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二维及三维经食管超声心动图在心脏外科手术中的对比研究
目的 应用三维经食管超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE)全程监测25例心脏手术,术中与二维经食管超声心动图(two-dimensional transesophageal echocardiography,2D-TEE)及手术结果比较,探讨3D-TEE在心脏手术中应用价值.方法 研究对象为四川大学华西医院心脏外科手术患者25例.瓣膜病变13例(风湿性心脏病8例,二尖瓣脱垂3例,感染性心内膜炎2例);先心病10例(房间隔缺损5例,其中1例行外科微创封堵,室间隔缺损3,主动脉窦瘤2例);心脏肿瘤2例.结果 25例患者均获得满意的三维图像,心内结构和病变的显示3D-TEE较2D-TEE更形象、更直观、与毗邻结构的解剖关系更清晰和易于辨认,对瓣周漏、片周漏等更能准确定量,能检出二维超声未能发现的问题,与手术结果更加接近.结论 在瓣膜病变、先心病和心脏肿瘤术中3D-TEE较2D-TEE更易提供丰富的形态学信息,有助于治疗措施的选择,更为外科医师理解和接受.
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经阴道三维超声对LUFS患者卵泡期卵巢血流灌注的评价
目的 利用经阴道三维超声定量分析LUFS患者卵泡期卵巢血流参数,探讨LUFS发生的卵泡期血流灌注特点.方法 选择在卵泡早期、卵泡中期、围排卵期行经阴道三维超声检查,应用VOCAL软件定量分析两组患者优势侧卵巢能量多普勒血流参数VI、FI、VFI.结果 对照组优势侧卵巢血流参数VI、FI、VFI在卵泡3个时期呈上升趋势(P＜0.01); LUFS组优势侧卵巢VI、VFI在各期逐渐升高(P＜0.05),FI则无明显周期性波动(P＞0.05);LUFS组与对照组比较,卵泡中期及围排卵期VI、FI、VFI明显降低(P＜0.05).对照组成熟卵泡血流分级以3～4级为主,LUFS组多呈1～2级.结论 成熟卵泡新生血管数量少,血流量低可能是LUFS发生的血流灌注特点.
关键词： 黄素化未破裂卵泡综合征 卵巢血流 三维超声 -
肝脏肿瘤谐波造影三维超声与造影二维超声的比较
目的通过与谐波造影二维超声的比较,探讨谐波造影三维超声在评价肝脏肿瘤血供中的作用.方法采用编码谐波造影功能对21例肝脏肿瘤患者行造影二维超声检查,并在此基础上进行三维重建,比较两者在显示肿瘤血管像、灌注像、血管及灌注综合像方面的不同.结果谐波造影三维超声较造影二维超声能更清楚地显示肿瘤的血管像,显示血管及灌注综合像的能力亦优于造影二维超声,但在显示肿瘤灌注像方面,二者作用相似.结论谐波造影三维超声能更好地反映肝脏肿瘤的血供特点,可为肝脏肿瘤的影像研究提供一种新方法.
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三维超声探讨实验犬心尖在左室收缩功能中的作用
目的 应用三维超声(3DE)评价心尖在左室收缩功能中的作用.方法 本实验在14只杂种犬中进行,用电加热器对实验犬的心尖进行加热,使加热区心肌完全坏死.用3DE检测左室射血分数(LVEF);测量损伤的心肌占左室整体心肌的比例.根据加热前、后LVEF的变化评价心尖在左室收缩功能中的作用.结果 心尖加热后,LVEF减低 [(58.3±5.5%)及(62.8±2.8)%,P<0.01];加热区收缩期应变率减低( -0.78 s~(-1)±0.46 s~(-1)及-1.83 s~(-1)±0.72 s~(-1),P<0.001).心尖加热后,心尖损伤心肌占左室整体心肌的比例为(10.2±0.4)%,且损伤心肌的范围未超过解剖学的心尖范围.结论 心尖在左室收缩功能中起重要作用;心尖在左室收缩功能中的作用与左室收缩顺序开始于心尖,使心尖首先参与收缩期左室压力的形成,并与心尖的解剖位置有关.
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肝脏三维超声立体断层图的解剖学基础
目的探讨肝脏立体断层面的标志性结构.方法应用经甲醛固定的离体肝脏标本,以各肝裂的体表投影线为标志切割,获得各肝段的立体断层.对走行在断层线及各断层面上的血管作为标志性结构,进行观察、记录并照相.结果肝脏的正中裂立体断层、右叶间裂立体断层、右前叶立体断层、右后叶立体断层和左半肝立体断层等各有不同的标志性结构,而且可以在三维超声立体图像上显示.结论肝脏立体断层解剖可以为肝脏的三维超声立体断层图提供形态学基础.
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肝脏肿瘤的超声诊断
近数十年来,肝脏肿瘤的超声诊断,虽然已从A型到B型、彩色多普勒超声成像、声学造影、三维超声以及超声引导下穿刺诊断等各种方法的应用,迄今在临床诊断中仍是以高分辨、高灵敏度的二维超声检查为主体,二维超声仍是肝脏肿瘤诊断的基础.
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三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的临床研究
目的:评估三维超声体积自动测量技术测量肝脏肿瘤体积的准确性.方法:用超声在术前测量33例肝脏占位性病变患者共37个肿块的体积,二维超声测量按标准椭圆体公式计算,三维超声测量采用新近开发的三维体积自动测量技术.用水置换法测量手术切除肿块的实际体积.结果:1.三维超声体积自动测量平均耗时5.70±1.89 min (范围4 min至10 min);2.肿块体积测量误差在三维超声为0.94%±11.28%(范围-19.88% 至28.52%),二维超声为15.25%±37.33%(范围-70.60%至100.60%) (P＜0.05 );3.超声测量值与肿瘤实际体积的差值,三维超声为(-2.71±23.26)ml(范围-128.80 ml至24.05 ml) ,二维超声为(21.69±58.32) ml(范围-90.02 ml至249.02 ml)(P<0.05);4.超声测量的一致界限(Limit of agreement)三维超声为-49.22至43.80 ml,二维超声则为 -94.59至138.33 ml;5.三维超声测量值(γ=0.992, P＜0.001; y=-7.83±1.07x)和二维超声测量值(γ=0.967, P＜0.001; y=15.22±0.79 x)均与肿瘤实际体积相关,但三维超声的相关系数更高.结论:三维体积自动测量技术能准确地测量肝脏肿瘤的体积,且耗时短,操作简单,具有临床实用价值.
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三维超声容积自动测量技术的准确性及重复性研究
目的:评价三维超声容积自动测量方法的准确性及重复性.方法:用二维及三维超声分别对22个规则水囊模型和25个不规则水囊模型作容积测量.二维超声测量采用标准的椭圆体计算公式,三维超声测量采用自动测量技术.结果:1.二维超声对规则及不规则模型的测量误差、系统偏倚及一致界限均较三维超声大(均P＜0.05).三维超声对规则和不规则模型容积的测量误差无显著性差异(P＞0.05);2.二维及三维超声测量规则及不规则模型容积与实际容积间均有良好的相关性,但三维超声测量值与实际容积间的相关系数稍高;3.三维容积自动测量技术测量规则及不规则模型时观察者内及观察者间的变异极小,有良好的重复性;4.三维容积自动测量技术测量规则模型及不规则模型平均耗时分别为6.7分钟和7.2分钟 (P＞0.05).结论:与二维超声比较,三维超声自动容积测量技术测量容积误差及系统偏倚小,与实际容积间的相关性好,有良好的重复性.与三维超声平行面积法比较,测量耗时明显缩短.
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二维与三维超声在眼科疾病中的对照研究
目的旨在对比二维超声与三维超声在眼科疾病的应用价值.方法利用高频探头对眼科不同类别的疾病进行二维图像与三维图像的对比观察.结果三维图像能比二维图像有较高的空间立体成像感,尤其是在视网膜脱离与玻璃体积血中机化膜的鉴别诊断中有较高价值.结论三维超声成像在大多数眼科疾病鉴别诊断中能提供较二维图像更多的信息.
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经食管三维超声心动图的临床应用价值探讨
目的探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)的临床应用价值及应用前景.方法选择各类心脏病患者20例.包括冠心病非心肌梗死1例、心肌梗死合并室壁瘤3例、先心病9例、瓣膜病7例.17例为术中体外循环前采集图像,3例为常规经食管超声检查时采集.结果大部分患者可获得满意的三维图像,并显示部分二维超声无法显示的结构及关系,同时由于经食管超声改善了经胸超声图像清晰度及分辨率,所显示三维图像也较经胸三维超声图像(3D-TTE)更为清晰.结论 3D-TEE可立体动态显示心脏的解剖结构及毗邻关系、运动、功能等,具有着较高的应用价值和较好的应用前景.
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三维超声对胎儿骨骼畸形的研究
目的探讨三维超声在胎儿骨骼系统发育畸形成像中的临床价值.方法采用表面及大透明成像方法,对22例产前常规二维超声检查怀疑胎儿骨骼异常的病例,进行三维超声成像检查,并在诊断中运用电子刀技术、动态三维技术.通过和产后病理解剖对照,比较二维、三维图像提供畸形的部位及细节的准确性. 结果 21例能进行三维扫查,并得出表面或大透明图像,产前二维超声对病变部位及细节判断准确者分别为16例(72.7%),和9例(40.9%).而三维超声判断准确者分别为21例(95.5%)和20例(91%).结论表面三维超声立体成像能够得出骨骼畸形的外貌特征,采用大透明成像方式,能够了解畸形的骨骼数量和形态改变.三维超声为胎儿骨骼系统发育异常的诊断,提供了重要手段,是二维超声的重要补充.诊断中,电子解剖刀、动态三维技术进一步提高了三维图像的准确性.
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三维超声在完全性葡萄胎诊断中的临床应用
目的探讨应用三维超声成像评价完全性葡萄胎的临床应用价值.方法采用Sequoia 512带有三维超声成像功能的彩色多普勒超声仪,对40例完全性葡萄胎患者进行三维图像重建.结果三维超声重建图像清晰,形态直观,立体感强,能够显示病变内部细微结构特征,确定病变与相邻结构的空间关系.结论三维超声成像可以提供较二维更为丰富的诊断信息.
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三维超声成像对膀胱占位性病变的诊断价值
目的探讨三维超声成像对膀胱内占位性病变的诊断价值.方法应用二维超声对76例膀胱内占位性病变进行检查,并对其病变进行三维重建,观察其内部结构、肿块形态、边界以及肿块与膀胱壁之间的关系.结果三维超声成像能清晰显示肿块的形态特征,特别是对膀胱壁上小的乳头结构的检出、肿块的整体观显示以及肿块与膀胱壁是否有浸润情况的判断.结论三维超声成像较二维超声能更直观、立体地反映肿块结构,提高诊断率.
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子宫腔内病变的三维超声诊断
目的探讨三维超声在子宫腔内病变诊断中的价值.方法应用Voluson 730 D三维超声诊断仪对36例子宫腔内病变进行三维重建成像,重建模式选用表面成像模式.结果重建后的三维图像逼真,采用electronic scalpel(电子刀)技术,可以充分显示病变范围、空间位置及表面结构,与二维超声相比有较高的敏感性和特异性,以上病例经宫腔镜和病理证实.结论结合"电子刀"技术,三维重建图像更有利于对病变性质的诊断及鉴别.
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三维超声成像在诊断外周血管动脉粥样硬化方面的临床应用
目的探讨三维超声成像在诊断外周血管动脉粥样硬化方面的图像特征和临床价值.方法对健康人15例、动脉粥样硬化患者43例的外周血管进行三维超声检查.选用仪器为HDI 5000型彩色多普勒超声仪,5～12 MHz线阵探头.三维图像采集方法选用自由臂方式,扫描过程包括血管长轴扇形扫描和血管短轴的平行扫描.结果外周血管动脉粥样硬化的三维图像可显示多种形态斑块的立体形状和表面特征.结论三维超声在诊断外周血管动脉粥样硬化方面可以提供较二维超声图像更丰富的信息,具有重要的临床价值和应用潜力.
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实时三维超声透明模式在胆囊疾病中的应用
目的探讨实时三维超声透明模式在胆囊疾病中的应用价值.方法使用实时三维超声对89例胆囊疾病诊断.结果实时三维超声透明模式能够清晰显示胆囊病变的大小、数量、立体形态、胆囊壁回声,病变与胆囊壁的关系.结论实时三维超声透明模式对胆囊疾病的诊断更加准确.
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三维超声彩色多普勒能量图技术在膀胱癌诊断中的应用
目的探讨三维超声彩色多普勒能量图(3D-CDE)技术在膀胱癌诊断中的意义. 方法对29例经膀胱镜活检,病理证实为膀胱癌患者,进行3D-CDE检查. 结果 3D-CDE技术对膀胱癌内部及周边血流显示逼真清晰,富有立体感,明显优于二维超声彩色多普勒能量图(2D-CDE). 结论 3D-CDE技术不仅能显示膀胱癌内部及周边血流信号,并且能清晰显示癌体内部滋养血管走行、形态、分支及分布范围,对膀胱癌的诊断有重要意义.
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颅外段椎动脉扭曲的三维透明成像特征及诊断价值
目的探讨三维透明成像(3DUS)对颅外段椎动脉扭曲的诊断价值,并阐述其超声特征.方法对145例患者290条椎动脉进行二维彩色多普勒检查和三维透明成像,并对椎动脉扭曲病例测量扭曲点与直行段血管内径与收缩期峰值血流速度(PSV)、速度时间积分(VTI)、舒张期血流速度(EDV)以及阻力指数(RI),分析比较椎动脉扭曲的二维彩色多普勒超声成像与三维透明成像诊断特征.结果三维透明成像对椎动脉扭曲的检出率(6%),明显高于二维彩色多普勒(2%).椎动脉扭曲分为横突间扭曲和横突牵拉所致的扭曲.椎动脉扭曲呈多方向性.椎动脉扭曲好发部位于C3～C5段,以C4～C5为甚,占78%.统计分析显示椎动脉扭曲点与直行段比较,扭曲点PSV增高,内径减小,差异显著.3DUS诊断椎动脉扭曲优于二维彩色多普勒.结论三维透明成像能多方位显示椎动脉空间走行,有利于发现不同方向的椎动脉扭曲,提高椎动脉扭曲诊断的准确性,可成为诊断椎动脉扭曲的首选手段.
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三维超声成像在肾肿块诊断中的应用
目的探讨三维超声成像在肾脏肿块诊断中的应用价值.方法对81例肾脏肿块进行三维重建,并与二维进行对比,经肾穿刺或手术病理证实.结果三维超声重建图像清晰,形态直观,立体感强,能够显示肿块内部结构特征,确定病变与相邻结构的空间关系.结论三维超声图像从多切面、多角度获取更多的临床信息,在一定程度上弥补了二维超声的不足,为疾病的诊断与鉴别诊断提供了可靠的形态学依据.
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三维超声在肾综合征出血热诊断中的应用
目的对肾综合征出血热(HFRS)伴有急性肾功能不全病程中肾锥体行三维立体成像,以评价其临床应用价值.方法采用三维动态成像检测45例经血清学证实HFRS抗体阳性患者伴有急性肾功能衰竭及30例无肾功不全者行双肾三维立体成像.结果无肾功不全者肾锥体未能获得满意三维立体图像,而伴有急性肾功能衰竭的HFRS通过三维重建后,肾锥体扩大,清晰、可见,呈蜂窝样改变,并对肾皮质产生压迹.结论三维超声显像能直观形象地显示了扩大的肾锥体.
