MHD)患者的心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量
目的 探讨透析中递增式抗阻运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心肺耐力、心理状态和健康相关生活质量的影响.方法 入选本透析中心的MHD患者,应用Bruce方案平板运动测定大摄氧量(peak oxygen uptake,V02peak)及代谢当量(metablic equivalents,METs)等,完成焦虑(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁评分(Self-Rating Depression Scale,SDS),应用生活质量评分简表(Short Form-36,SF-36)评估生活质量.所有入组患者完成12周透析中递增式抗阻运动,运动结束后再次评价上述指标,比较其前后结果有无统计学差异. 结果 抗阻运动后MHD患者的VO2peak升高了57.93％(P＜0.01),METs提高56.77％ (P＜0.01);SAS评分下降8.60％(P＜0.05),SDS评分降低20.19％ (P＜0.01);SF-36评分中的生理机能、一般健康状态及精力评分分别提高了47.83％、72.58％及 47.37％ (P＜0.05).结论 透析中递增式抗阻运动可明显改善MHD患者的心肺耐力、心理状态和部分健康相关生活质量评分.
关键词： 透析中递增式抗阻运动 维持性血液透析 心肺耐力 心理状态 健康相关生活质量 -
慢性肾衰竭患者勃起功能障碍的影响因素和治疗现状
目前,对于慢性肾衰竭患者临床医生较重视透析的充分性及透析相关的近期及远期并发症的防治,而对于这类患者的性生活问题较少关注.这也可能与中国的传统有关,患者认为这些问题难以启齿,而医生又认为这类问题无关紧要.然而,随着我国社会、经济的发展和生活水平的提高,对医学生物模式的认识也由传统的单纯医学生物模式转为医学-心理-社会生物模式.生存质量应受到临床医生的重视.在慢性肾衰竭患者中,性功能障碍多表现为勃起功能障碍,发病率高于普通人群[1].勃起功能障碍对于健康相关生活质量是一独立危险因素[2].本文对于慢性肾衰竭患者的勃起功能障碍的影响因素及治疗现状作一综述.
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噻托溴铵对COPD患者耐力与生活质量的临床观察
目的 评价噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者耐力与生活质量的影响.方法 48例稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵组和对照组(常规治疗组),1、3、6、12和24个月测定6 min步行距离试验与COPD健康相关生活质量评估.结果 两组患者在治疗后均较治疗前6 min步行距离均有显著性增加,健康相关生活质量总评分均较治疗前明显下降,生活质量明显提高,且噻托溴铵组较对照组更为明显.结论 噻托溴铵不仅能够明显改善COPD患者的耐力,而且能够明显改善患者的健康相关的生活质量.
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中文版鼻腔鼻窦结局测试22条对青少年慢性鼻-鼻窦炎患者健康相关生活质量的评价
目的 (1)评价中文版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)用于评价青少年慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的信度及效度;(2)探讨SNOT-22调查表是否可以作为一种较好的评价手段对青少年CRS患者治疗前后健康相关生存质量(HRQOL)状况及疗效进行评价.方法 (1)采用中文版SNOT-22对2014年1月至2015年6月住院接受鼻内镜手术(ESS)的61例患者和60名健康志愿者进行HRQOL调查;用重测信度、内部一致性、结构效度和内容效度等指标对中文版SNOT-22量表进行评判;(2)用中文版SNOT-22量表、鼻窦CT Lund-MacKay评分及Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分对61例青少年CRS患者分别进行ESS术前及术后6~12个月的生活质量评价及ESS手术后生活质量改善情况及疗效的评价.结果 (1)中文版SNOT-22作为评价青少年CRS生活质量调查量表的可行性、信度、内部一致性及效度等性质均通过考核.(2)中文版SNOT-22总分、各个维度得分及各条目得分术后均较术前明显下降,青少年CRS患者的生活质量改善明显.青少年CRS患者术前鼻窦CT Lund-MacKay评分及Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分与中文版SNOT-22量表评分之间均呈正相关性(P<0.0001),而术后只有Lund-Kennedy鼻内镜黏膜形态评分与中文版SNOT-22量表评分之间呈正相关性(P<0.0001).结论(1)中文版SNOT22具有良好的信度和效度,适用于青少年CRS患者生活质量的评价;(2)中文版SNOT-22有助于监测临床干预治疗措施对青少年CRS患者的疗效.
关键词： 青少年 慢性鼻-鼻窦炎 健康相关生活质量 鼻腔鼻窦结局测试-22 鼻内镜手术 -
102名百岁老人血压与生活质量的关系
目的 调研济南市百岁老人血压状况及对健康相关生活质量的影响.方法 以入户调研方式对济南市百岁及以上老年人109人[女96人、男13人,年龄(101.9±2.0)岁]的生活状况、躯体健康状况、生活活动能力和认知能力等进行问卷调查并测量了102人的血压.结果 百岁老人109名中29.4%基本健康(没有重大疾病或临床诊断疾病),19.3%罹患心脑血管疾病,11%曾患脑卒中;102名百岁老人平均血压(SBP/DBP/PP)为(151.8±32.5)/(79.1±14.5)/(72.8±26.4)mmHg,其中67.6%老人血压高于成人高血压诊断标准(140/90 mmHg);血压升高组中有22人(22/102,21.5%)的SBP≥180 mmHg,并有8人(8/102,7.8%)的SBP≥200 mmHg;日常生活能力量表(ADL)评测显示SBP 100～119 mmHg或DBP 70～79 mmHg的老人生活活动能力明显低于SBP≥120 mmHg或DBP≥80 mmHg者(P<0.01或P<0.05).结论 长寿老人的血压在一定范围内升高可能对健康有益,长寿老人的血压正常范围与高血压诊断标准尚待进一步研究探讨.
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高血压与老年人的生活质量
目的 分析高血压对老年人生活质量的影响.方法 抽样调查北京城乡社区老年人1847例,并且进行血压测量及评估躯体健康、心理健康、认知能力、生活活动能力和生活满意度.结果 已患高血压的老年人生活质量显著低于血压正常者;随着高血压病程的延长,高血压相关疾病患病率增高,认知能力变差;高血压水平越高者,抑郁症状增加,生活活动能力进一步下降.结论 积极防治高血压,可提高全民人口素质,提高老年人的健康相关生活质量.
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降压治疗对健康相关生活质量的影响:中国高血压综合防治研究亚组分析
目的:探究以氨氯地平为基础的两种联合降压方案对高血压患者健康相关生活质量(HRQoL)的影响.方法:本研究为中国高血压综合防治研究(CHIEF)亚组分析,使用EuroQoL五维问卷(EQ-5D)比较(氨氯地平+复方阿米洛利)和(氨氯地平+替米沙坦)两个降压治疗组患者的HRQoL.EQ-5D主要由EQ-5D描述系统和EQ视觉模拟评分(EQ VAS)组成.结果:在13542例受试者中,13499例(99.7％)符合试验条件.与基线水平相比,所有受试者降压治疗48个月后的EQ-5D指数[(0.95±0.07)vs(0.97±0.06),P=0.0027]和EQ VAS[(81.36±12.04)分vs(84.89±9.67)分,P=0.0017]均有显著提高,尤其在焦虑/抑郁和疼痛/不适维度方面改善明显.两组EQ VAS或EQ-5Q指数的差异无统计学意义(P均>0.05).结论:降压治疗可改善高血压患者HRQoL,尤其是HRQoL的焦虑/抑郁和疼痛/不适维度.氨氯地平联合复方阿米洛利或联合替米沙坦在改善高血压患者HRQoL方面没有差异.
关键词： 健康相关生活质量 降压治疗 EuroQoL五维问卷 -
冠状动脉支架置入术后健康相关生活质量研究
目的 研究冠心病(CHD)患者冠状动脉(冠脉)支架置入术后健康相关生活质量(HRQOL)及其影响因素.方法 应用中文版健康状况问卷(Short Form 36 Health Survey Questionnaire,SF-36),对行冠脉支架置入术的CHD患者进行问卷调查,评价其HRQOL水平;同时按照手术策略、疾病活动度和医疗付费方式进行分组评价HRQOL评分.结果 共回收有效问卷106份.与四川省城乡健康居民比较,CHD患者各维度评分均有下降,差异有统计学意义(P＜0.05),以生理职能评分下降和躯体疼痛评分升高为显著(P＜0.01);非急诊PCI者生理功能、躯体疼痛、心理功能三个维度得分均高于急诊PCI者,但社会功能维度低于急诊PCI者,差异均有统计学意义;处于疾病活动期患者的HRQOL各维度得分均低于缓解期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);自费患者HRQOL各维度得分均低于医保支付患者,以活力、社会功能及心理功能下降为明显(P＜0.05).结论 CHD患者HRQOL评分较一般人群降低,手术策略、疾病活动度、付费方式均对CHD患者的HRQOL有明显影响.
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胫骨平台骨折手术临床疗效分析
目的：胫骨平台骨折对膝关节功能影响非常大，继而直接影响患者的生活质量。目前仅有少数文献对胫骨平台骨折术后功能进行评估。本研究的目的就是对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能和生活质量进行系统评估。方法：收集我院2006年～2013年胫骨平台骨折患者共182例。根据不同骨折类型，采用不同的手术方式。术后随访按照是否需行膝关节置换术进行分类。评估患者疗效采用膝关节功能指标进行评估[“膝关节损伤和骨关节炎评分”（ KOOS）问卷调查]和健康相关的生活质量问卷调查（HrQoL）[采用欧洲标准的生存质量调查表（EuroQol－5D）]。结果：研究人群的日常生活，体育／娱乐和QoL的功能结果为“差”。患者术后症状／疼痛／生活自理方面功能结果“满意”。全膝关节置换（ TKA）和非全膝关节置换（非TKA）病人自身的实际健康状况（VAS）和评估EQ－5D得分差异显著性（p＝0．04，p＝0．02）。这种差异还见于活动性，疼痛／障碍损伤程度的比例。以普通人群为对照组，所有研究人群的HrQoL得分均低于对照组，尤其在灵活性，自我保健，日常活动，疼痛，焦虑方面的不足是普通人群的3～6倍。结论：随访6年后，术后患者膝关节功能有一个“满意”功能评分，而在疼痛，体育／娱乐和QoL方面的功能结果为“差”。术后患者HrQoL的得分均低于正常人群。
