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中国妇女人乳头瘤病毒感染危险因素的系统评价
目的 获取中国女性人乳头瘤病毒感染的影响因素、高危人群的有关流行病学信息.方法 采用电子检索和手工检索进行文献初检,电子检索数据库有Pubmed(1998.1-2012.12)、中国期刊全文数据库(CNKI:1998-2012),手工检索近期《中华妇产科杂志》等3种杂志.纳入运用病例-对照研究的、以评价人乳头瘤病毒感染危险因素为主要内容的文献.数据由两名作者独立提取,使用Cochrane协作网提供的专用RevMan4.2进行统计数据分析.结果 符合纳入标准的文献有9篇.根据合并数据后的0R(95％ CI)值结果可以看出中国女性人乳头瘤病毒感染的患病影响因素有文化程度0.36(0.28,0.46),性伴侣数量1.90(1.54,2.34),婚外性行为1.67(1.40,2.00),流产次数1.25(1.03,1.50),尿路感染1.58(1.25,2.01),滴虫感染1.30(1.08,1.55)等因素.结论 性伴侣数量大于等于2个、有婚外性行为、流产次数多、有尿路感染或滴虫感染等可增加宫颈人乳头瘤病毒感染的风险.文化程度高是宫颈人乳头瘤病毒感染的保护性因素.
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宫颈环形电切除术治疗宫颈癌前病变的临床观察
子宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起的,是常见的妇科恶性肿瘤之一.宫颈癌存在较长的可逆转的癌前病变期,所以早期发现、早期治疗对降低其发病率和死亡率非常重要.近年来,随着宫颈癌筛查工作的进一步开展,其发病率逐年下降,但宫颈癌前病变的检出率则逐年上升.
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人乳头瘤病毒感染患者阴道灌洗液中干扰素-γ和白细胞介素-4表达的研究
人乳头瘤病毒(HPV)感染十分普遍,其病变亦有自限性和可逆性,只有少部分持续性感染.有研究认为持续性高危型HPV感染导致宫颈病变和宫颈癌发生,使得HPV感染在宫颈癌及其癌前病变的早期检测、早期处理及随访中具有更重要的意义.HPV感染后存在机体免疫系统的变化,尤其是阴道局部免疫的变化在HPV感染的转归中有重要作用[1].为探讨HPV感染后阴道局部免疫的变化,我们检测了HPV患者阴道灌洗液中细胞因子水平,现报告如下.
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臭氧冲洗治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的临床疗效观察
目的:探讨臭氧冲洗治疗HPV感染的临床疗效.方法:收集山西省煤炭中心医院人乳头瘤病毒阳性除外宫颈上皮内瘤病变患者104例,随机分为治疗组及对照组各52例,治疗组采用臭氧冲洗阴道,每次冲洗5 min,1次/d,连续冲洗7 d,7d为一疗程,对照组使用重组人干扰素α-2b凝胶,1g/次,1次/d,连续用药7d,7d为一疗程,两组均治疗2个疗程.在治疗后的第3个月及第5个月随访,行HPV检测,比较两组的转阴率.结果:治疗组转阴率高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧冲洗治疗人乳头瘤病毒感染的疗效优于重组人干扰素α-2b凝胶治疗.
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宫颈人乳头瘤病毒感染与阴道微生态的相关性研究
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道微生态的相关性,进而为调节阴道微生态失衡、避免或减少病人感染HPV提供科学依据.方法:选取2017-01~2017-12期间我院门诊HPV检测阳性的病人70例作为观察组,同期HPV检测阴性的病人70例作为对照组.两组病人均行阴道微生态检测,分析两者之间的相关性.结果:观察组的微生态失调发生率为70.00%(49/70),对照组为18.57%(13/70),差异具有统计学意义(P<0.05).阴道清洁度3~4度者感染HPV的可能性明显高于清洁度1~2度者.两组线索细胞检出率差异无统计学意义(P>0.05),观察组的乳酸杆菌、念珠菌、滴虫感染检出率与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).尤其乳酸杆菌与微生态失调以及HPV感染关系密切(P<0.05).结论:HPV感染病人存在明显的阴道微生态失调状况,主要表现为乳酸杆菌检出率降低.
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Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌放化疗完全缓解后HPV感染治疗临床疗效分析
目的 分析宫颈癌放化疗完全缓解后人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效.方法 宫颈癌放化疗后出现高危型HPV感染100例患者被随机分成1组.一组予阴道用乳杆菌活菌胶囊阴道内置药3个月,另一组用重组人干扰素α-2a栓剂治疗3个月,复查HPV定性.结果 3个月后阴道用乳杆菌活菌胶囊组HPV感染转阴率为76%,重组人干扰素α-2a栓剂转阴率为46%比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阴道用乳杆菌活菌胶囊对宫颈癌放化疗后HPV感染的治疗作用较重组人干扰素α-2a栓剂效果好.
关键词： 宫颈癌 人乳头瘤病毒感染 阴道用乳杆菌活菌胶囊 干扰素α-2a -
外阴上皮内瘤样病变新病理分类和诊治
外阴上皮内瘤样痛变患者年龄趋年轻化,约50%的患者还同时合并宫颈及阴道上皮内瘤样病变.本文针对新病理分类、诊断和治疗进展方面进行阐述.
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植酸酮联合LEEP刀治疗高危型人乳头瘤病毒感染合并宫颈上皮内瘤变的临床疗效分析
目的 探讨植酸酮联合LEEP刀治疗高危型人乳头瘤病毒感染(hr-HPV)合并宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效,以期治疗宫颈癌前病变,预防宫颈癌.方法 将85例高危型人乳头瘤病毒感染(hr-HPV)合并宫颈上皮内瘤变(CIN)患者随机分为观察组43例接受植酸酮联合LEEP治疗,对照组42例仅接受LEEP治疗;对两组治疗后随访12个月,随访两组hr-HPV-DNA阴转率、CIN治愈率、术后并发症情况.结果 观察组术后并发症发生率4.65％,对照组19.04％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组hr-HPV-DNA阴转率为95.35％,对照组71.43％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CIN治愈率为97.67％,对照组85.71％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 植酸酮联合LEEP治疗高危型人乳头瘤病毒感染合并且CIN的临床疗效确切,术后并发症少,值得临床进一步推广.
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复方沙棘籽油栓治疗宫颈HPV感染的效果分析
目的:探讨复方沙棘籽油栓治疗宫颈感染HPV的效果.方法:抽取2012年12月～2013年6月吉林大学第一医院肿瘤妇科门诊中宫颈感染HPV的患者131例,随机分为治疗组70例和对照组61例,治疗组给予复方沙棘籽油栓阴道上药3个月,对照组不使用药物治疗,两组均于3个月后行TCT及HPV检查,试验期间均禁止性生活.结果:治疗组转阴率54.29％,有效率31.43％,总有效率85.71％;对照组转阴率34.43％,有效率36.07％,总有效率63.93％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方沙棘籽油栓治疗宫颈HPV感染具有显著效果,可以进行临床推广应用.
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干扰素治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染354例疗效观察
目的:探讨宫颈局部注射于扰素用于宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染(以下简称官颈SPI)治疗的临床效果及不良反应.方法:将经阴道镜及宫颈活检组织病理学诊断为宫颈SPI的患者353例,分为干扰素局部治疗组和伞身治疗组及对照组.局部治疗组111例,宫颈注射干扰索300万单位,隔日1次,15次为1疗程;全身治疗组132例,臀部肌肉注射干扰素300万单位,隔只1次,15次为1疗程;对照组110例,阴道内放置双唑泰栓1枚,隔日1次,共15次.因HPV感染易同时合并滴虫或霉菌感染,局部治疗组和全身治疗组也用双唑泰栓.结果:局部治疗组和全身治疗组的有效率分别为100.0%、100.0%,对照组有效率为76.4%;全身治疗组与局部治疗组和时照组相比差异有统计学意义(X<'2>=62.2,P<0.01).结论:干扰素注射治疗宫颈SPI全身用药和局部用药疗效显著,患者可以选择方便的给药方式;尤其适合于未生育的女性对手术顾虑很大或惧怕手术的患者.
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HPV感染孕妇负性情绪及睡眠质量状态的调查
目的 调查研究人乳头瘤病毒(HPV)感染孕妇负性情绪及睡眠质量状态,以为其情绪状态及睡眠质量的改善提供参考依据.方法 选取2015年4月-2016年10月该院收治的84例HPV感染孕妇为观察组,同时期的84例健康孕妇为对照组,分别以症状自评(SCL-90)量表、心理状态(POMS)量表及阿森斯失眠(AIS)量表对两组孕妇进行情绪状态及睡眠质量状态的评估及比较,然后将观察组中高危型与低危型HPV感染者的评估结果进行比较.结果 观察组的SCL-90量表、POMS量表及AIS量表评分结果均差于对照组,且高危型HPV感染患者3个量表的评分均差于低危型患者,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 HPV感染孕妇的情绪及睡眠质量状态均较差,且高危型感染患者的上述方面表现更差,因此应重视对HPV感染孕妇不良情绪及睡眠质量状态的调节.
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妊娠合并人乳头瘤病毒感染的临床分析
尖锐湿疣(CA)是常见的性传播疾病,病原体为人类乳头瘤病毒(HPV),CA是HPA感染引起的良性疣状物.有研究显示孕妇患病或带菌者在阴道分娩时胎儿可接触传染[1].因而对于妊娠合并尖锐湿疣病人适时、彻底的治疗对母儿的健康是至关重要的.现就2006～2008年该院诊治的43例妊娠合并HPV感染病例进行临床分析,具体论述如下.
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女性尖锐湿疣患者人乳头瘤病毒感染基因型的检测
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所引起的生殖器、会阴和肛门部位的表皮瘤样增生.根据其致病性分为高危型和低危型.本病流行于全世界,可通过不洁性交,经受损的皮肤黏膜感染上皮细胞[1].
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老年女性宫颈病变与人乳头瘤病毒感染的相关性
世界每年宫颈癌新发病例约50万,我国发病率及死亡率约占世界1/3,宫颈癌可防治,关键在于早期发现[1].而人乳头瘤病毒( HPV)是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒,属双链闭环的小DNA病毒,其感染与宫颈癌发病密切相关,其检测能有效提高宫颈癌细胞学筛检阳性率[2].
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宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者宫颈锥切术后人乳头瘤病毒感染的诊断及治疗
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者宫颈锥切术后人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床诊断及治疗.方法 选取69例CINⅢ级宫颈锥切术后HPV感染患者,对其临床症状、治疗方法等进行回顾性分析.结果 术后HPV感染一般无典型临床症状,实验室检查仅在临床期才可明确,HPV转阴率为95.65％,治疗前后二代杂交捕获(HC2)值、阴道镜Reid评分差异显著(P<0.05).结论 CINⅢ级患者宫颈锥切术后HPV感染无明显临床症状,积极治疗后预后较好.
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16例子宫切除术后阴道上皮内瘤变分析
目的：探讨子宫切除术后阴道上皮内瘤变（VAIN）患者的临床特点、处理方法及结局。方法：回顾性分析门诊诊治的16例非宫颈癌子宫切除后 VAIN 患者的临床资料。结果：16例患者中7例因宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅲ切除子宫，9例系子宫肌瘤或子宫腺肌瘤切除子宫。16例患者中14例高危型人乳头瘤病毒（HPV）阳性，2例阴性；其中2例 VAIN Ⅲ病变均在阴道顶端，予以手术切除阴道病变；7例 VAIN Ⅱ患者均在门诊行激光治疗，2例经一次治疗后细胞学转阴，3例经2次治疗转阴，2例经3次治疗仍未转阴，经小宫颈环形切除术（LEEP）环局部病灶切除后转阴，7例VAIN Ⅰ级患者在观察中2例自动转阴，2例发展为Ⅱ级，经2次激光治疗后转阴，1例持续 VAIN Ⅰ，经1次激光治疗后转阴，2例 VAIN Ⅰ、高危型 HPV 阴性患者均为老年患者，予以局部雌激素治疗转阴。结论：HPV 感染是 VAIN 发病的主要原因；子宫切除术前应考虑行宫颈筛查，因宫颈疾病切除子宫患者，术前阴道镜检查应详细了解阴道、穹窿处是否合并有病变存在，如有应在手术中一并处理。子宫切除术后也应对阴道残端定期复查细胞学，必要时应联合高危型 HPV 检测。激光治疗 VAIN 是简单易行的方法，但部分患者因阴道残端病变较广泛，单次治疗效果较差，需要多次治疗随诊，必要时可考虑局部病灶切除，对老年妇女可予局部雌激素治疗。早期发现 VAIN 并积极治疗可以预防其发展为阴道癌。
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重组人干扰素α-2b对于宫颈人乳头瘤病毒感染的治疗效果分析
目的：分析重组人干扰素α-2b联合保妇康栓对于宫颈人乳头瘤病毒感染的治疗效果。方法：选择宫颈人乳头瘤病毒感染的患者62例，分为重组人干扰素组（31例）与对照组（31例），观察分析8个月后重组人干扰素组和对照组hr-HPV转阴率及液基薄层细胞学检验结果。结果：重组人干扰素组转阴率显著高于对照组患者（P＜0.05）；重组人干扰素组液基薄层细胞学检验异常率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：重组人干扰素α-2b联合保妇康栓能够较好地治疗宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染。
关键词： 人乳头瘤病毒感染 重组人干扰素α-2b 保妇康栓 -
甘肃省以医院为基础的子宫颈癌及宫颈高度内瘤变患者HPV感染及型别分布
目的研究以医院为基础的浸润性子宫颈癌(ICC)和宫颈高度内瘤变(≥CINII)组织病理标本中人乳头瘤病毒(HPV)的感染及型别分布情况、HPV的多型别感染与宫颈病变的关系,预测HPV疫苗在本地区的潜在影响.方法兰州市户籍并常住,2005-2006年间在本院住院诊治,术前未进行任何化学或放射治疗做出诊断的42例ICC或≥CINII的活组织标本.在中国医学科学院肿瘤研究所(CICAMS)采用"三明治"技术,由组织病理学专家对HE染色后的切片进行双盲独立阅片,运用PCR技术对病变部位进行HPV-DNA检测.结果在42例患者中,CIN Ⅱ 11例,CIN Ⅲ 11例,ICC20例;感染HPV41例,感染率为97.62%;单一型别感染率为90.24%,多型别感染率为9.76%.HPV型别分布:HPV-16、58、31、33、52、18、51、59、68、6,其中,HPV-16感染31例,占75.61%,HPV-58感染4例,占9.76%,二者合计为85.37%.在20例ICC患者中,鳞癌17例,其中16例为HPV-16型别单一感染.
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人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变和宫颈癌及其预后的关系分析
目的:分析人乳头瘤病毒感染与宫颈癌前病变、宫颈癌及其预后之间的关系.方法:抽取笔者所在医院2015年1月-2016年9月收治的宫颈癌前病变和宫颈癌患者各130例作为研究对象,分别对其HPV感染情况、造成感染的HPV分型分布情况进行比较.同时分析其治疗前后HPV感染率变化情况.结果:宫颈癌患者HPV感染率(90.8%)显著高于宫颈癌前病变(63.1%);感染HPV的宫颈癌前病变和宫颈癌患者均以高危型HPV感染为主,同时宫颈癌患者高危HPV感染率(94.1%)显著高于宫颈癌前病变患者(61.0%);不同分级宫颈癌前病变患者的高危HPV感染率比较,CINⅡ级和Ⅲ级患者显著高于Ⅰ级患者;而不同类型宫颈癌患者的高危HPV感染率比较,鳞癌患者感染率高于腺癌患者,高于其他类型患者,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后患者高危型HPV感染率均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高危型人乳头瘤病毒感染是诱发宫颈癌前病变和宫颈癌的主要诱因,病情越严重,感染率越高,而通过早期筛查和积极治疗后,患者的HPV感染率显著降低,可对患者的预后改善情况进行预测.
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婺源县妇女HPV感染率、基因分型和疫苗接种意愿调查
目的 了解江西省婺源县妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染率、基因分型和HPV疫苗接种意愿,为后期HPV筛查及预防接种策略制定提供依据.方法 在全县随机抽取10个乡镇,每个乡镇随机抽取3个自然村,以抽中的30个自然村全体20~60岁妇女作为调查对象,共计8936人.采用问卷调查收集人口学特征和HPV疫苗知晓情况和接种意愿;采集调查对象子宫颈口和子宫颈管脱落细胞,应用PCR进行HPV病毒检测和分型.结果 8936名研究对象平均年龄为(38.15±8.43)岁,HPV阳性率为19.01%,HPV单基因亚型阳性率为12.58%,低风险亚型基因为HPV6和HPV11,高风险亚型基因为HPV16、HPV58、HPV52和HPV18;HPV复合基因亚型阳性率为6.45%.高风险基因亚型具有明显的年龄别差异,呈现双峰曲线(20~29岁,50~60岁).调查对象HPV疫苗知晓率为35.98%,接种意愿率为61.22%,不愿意接种的原因主要包括不了解其安全性、价格贵、年龄不适合和担心不良反应.结论 婺源县HPV感染率较低,高风险基因亚型分布与全国一致,HPV筛查时应该关注HPV58和HPV52基因亚型,同时加强HPV疫苗相关宣传.
