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  • 妊娠相关血浆蛋白-A与促性腺激素在促超排卵中相关性研究

    作者:刘蓓;章晓梅;李永刚;王卫疆

    目的 探讨超排卵周期中妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)对卵泡发育是否有协同效应.方法 对27例因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,给予相同的超促排卵方案,采用逆转录-聚合酶联反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测患者取卵时卵泡液中PAPP-A水平;化学发光免疫法检测用药前(月经第2天)、用药后(hCG日)血清FSH和LH水平.按取卵时卵泡平均直径≥14 mm数目将卵巢反应分为3型:低、中和高反应型.结果 卵泡液PAPP-A水平高、中反应型显著高于低反应型,差异有显著性(P<0.01,P<0.05);血清FSH、LH水平高、中反应型均显著高于低反应型,差异有显著性(P<0.05);PAPP-A、FSH、LH三者呈正相关关系.结论 超促排卵周期中,PAPP-A和促性腺激素在促进卵泡发育中可能有协同作用.

  • 妊娠相关血浆蛋白-A与人绒毛膜促性腺激素在卵泡发育中的关系

    作者:邓莲;章晓梅;李春华;李永刚;马艳萍;高梦莹;冯怀瑛

    目的探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)是否参与卵泡发育中黄体生成素(LH)作用系统. 方法将来自体外受精-胚胎移植的卵巢黄素化颗粒细胞纯化后,在不同剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG,0、5、10、50、75、100 IU/ml)作用下进行体外培养,收集培养液,采用时间荧光免疫分析法测定培养液中PAPP-A的量. 结果一定浓度范围(5~100 IU/ml)的hCG可刺激体外培养的黄素化颗粒细胞分泌PAPP-A,而卵泡刺激素(FSH)和hCG共同刺激下,颗粒细胞产生PAPP-A量的增加较单一因素作用下更明显. 结论 PAPP-A与LH/hCG在卵泡内的作用机制有关,参与了卵泡生长发育过程的调控.

  • 血清孕酮及妊娠相关蛋白-A联合检测对先兆流产预后的预测价值

    作者:唐永莉;易旺军

    目的 探讨血清孕酮及妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)联合测定对流产预后的预测价值.方法 将243例单胎孕妇分为正常妊娠组、先兆流产组、难免流产组,比较各组孕5~6周的血清孕酮、PAPP-A值,分析其预测难免流产的灵敏度和特异度.结果 血清孕酮及PAPP-A值难免流产组均低于先兆流产组,先兆流产组均低于正常妊娠组.血清孕酮<15.20 mg/L预测难免流产的灵敏度和特异度为75.1%和79.3%,PAPP-A<34.72 IU/L灵敏度和特异度为64.3%和75.9%,两者联合检测的敏感度和特异度分别是91.1%和67.8%.结论 血清孕酮与PAPP-A联合检测灵敏度高,可以提高难免流产的检出率.

  • Free β-HCG 与PAPP-A在滋养细胞肿瘤诊断的意义分析

    作者:宋淑本;廖灿;周剑英;龚惠芳

    目的探讨游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在滋养细胞肿瘤中的诊断价值.方法采用全自动时间免疫荧光分辨技术对40例滋养细胞肿瘤患者及20例健康对照者测定血清Free β-HCG及PAPP-A.结果葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌患者的血清Free β-HCG、PAPP-A值明显高于对照组(p<0.01),胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的血清Free β-HCG值与对照组接近,而PAPP-A值则明显高于对照组.结论 Free β-HCG、PAPP-A联合检测滋养细胞肿瘤有较大的诊断意义,特别是对于胎盘部位滋养细胞肿瘤.

  • PCI治疗对ACS患者妊娠相关血浆蛋白-A、高敏C-反应蛋白和脑钠素的影响

    作者:赵鹏;姜铁民;赵季红;陈少伯;朱勇

    目的 探讨经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary interventions,PCI)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者妊娠相关血浆蛋白-A(pregnancy associated plasma protein-A,PAPP-A)、高敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)的影响.方法 收集2009年2月至2010年3月,我院住院确诊ACS患者214例,随机分为药物强化+PCI治疗组(A组)和单纯药物强化治疗组(B组),其中A组141例,B组73例.两组患者均在确诊入组后次日清晨、PCI术后和/或药物强化治疗后第7天清晨采血,分别检测血清PAPP-A、hs-CRP和BNP水平并进行统计分析.结果 两组ACS患者基本临床情况比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);两组ACS患者PCI和/或药物强化治疗前血清PAPP-A、hs-CRP和BNP水平差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组各指标检测水平,A组明显低于B组,且差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 ACS患者接受PCI+药物强化治疗较单纯药物强化治疗的炎症强度和危险分层均降低.建议临床条件许可的情况下,ACS患者应先考虑采用PCI治疗,无论其是否正在接受药物强化治疗.

  • PIH患者血清和胎盘组织中VCAM-1、PAPP-A表达及其相关性

    作者:洪小苹

    目的 探讨妊娠期高血压病(PIH)患者血清和胎盘组织中血管细胞黏附分子1(VCAM 1)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)表达情况及相关性.方法 选取118例PIH患者作为观察组和40健康孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组孕妇血清VCAM-1、PAPP-A水平,免疫组化法检测两组孕妇胎盘组织中VCAM-1、PAPP-A表达情况.分析两者的相关性.结果 观察组血清V CAM-1、PAPP-A水平高于对照组(t=129.545、26.903,均P=0.000),妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清VCAM-1、PAPP-A水平逐渐升高,组间比较(F=6.826、4.713,P=0.001、0.024);对照组胎盘组织中V CAM-1阳性率及染色评分均高于观察组(x2=66.043、83.028,t=16.670、27.510,均P=0.000);观察组胎盘组织中PAPP-A阳性率及染色评分均高于观察组(x2=83.300、63.974,t=26.062,P值均为0.000);PIH患者血清VCAM-1和PAPP-A水平呈正相关(r=4.681,P=0.018),胎盘组织中VCAM-1和PAPP-A阳性表达情况呈负相关(r=-3.219,P=0.026).结论 VCAM-1和PAPP-A共同参与了PIH的病理过程,是PIH重要的发病机制之一.

  • 妊娠相关血浆蛋白-A水平在滋养细胞疾病中的价值研究

    作者:马赟;肖立志;龚颖萍;王华;周绍明

    目的 探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平在滋养细胞疾病中的诊断和治疗中监测预后的价值研究.方法 应用ELISA双抗体夹心酶联免疫方法测定32例正常孕妇、34例葡萄胎、26例侵蚀性葡萄胎、19例绒癌血清中PAPP-A含量及血清水平,进行对比分析.结果 葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组、绒癌组PAPP-A明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);而葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组PAPP-A显著高于绒癌组,且差异均具有统计学意(P<0.05);葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组、绒癌组血清PAPP-A与β-HCG呈正相关;侵蚀性葡萄胎组、绒癌组的PAPP-A与临床分期、预后评分有关.结论 联合测定PAPP-A与β-HCG可作为鉴别GTD、估计恶性程度、观察和随访的有用指标.

  • 冠状动脉斑块形态与妊娠相关蛋白酶-A、丙二醛化低密度脂蛋白的关系

    作者:张志辉;李旭平;周胜华;祁述善

    目的 检测经冠状动脉造影显示为Ⅱ型斑块的冠心病患者血浆中妊娠相关蛋白酶-A(PAPP-A)和丙二醛化低密度脂蛋白(MDA-LDL)水平,从临床角度探讨斑块破裂的原因.方法 收集冠脉造影的冠心病患者85例,根据斑块形态,冠心病患者分为三组,即Ⅰ型病变(表面光滑)组(n=31),Ⅱ型病变(表面不规则)组(n=35)及Ⅲ型病变(长段不规则)组(n=19),冠脉造影正常的25例为对照组纳入研究.检测各组血浆PAPP-A、MDA-LDL、LDL、HDL.结果 Ⅱ型病变组平均血浆PAPP-A、MDA-LDL显著高于对照组、Ⅰ型病变组、Ⅲ型病变组(P均<0.01).Ⅱ型病变组血浆MDA-LDL与LDL、HDL无明显相关性(P均>0.05),MDA-LDL与PAPP-A呈中度正相关(r=0.630, P<0.01).结论 冠状动脉造影显示斑块破裂的冠心病患者血浆PAPP-A 、MDA-LDL水平明显升高;MDA-LDL与与PAPP-A呈中度正相关,提示氧化应激、炎症反应加强均是导致斑块破裂的原因,且氧化应激可能通过诱导、加剧炎症反应或与炎症因子交互作用发挥其致斑块破裂作用.

  • 辛伐他汀对冠心病人丙二醛化低密度脂蛋白、妊娠相关蛋白酶-A的影响

    作者:张志辉;李旭平;杨侃

    目的 检测经冠状动脉造影显示为不稳定性斑块的冠心病患者血浆中丙二醛化低密度脂蛋白(MDA-LDL)与妊娠相关蛋白酶-A(PAPP-A)水平,从临床角度探讨斑块破裂的原因及辛伐他汀的早期干预作用.方法 收集冠脉造影的冠心病患者85例,根据斑块形态,将冠心病患者分为3组,即I型病变(表面光滑)组(n=31),Ⅱ型病变(表面不规则)组(n=35)及Ⅲ型病变(长段不规则)组(n=19),另有冠脉造影正常的25例为对照组纳入研究.检测各组血浆MDA-LDL、PAPP-A、LDL-C、HDL-C水平.对Ⅱ型病变组进行为期4周的辛伐他汀(40 mg/d)干预,再次检测各组血浆MDA-LDL、PAPP-A、LDL-C、HDL-C.结果 Ⅱ型病变组血浆MDA-LDL、PAPP-A显著高于对照组、Ⅰ型病变组、Ⅲ型病变组(P均<0.01),MDA-LDL、PAPP-A增高与LDL-C、HDL-C无明显相关(P均>0.05).4周的辛伐他汀干预后,Ⅱ型病变组血浆MDA-LDL、PAPP-A、LDL-C均明显下降(P均<0.01),但MDA-LDL、PAPP-A下降与LDL-C下降无关.而Ⅱ型病变组血浆MDA-LDL在辛伐他汀干预前后与PAPP-A水平呈显著正相关(辛伐他汀干预前r=0.630,P<0.01;辛伐他汀干预后r=0.678,P<0.01).结论 氧化应激、炎症反应加强均是导致斑块破裂的原因,且氧化应激通过诱导、加剧炎症反应或与炎症因子交互作用发挥其致斑块破裂作用.辛伐他汀具有独立于降血脂作用之外的抗炎、抗氧化应激作用,在急性冠脉综合征的早期治疗中具有重要意义.

  • 伴糖尿病的急性冠脉综合征患者的妊娠相关血浆蛋白A水平升高

    作者:苗莉;张健;徐援;宁志伟

    对55例急性冠脉综合征(ACS)病例研究显示的血浆妊娠相关蛋白A水平(mU/L),ACS伴DM者(23±16)比不伴DM者(15±10)升高,也比稳定心绞痛(11±5)、正常对照(7±3)增高,P均<0.05.

  • 阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清高敏C反应蛋白和妊娠相关血浆蛋白-A水平的影响

    作者:赵欣;边云飞;武卫东;成丽英;肖传实

    目的 探讨阿托伐他汀干预对急性冠脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平的影响.方法 采用酶联免疫吸附法测定不稳定型心绞痛患者(UAP,n=37)、急性心肌梗死患者(AMI,n=24)、稳定型心绞痛患者(SAP,n=29)和健康体检者(n=32)的hs-CRP 和PAPP-A水平.同时将ACS患者(包括UAP和AMI组,n=61)随机分为常规治疗组(n=30)和阿托伐他汀干预组(阿托伐他汀10mg/d,n=31),并于治疗前后分别测定血清hs-CRP和PAPP-A水平.结果 (1)hs-CRP 和PAPP-A水平在UAP组[(16.7±1.24)mg/L,(63.88±1.82)μg/L]、AMI组[(18.52±1.96)mg/L,(66.41±1.24)μg/L]比SAP组[(4.6±1.16)mg/L,(47.56±0.72)μg/L]、正常对照组[(3.2±0.88)mg/L,( 45.17±1.28)μg/L]显著升高(P<0.05).(2)2周后,阿托伐他汀干预组血清hs-CRP 和PAPP-A水平较治疗前明显降低[hs-CRP(18.52±2.37)mg/L vs.(3.58±1.33) mg/L;PAPP-A(67.83±2.15) μg/L vs.(45.62±1.58) μg/L,P<0.05],且较常规治疗组治疗2周后亦有显著降低[hs-CRP(3.58±1.33)mg/L vs. (5.23±1.98)mg/L;PAPP-A(45.62±1.58) μg/L vs.(51.35±2.15) μg/L,P<0.05].结论 阿托伐他汀干预可以减少急性冠脉综合征患者动脉粥样硬化斑块的炎症反应,具有稳定斑块的作用.

  • 血清妊娠相关血浆蛋白-A水平与急性冠状动脉综合征的相关性研究

    作者:李晓岚;兰为群;王祥

    目的 研究血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的相关性.方法 77例疑诊冠心病患者均行冠状动脉造影并根据临床诊断分为三组:正常冠状动脉组、ACS组和稳定型心绞痛(SAP)组.再按冠状动脉病变支数与冠状动脉病变Gensinis积分进行分组.比较各组患者血清PAPP-A、高敏CRP(hs-CRP)水平,并对血清PAPP-A与hs-CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分等进行相关性分析.结果 (1)血清PAPP-A和hs-CRP水平ACS组患者较SAP组、正常冠状动脉组显著升高(P<0.01);单支、双支、三支病变组较正常冠状动脉组显著升高(P<0.01);Gensinis积分≥5分各组患者亦显著升高.(2)血清PAPP-A水平与血清hs-CRP水平呈显著正相关(P<0.01),并与冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关(P<0.01).结论 血清PAPP-A水平与血清hs-CRP水平、冠状动脉病变支数、Gensinis积分呈正相关,血清PAPP-A水平反映了冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性及冠状动脉狭窄程度.

  • 妊娠相关血浆蛋白-A和急性冠脉综合征的研究进展

    作者:夏爱祥;蒋知新;张清华

    妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)先是从孕妇血清中分离出来的一种与妊娠相关联的大分子糖蛋白.后来发现它是一种与胰岛素样生长因子相关的锌指超家族中的金属螯合蛋白酶.近年来,发现PAPP-A和急性冠脉综合征(ACS)关系密切,是ACS新的标记物.在不稳定的粥样斑块中大量表达,对识别不稳定斑块有着非常重要的作用.

  • 孕妇PAPP-A值在不同妊娠时期动态变化研究

    作者:林秀红;林玉云

    目的:测定妊娠符期孕妇妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平,预测胚胎发育情况,寻求一种简便易行并具有临床实用价值的预测方法.方法:采用芬兰Wallet公司试剂,用时间分辨法测定70例早期先兆流产孕妇血清PAPP-A值,并与 75例相同孕周正常孕妇PAPP-A值进行比较,分析二者存在的差异性.同时追踪监测随着妊娠月份增加,正常与异常妊娠孕妇PAPP-A值动态变化情况.结果:发现早期正常妊娠孕妇PAPP-A的值自孕第5周始随孕周增大而逐渐升高,而先兆流产孕妇PAPP-A值比正常孕妇低,预后差者PAPP-A值更低.保胎治疗后,先兆流产PAPP-A值低者,仍有61.6%发生流产.保胎成功后,孕妇中、晚期PAPP-A值与正常孕妇PAPP-A值水平差别不大.结论:PAPP-A值可作为早孕胚胎发育情况筛查,预测价值高于中、晚期筛查.

  • 他汀类药物对急性冠脉综合征患者介入治疗后炎性因子的影响

    作者:可海霞

    目的 探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入(PCI)治疗术患者血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择2010年8月~2012年9月在我院行冠状动脉介入术的100例急性冠脉综合征患者为研究对象,随机分为2组:瑞舒伐他汀治疗组(瑞舒伐他汀10mg/d,n=51)和对照组(n=49),分别于药物治疗前、药物治疗后1周及术后12h采集空腹静脉血,测定血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)浓度.结果 药物治疗后1周,瑞舒伐他汀治疗组较对照组患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度明显降低(P<0.01); ACS患者行PCI术后血清PAPP-A和hs-CRP浓度较术前升高;瑞舒伐他汀治疗组PCI术后患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度明显低于同期对照组(P<0.01).结论 瑞舒伐他汀可降低急性冠脉综合征患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度;冠状动脉介入术增加血清PAPP-A和hs-CRP浓度;瑞舒伐他汀可降低冠状动脉介入(PCI)治疗术后患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度.

  • 急性冠脉综合征患者血妊娠相关血浆蛋白-A和可溶性CD40配体与冠脉狭窄程度的相关性研究

    作者:李来实

    目的 探讨急性冠脉综合征患者血妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和可溶性CD40配体(sCD40L)与冠脉狭窄程度的相关性.方法 106例冠心病患者分为两组,稳定性心绞痛31例作为对照组,急性冠脉综合征75例作为观察组.进行冠脉狭窄评分,测定血PAPP-A和sCD40L的浓度.结果 观察组患者的PAPP-A和sCD40L均比对照组明显升高(P<0.01).观察组Gensini评分平均为(104.6±39.7)分,与PAPP-A呈正相关(r=0.2719,P<0.05);与sCD40L呈正相关(r=0.7328,P<0.05).结论 急性冠脉综合征患者血PAPP-A和sCD40L的表达与冠脉狭窄程度密切相关.

  • 辛伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白-A水平与预后的影响

    作者:纪道兵;尚丽;周心涛;李东峰;陈孝强;田彩霞

    目的 探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平与预后的影响.方法 选择2011年8月到2015年2月在我院进行诊治的110例急性冠脉综合征患者为本次试验的对象,通过随机数字表法的方式分配两组患者,分别为观察组55例及对照组55例.对照组运用常规治疗方式;观察组在常规治疗的基础上,给予辛伐他汀治疗(40 mg/d),治疗观察周期为1个月.结果 观察组与对照组治疗后的血清PAPP-A含量分别为(7.24±2.32)mIU/L和(11.34±3.13)mIU/L,都明显低于治疗前的(20.66±5.33)mIU/L和(20.45±4.13)mIU/L(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的血清hs-CRP和Hcy含量都明显低于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的血清hs-CRP与Hcy含量也都明显低于对照组(P<0.05).所有患者随访6个月,观察组的顽同心绞痛、非致命性心肌梗死、致命性心肌梗死和心源性猝死等明显少于对照组(P<0.05).结论 辛伐他汀辅助治疗急性冠脉综合征患者能有效减少血清PAPP-A的表达,从而抑制炎症反应;减低血清hs-CRP与Hcy含量,从而有效改善远期预后.

  • 超敏妊娠相关血浆蛋白-A对急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

    作者:孙玉发;衣志勇;蒋知新;范利;李小鹰;李美芹;张波;查政;刘亚巍;袁凤仪;曹剑

    目的 评估发病早期外周血超敏妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)水平对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值.方法 筛选明确诊断的ACS患者480例,测定入院首次(发病<12h)外周血PAPP-A水平,并随访观察第1、6个月和≥12个月时心血管不良事件.根据PAPP-A高5分位水平,将患者分为高值组(≥26.08 μg/L)和低值组(< 26.08μg/L),分析PAPP-A水平和心血管不良事件的关系.结果 与PAPP-A低值组相比,PAPP-A高值组患者的复合终点事件发生率随着随访时间明显增加,其第1、6个月和≥12个月的OR值分别为4.76、4.38、3.75,差异均有统计学意义(P=0.000);其中PAPP-A高值组患者的心肌梗死(MI)+心因性死亡(CD)事件在第1、6个月和≥12个月的OR值分别为为9.81、6.08、4.12,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,PAPP-A是ACS患者近期、中期和远期发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05).结论 发病早期PAPP-A水平升高是ACS患者再发心血管不良事件的独立危险因素.

  • 妊娠相关血浆蛋白-A、β-HCG在异位妊娠早期诊断中的应用价值

    作者:刘杰;刘丽晶;关郁;李跃文;李晓宏;关荣春

    目的 检测可疑异位妊娠患者血清中β-HCG 及妊娠相关血浆蛋白-A 亚基SPP-A 含量的变化,探讨其在异位妊娠早期诊断中的应用价值.方法 选择2011 年3 月~ 2012 年9 月就诊于医院门诊的200 例可疑异位妊娠患者为研究对象.采集其肘静脉血4 mL,用酶联免疫法检测SPP-A 含量,用化学发光法检测β-HCG,根据检测结果建立受试者工作曲线.结果 异位妊娠组患者血清SPP-A 含量低于宫内妊娠组,孕周不同SPP-A 含量不同,差异均有统计学意义(P < 0.05).SPP-A 诊断异位妊娠的ROC 曲线下面积为0.901.SPP-A 为1.470μg/mL 时,诊断异位妊娠的灵敏度76.39%,特异度为85.71%,Youden 指数为大值0.621.结论 妊娠相关血浆蛋白A 可作为异位妊娠早期诊断的检测指标.

  • 妊娠相关血浆蛋白-A在诊断异位妊娠中的价值

    作者:高丹丽;李桂荣;姬明杰

    目的探讨血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在诊断异位妊娠中的价值.方法选择确诊的异位妊娠患者80例及正常宫内妊娠70例,用酶联免疫吸附法检测PAPP-A水平并分析比较.结果异位妊娠组PAPP-A均值水平明显低于正常妊娠组(P<0.05).结论 PAPP-A可作为异位妊娠的辅助诊断指标,但不能作为确诊的标准.

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