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先天性子宫畸形患者IVF/ICSI临床结局分析
目的 探讨先天性子官畸形患者行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕后的临床结局及子宫畸形对患者生育能力的影响. 方法 收集我院2011年6月至2016年9月收治的年龄小于40岁、先天性子宫畸形患者91例(共119个周期)为子宫畸形组(畸形组),选取同期因输卵管因素不孕行IVF/ICSI治疗且子宫形态正常的834例患者(共1 037个周期)作为对照组.回顾性分析两组患者的一般资料、实验室指标及妊娠结局.并将畸形组患者按是否接受官腹腔镜矫正手术分为两个亚组:畸形未手术组(99个周期)和畸形术后组(20个周期),比较两亚组和对照组的妊娠结局. 结果 畸形组和对照组两组患者的一般资料比较无显著性差异(P＞0.05),Gn天数和Gn用量、HCG日内膜厚度和HCG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、优质胚胎数间等比较亦无显著性差异(P＞0.05).畸形组每取卵周期累积妊娠率与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),但每周期累积活产率显著低于对照组(40.34％ vs.51.01％),流产率显著高于对照组(34.25％ vs.12.74％)(P＜0.05);两组间早产率和双胎妊娠率比较无显著性差异(P＞0.05),但畸形组的早产率呈上升趋势;两组的平均分娩孕周及平均新生儿体重比较亦无显著性差异(P＞0.05).畸形未手术组、畸形术后组和对照组3组间累积临床妊娠率、累积活产率、流产率、早产率及双胎妊娠率比较均无显著性差异(P＞0.05).两组均无畸形儿出生. 结论 先天性子官畸形可降低IVF/ICSI助孕治疗的活产率,但对于轻度子宫畸形合并不孕的患者,在接受助孕治疗前,可暂不行矫正手术.
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二维及三维超声成像在先天性子宫畸形诊断中的对比分析
目的 对普通二维超声成像和三维超声成像技术在先天性子宫畸形中的临床诊断价值进行对比研究.方法 选择我院收治的术后证实为先天性子宫畸形的患者94例为研究对象,根据术前采用的检查方法不同分为对照组和研究组.对照组患者治疗前采用普通二维超声成像技术进行检查;研究组患者治疗前采用三维超声成像技术进行检查.对比两组患者二维超声成像和三维超声成像技术对先天性子宫畸形的诊断结果 与手术证实结果的符合率、两种检测技术的实际操作时间、先天性子宫畸形的误诊率和漏诊率.结果研究组患者治疗前先天性子宫畸形疾病的诊断结果与手术证实结果的符合率明显高于对照组(P<0.05);检测实际操作时间明显短于对照组(P<0.05);先天性子宫畸形病情的误诊率和漏诊率明显低于对照组(P<0.05).结论 三维超声成像技术在先天性子宫畸形的诊断中具有较高的临床价值.
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三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用
目的：探析三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的运用价值。方法选择该院2014年7月—2015年7月收治的先天性子宫畸形患者91例为研究对象，分别对其进行二维超声和三维超声检查，对两种检查方式的检查准确率和分型情况进行对比分析。结果三维超声的检查准确率为100%，明显高于对照组的56.04%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时，三维超声的正常子宫、X型中隔子宫以及弓形子宫诊断率分别为13.19%、7.69%、19.78%，明显高于二维超声的0、0、2.22%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上将三维超声C平面运用在先天性子宫畸形诊断中，不仅可以提高准确率，在一定程度上还能准确分型，具有一定的推广和运用价值。
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经阴道三维超声自由解剖成像对先天性子宫畸形的诊断价值及图像分析
目的:探究对先天性子宫畸形应用经阴道三维超声自由解剖成像的诊断价值并对图像特征进行分析.方法:收集自2016年10月-2017年10月间在我院接受先天性子宫畸形诊治的患者资料,从中随机选择72例患者作为研究对象,对全部患者进行彩色多普勒超声检查.结果:阴道二维超声检查准确率为75％,经阴道三维超声检查准确率为100％,2种不同检查方式诊断准确率有显著差异(P<0.05).结论:对先天性子宫畸形应用经阴道三维超声自由解剖成像可使患者宫底外观轮廓、子宫宫腔形态结构等得到直观显示,具有较高的临床诊断准确率.
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先天性子宫畸形药物流产1例
先天性子宫畸形患者往往因无明显的临床症状而不易被察觉.实际上在临床工作上并不罕见.近年来要求施行人工流产术、米非司酮药物流产的人数有增多趋势,因此,应对子宫畸形合并妊娠提高警惕,否则很容易发生漏诊、误诊,以至在人流术时发生困难,出现漏吸,甚至会产生脏器损伤等意外情况.
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经腔内三维彩超对先天性子宫畸形的诊断优势
目的：探讨经腔内三维彩超对先天性子宫畸形的诊断价值。方法：选取我院自2013年10月至2014年10月间收治的疑似先天性子宫畸形患者36例作为研究对象，观察组患者采用三维彩超对其的子宫位置、子宫的内膜、外模形态等进行检查，对照组则采用宫腔镜进行检查，对比两种诊断方法的准确率。结果：采用腔内三维彩超诊断的准确率为100%（36例），宫腔镜诊断的准确率为86.11%（31例），差异具有统计学意义P<0.05。结论：诊断先天性子宫畸形时采用三维彩超诊断方法能够显著提升诊断的准确率，因此非常值得临床上推广使用。
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3D XI超声对子宫畸形的诊断价值
在三维超声引入以前,先天性子宫畸形的诊断需要几个过程,例如妇科检查、超声检查、子宫输卵管造影以及腹腔镜.20世纪90年代,三维超声的应用以及冠状切面子宫形态的分析有助于发现子宫畸形.
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对比分析三维超声对子宫畸形诊断的临床价值
目的 对比二维与三维经腹或经阴道超声对子宫畸形诊断结果,评价三维超声诊断子宫畸形临床价值.方法 对二维诊断子宫畸形或疑诊子宫畸形131病例,进行相应三维超声扫查,对诊断结果进行分类比较,总结二者区别所在.部分接受核磁检查及宫腔镜手术和碘油造影的病例对其超声检查结果进行比较.结果 三维超声明确诊断131例子宫畸形,其中在二维扫查可获得明确诊断121例,2例单角有内膜无残角子宫二维超声未得到明确诊断,1例单角子宫有残角有内膜被诊断为不全纵隔子宫,2例弓形子宫被二维超声诊断为正常子宫,1例双角子宫和2例弓形子宫被诊断为不全纵隔子宫.19例纵隔子宫核磁或宫腔镜手术证实,4例单角子宫中2例宫腔镜及腹腔镜联合手术、2例外院输卵管碘油造影证实,与3D超声符合率达100％；19例纵隔子宫2D超声诊断18例,4例单角子宫2D超声均未诊断.结论 二维超声诊断双子宫及完全纵隔子宫多无困难,较少见先天子宫畸形:如单角子宫,易发生漏诊或误诊.三维超声能够得到子宫冠状切面成像,能更准确诊断子宫先天发育异常,易于区分不全纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫及单角子宫.
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三维超声成像对特殊类型子宫畸形的诊断研究
目的探讨经阴道子宫冠状面三维超声成像对特殊类型子宫畸形的诊断价值.方法对可疑子宫畸形的病例分别行经阴道二维扫查或三维扫查诊断,比较两组不同种类子宫畸形的构成比,总结特殊类型子宫畸形声像特征.结果共诊断302例子宫畸形,行二维扫查可获得明确诊断127例,行三维超声获得诊断175例.两组诊断子宫畸形种类的构成比有明显差异(P=0.001),三维超声诊断特殊类型子宫畸形明显多于二维超声(P=0.001).结论采用子宫冠状切面三维超声成像能够得到子宫发育异常的准确信息,对于临床少见的疑难、复杂的子宫畸形能够起到精确诊断、指导临床处理的作用.
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经阴道三维子宫输卵管超声造影诊断先天性子宫畸形的应用价值
目的 探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影在先天性子宫畸形诊断中的应用价值.方法 子宫宫腔在灌注新型造影剂声诺维后,对其进行三维子宫输卵管超声造影成像,通过获取的三维宫腔形态及子宫冠状切面的图像对先天性子宫畸形进行具体分型诊断,并将超声诊断结果与宫、腹腔镜手术结果对照.结果 三维子宫输卵管超声造影诊断出42例先天性子宫畸形,其中单角子宫11例,双角子宫1例,纵隔子宫16例及弓形子宫14例;42例中有22例经宫、腹腔镜手术证实,诊断准确度为100％.结论 经阴道三维子宫输卵管超声造影在诊断先天性子宫畸形时,能获得更多的诊断信息,使分型更详细,诊断更准确,是一种可靠并值得临床推广的方法.
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经阴道三维超声宫腔造影诊断先天性子宫畸形
目的评价经阴道三维超声宫腔造影对先天性子宫畸形的诊断价值.方法应用经阴道三维超声对35例疑似子宫畸形患者进行宫腔内生理盐水灌注后扫查,并与宫腔镜和腹腔镜检查结果对照.结果 6例诊断为完全纵隔子宫,19例诊断为不完全纵隔子宫,10例诊断为双角子宫.经阴道三维超声宫腔造影的准确度为100%.结论经阴道三维超声宫腔造影方法简便、易行,准确度高,是诊断先天性子宫畸形的可行方法.
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超声诊断残角子宫妊娠破裂1例
患者女,24岁.孕15周,于2012年6月2日于外院首次产检,超声检查结果无异常.6月28日清晨,突发右下腹痛来我院就诊.超声检查:孕囊偏于右下腹,胎儿为臀位,双顶径37 mm,可见胎心及胎动,后壁胎盘,羊水深度43 mm.孕囊底部宫壁肌层回声不均匀,其外侧壁可见2 mm×12 mm低回声区覆盖.左侧盆腔可见一子宫样回声与孕囊紧贴,分界不清楚,其大小约46 mm×62 mm,中部可见内膜样回声(图1).孕妇腹腔内见游离无回声区,肝肾隐窝厚16 mm,脾肾隐窝厚6 mm,左侧腹范围约36 mm×72 mm.超声诊断:先天性子宫畸形合并异位妊娠可能(残角子宫妊娠破裂?双角子宫妊娠破裂?宫角妊娠破裂?)急诊行剖腹探查,手术中见:盆腔内暗红色积血块及血液共2 200 ml,子宫中位,常大,子宫右侧见一残角子宫,增大如孕15周,呈紫红色,表面见一直径1 cm破口,见活动性出血(图2).双附件无异常.
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经阴道实时三维超声VCI-C成像对先天性子宫畸形的诊断价值
目的 评价经阴道实时三维超声VCI-C成像对子宫畸形的诊断价值.方法 对26例可疑先天性子宫畸形的患者分别行经阴道二维及实时三维超声扫查,并与宫腔镜和/或腹腔镜、子宫输卵管碘油造影、手术等结果进行对照.结果 26例患者中,双子宫4例,双角子宫6例,完全纵隔子宫3例,不全纵隔子宫10例,单角子宫3例.结论 经阴道实时三维超声VCI-C成像可直观、准确地显示子宫冠状面及宫腔内膜形态,是一种较便捷诊断子宫畸形的方法.
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三维超声在诊断不同类型先天性子宫畸形的临床价值
目的 评价三维超声对先天性子宫畸形的诊断价值.方法 对58例先天性子宫畸形经阴道进行三维超声成像,与二维超声检查相比较,并和宫腔镜、腹腔镜手术的结果做对照.结果 超声共诊断子宫畸形58例,二维超声诊断52例,符合率89.7%(52/58);三维超声诊断58例,符合率98.3%(57/58).三维超声能更清晰显示子宫内部结构,特别是子宫腔及内膜的形态和结构.结论 三维超声能从不同角度直观显示各种位置的子宫内部构造及宫底外观形态,能更有效的诊断和鉴别诊断先天性子宫畸形.
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三维超声对弓形子宫与纵隔子宫的诊断价值及诊断指标研究
目的 探讨三维超声诊断弓形子宫与纵隔子宫的准确性,构建弓形子宫与纵隔子宫鉴别诊断的定量指标.方法 对2011年8月至2013年3月复旦大学附属妇产科医院临床检查拟诊为子宫畸形的96例患者行三维超声检查,在Omni view成像模式下对子宫三维容积图像进行子宫冠状面的重建、测量分析和分型诊断.与宫(腹)腔镜诊断结果对照,计算三维超声诊断弓形子宫、不全纵隔子宫和完全纵隔子宫的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及总体符合率.构建弓形子宫与纵隔子宫鉴别诊断的定量指标.结果 96例患者经三维超声诊断为弓形子宫33例(34.4％,33/96),不全纵隔子宫54例(56.2％,54/96),完全纵隔子宫9例(9.4％,9/96).三维超声诊断弓形子宫和纵隔子宫的总体符合率为86.5％ (83/96).三维超声诊断弓形子宫的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100％、82.9％、60.6％、100％;诊断不全纵隔子宫的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.6％、100％、100％、69.1％;诊断完全纵隔子宫的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均为100％.纵隔子宫的子宫内膜凹陷深度占子宫底部浆膜层-纵隔顶端间距的50％以上,而大部分弓形子宫的子宫内膜凹陷深度占子宫底部浆膜层一纵隔顶端间距的50％以下.结论 三维超声对不同分型子宫畸形的诊断准确率不同.应用三维超声定量指标辅助诊断,有助于提高三维超声诊断弓形子宫与纵隔子宫的准确率.
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先天性子宫畸形合并单侧肾及输尿管缺如1例
患者 女性,43岁.因"发现子宫肌瘤3年,月经量增多2年",于2010-11-14入本院.病史采集:3年前本院超声检查结果示子宫肌瘤,2年前出现月经量增多.G2P1,平素月经规律,有痛经史.入院查体:心、肺(一),腹软、压痛及反跳痛.妇科检查:宫颈肥大,可见数个官颈腺体囊肿(纳氏囊肿);子宫前位,大小如妊娠10孕周,形态不规则、伴压痛;双附件区未见异常.
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经腹三维超声与经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形的对比研究
目的：探讨经腹三维超声与经阴道三维超声在诊断先天性子宫畸形中的临床价值。方法怀疑先天性子宫畸形患者130例，均接受经腹三维超声检查和经阴道三维超声检查，并以宫腔镜和腹腔镜联合检查为标准，来对比两种方法对诊断先天性子宫畸形的检查效果。结果130例患者中经宫腔镜和腹腔镜联合检查确诊127例，经阴道三维超声检查确诊123例，经腹三维超声确诊113例，两种诊断方式准确性、敏感性、特异性以及阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)，经阴道三维超声诊断阴性预测值明显高于经腹三维超声(P<0.05)。结论经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形具有较高的准确性，相比经腹部超声更准确，而经腹三维超声也具有较高的准确率，适合在无法选择阴道入路检查的患者诊断中应用。
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宫腔镜结合腹腔镜诊治先天性子宫畸形的临床价值
目的 分析宫腔镜与腹腔镜结合用于先天性子宫畸形临床诊治中的价值.方法 对2011年8月～2013年8月期间本院联合采用宫腔镜与腹腔镜诊治的先天性子宫畸形患者共65例的临床资料回顾性分析.结果 诊断出完全子宫纵膈16例、不全子宫纵膈28例、残角子宫6例、单角子宫5例、双角子宫4例、双子宫4例、鞍状子宫2例,诊断准确率100%.宫腔镜联合腹腔镜手术矫正畸形.结论 宫腔镜联合腹腔镜诊治先天性子宫畸形安全、准确、有效,值得在先天性子宫畸形临床诊治之中推广应用.
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经阴式三维超声成像对先天性子宫畸形诊断价值
目的 探讨三维超声成像对先天性子宫畸形的临床诊断价值.方法 对可疑子宫畸形的病例进行经阴道三维超声扫查,与二维超声检查做比较.结果 三维超声子宫冠状切面成像对宫腔结构及宫底的外观形态图像直观,立体感强,特征描记明显,尤其是对宫颈管的成像描记,更对一些临床少见的复杂的子宫畸形提供了诊断依据.结论 三维超声子宫冠状切面三维成像能够得到子宫畸形准确全面的信息,对诊断先天性子宫畸形、特别是临床少见的复杂的、特殊类型的子宫畸形明显优于二维超声诊断.
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探讨经阴道三维超声诊断先天性子宫畸形
目的 探讨应用阴道三维超声对先天性子宫畸形实施检查的临床诊断效果.方法 整合性分析2011年5月-2012年5月该院共收治的28例先天性子宫畸形患者的临床资料,均经腹腔镜结合宫腔镜检查得以确诊.在常规的阴道二维超声检查中,发现子宫内膜形态异常者,再实施阴道三维超声诊断,比较这两种检验方式的诊断效果.结果 应用阴道三维超声实施诊断的总准确率为100%,应用阴道二维超声实施诊断的总准确率为67.9%,其中有10例患者出现漏诊和误诊现象.结论 先天性子宫畸形经阴道三维超声诊断,具有十分显著的临床诊断效果,且操作简单、无创伤、准确率高,值得在临床上做进一步推广和使用.
