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妊娠高血压疾病患者血液流变学凝血和纤溶系统指标检测的临床意义
目的:探讨妊娠高血压疾病患者血液流变学、凝血和纤溶系统指标检测的临床意义.方法:74例妊娠高血压疾病孕产妇根据病情程度分为轻度子痫前期组(n=42)和重度子痫前期组(n=32),选取同期在我院住院的正常孕产妇20例作为对照组.观察受检者血液流变学[全血高、低切黏度,高、低切还原黏度,血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞电泳时间、血沉、血沉k值]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)]和纤溶系统指标[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物-1 (PAI-1)].结果:对照组和轻度子痫前期组全血低切黏度水平、低切还原黏度水平、红细胞电泳时间、血沉K值显著低于重度子痫前期组(P<0.05);对照组血浆黏度明显低于轻重度子痫前期组(P<0.05);重度子痫前期组红细胞聚集指数与轻度子痫前期比较,差异有统计学意义(P<0.05).重度子痫前期组PT、APTT、TT水平明显低于对照组和轻度子痫前期组(P<0.05),对照组PT、APTT、TT水平高于轻度子痫前期组(P<0.05).重度子痫前期组FIB、D-二聚体、PAI-1水平显著高于对照组和轻度子痫前期组(P<0.05),对照组PAI-1水平低于轻度子痫前期组(P<0.05).结论:妊娠高血压疾病患者血液流变学、凝血功能和纤溶系统特征性指标均有改变,患者血液呈现高凝状态,同时纤溶系统功能受到影响,对上述指标进行监测可以及时发现患者血栓前状态、弥散血管内凝血等,及时进行治疗,提高产科临床安全.
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早期妊娠高血压综合征患者Cys C、NAG的变化
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是危害母婴健康的一种妊娠期并发症,发病率约9.4％,多发生在妊娠20周以后,病情复杂.基本病变是全身小动脉痉挛,病变可累及多个器官,严重时可导致心、肝、肾、脑等主要器官缺氧、水肿、坏死,其并发的肾功能衰竭是导致母婴死亡的重要原因.迄今为止仍未建立一套完整的检测方法来对妊高征患者的肾功能损伤进行早期诊断.因此,我们检测了妊高征患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量白蛋白(mAlb)、肌酐(Cr)水平,探讨Cys C、尿NAG和尿mAlb/Cr比值在妊高征早期肾损伤中的变化.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 白蛋白 肌酐 尿液 妊娠性高血压 -
川芎嗪联用硫酸镁对妊娠性高血压的疗效探讨
目的:探讨川芎嗪联合硫酸镁治疗妊娠性高血压的有效性和安全性.方法:143例妊娠性高血压患者随机分为川芎嗪联合硫酸镁组(A组)71例和单用硫酸镁组(B组)72例.另随机挑选同期健康患者72例作为对照组(C组).在常规治疗的基础上,B组给予硫酸镁,A组给予硫酸镁和川芎嗪,两组疗程相同.结果:A组临床疗效总有效率显著优于B组,结果又统计学意义;A组对母婴的影响低于B组,结果有统计学意义,A组与C组没有差异;A组与B组的不良反应没有差异.结论:川芎嗪联用硫酸镁治疗妊娠性高血压疗效显著,安全可靠,值得临床推广使用.
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妊娠性高血压视网膜变化的临床研究
目的:研究妊娠性高血压(PIH)患者视网膜变化的患病率,视网膜变化与疾病严重程度的相关性. 方法:横断面研究.共收集2014-12/2015-05妊娠性高血压患者100例.所有患者均行眼底检查.单眼或双眼眼底发生变化视为阳性.妊娠性高血压分级为轻度子痫前期(血压>140/90~160/90 mmHg),重度子痫前期(血压>160/90 mmHg)和子痫前期(重度子痫前期和抽搐).结果:患者平均年龄为23.05(19~34)岁.妊娠期为28~41wk.其中62例初产妇以及38例经产妇.轻度子痫前期,重度子痫前期和子痫前期患者占比分别为62%,26%,12%.8例患者发生视网膜变化.观察得出:高血压性视网膜病变Ⅰ级(1%),Ⅱ级(0%),Ⅲ级(2%),Ⅳ级(2%),浆液性视网膜脱离(1%)和中心性浆液性脉络膜视网膜病变(2%).视网膜变化与PIH严重程度呈正相关,有统计学意义(P=0.0001).结论:8%的PIH患者视网膜发生变化,视网膜变化与PIH严重程度呈正相关.
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动态血压多变量与妊娠期高血压疾病患者围生儿评分的相关性
目的:研究妊娠期高血压疾病患者动态血压的特点及与围生儿评分的关系.方法:对105例妊娠期高血压疾病患者晚孕期进行24 h动态血压监测.结果:重度妊娠期高血压疾病患者24 h平均收缩压、舒张压,日、夜平均收缩压、舒张压,收缩压、舒张压负荷均高于轻、中度妊娠期高血压疾病患者(P＜0.05);轻度妊娠期高血压疾病患者舒张压变异率好于中、重度患者(P＜0.005).重度患者生后1 min Apgar评分＜8分者率比轻、中度者高(P＜0.05).结论:轻度妊娠期高血压疾病患者血压大部分有昼夜节律变化,而中、重度患者昼夜节律变化不明显,籍此可合理科学的设计治疗方案.动态血压监测对妊娠期高血压疾病患者的诊断分度及制定个体化治疗有积极指导意义.
