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血浆(1,3)-β-D葡聚糖和血清半乳甘露聚糖检测对重症患者侵袭性真菌感染的早期诊断价值
目的 评价血浆(1,3)-β-D葡聚糖(BG)和血清半乳甘露聚糖(GM)联合检测对重症监护病房患者侵袭性真菌感染(IFI)的早期诊断价值.方法 收集昆明医科大学第一附属医院重症监护病房(ICU)中确诊为IFI的患者54例,疑诊10例和非真菌感染患者14例,同时收集健康成人血浆和血清各39份作为正常对照.分别采用比色法和ELISA法检测患者血浆BG值和血清GM,以G>100 ng/L为G试验阳性,以I值<1.0为GM试验阳性,计算G试验和GM试验及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV).结果 G试验的灵敏度98.1%,特异度42.8%,阳性预测值86.9%,阴性预测值85.7%;GM试验灵敏度77.8%,特异度92.9%,阳性预测值97.7%,阴性预测值52.0%;G试验和GM试验联合检测的灵敏度98.1%,特异度98.9%,阳性预测值98.1%,阴性预测值98.9%.G试验和GM试验均与临床诊断差异有统计学意义(χ2=20.243,P<0.001;χ2=23.859,P<0.001).G试验的灵敏度和阴性预测值高于GM试验,差异有统计学意义(χ2=10.581,P=0.02),但GM试验特异度高于G试验,差异有统计学意义(χ2=8.023,P=0.013),而G试验和GM试验联合检测可同时提高敏感度和特异度.结论 G试验和GM试验联合检测,能明显减少试验假阴性和假阳性的发生,更有效地用于侵袭性真菌感染(IFI)的早期快速、准确诊断.
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浅谈重症监护患者及其家属心理护理的体会
重症监护病人因身体上的各种留置管道、自身的疼痛不适、放满医疗仪器的陌生环境、对病情缺乏认识、与家属情感交流障碍等因素影响下，易出现恐惧、不安、孤独、紧张等不良的心理反应；这些反应将不利于其治疗护理，对其疾病的转归、生活质量以至其家庭都有负面的影响。家属因担心病人的愈后，又或者对病情与治疗都缺乏疗解、对重症监护病房内紧张而复杂的环境难以适应，以及担心高昂的治疗费用等，故容易产生焦虑担忧、情绪不稳等心理障碍。
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开放性输血和限制性输血对重症监护病人的临床效果对比分析
目的：比较开放性输血和限制性输血对重症监护病人的临床效果。方法：将100例重症监护患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组患者数均为50例。对照组采用开放性输血方式，观察组采用限制性输血方式。比较两组人均输血量、输血不良反应发生率、麻醉苏醒时间、术后并发症发生率及死亡率。结果：对照组人均输血量、输血不良反应发生率、麻醉苏醒时间、术后并发症发生率及死亡率分别为（3．29±0．82）U、8．00％、（29．56±3．44）min、24．00％及8．00％，观察组分别为（2．08±0．67）U、2．00％、（26．21±2．71）min、10．00％及2．00％，两组除了麻醉苏醒时间差异无统计学意义（P＞0．05），其他指标差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：与开放性输血方式相比，限制性输血方式对重症监护病人的临床效果更为显著，应在实际过程中加以推广及普及。
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探讨眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用
目的：探讨在重症监护患者中应用眼部护理循证标准的效果和价值。方法选取我院ICU病房收治的需机械通气支持或意识障碍患者中选取70例，根据自愿原则将其分成干预组和对照组，各35例。对照组你找常规重症监护标准实施护理，干预组按照JBI标准实施眼部护理质量检查及循证护理，并将干预后两组的眼部并发症情况、护理满意程度作比较。结果干预组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论在重症监护患者中应用眼部护理循证标准，能够有效降低患者眼部并发症的发生率，提升临床综合护理水平，利于减轻患者的生理、心理负担，提高患者的护理满意率，值得进一步讨论和借鉴应用。
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重症监护患者压疮的预防及护理要点分析
目的对重症监护患者压疮的预防及护理要点进行探析.方法选择研究对象是我院2013年1月~2015年6月收治的100例重症监护患者，随机分为两组，使用两种不同护理方案，对比与观察两组患者的护理干预效果.结果观察组患者的压疮发生率是10%，对照组患者是52%，差异性显著(<0.05).在我院接受对症处理与治疗后痊愈.结论重症监护患者入院后，需对压疮高危因素进行评估，并根据具体情况实施针对性护理，以做好压疮的预防工作，有效降低重症监护患者的压疮发生率.
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降钙素原测定与细菌学培养在重症监护患者院内感染中的应用
目的:探讨血清降钙素原(PCT)与细菌学培养在重症监护患者院内感染中的早期诊断价值和临床治疗意义.方法:2013年4月—2013年7月在我院住院的重症监护患者50例,PCT≥0.5ng/mL患者30例为感染组,PCT≤0.5ng/mL的20例为非感染组.在拟诊医院感染的第一天同时抽静脉血做血培养及检测PCT浓度,根据PCT结果和细菌学培养指导临床使用抗生素,以观察疗效.结果:血清PCT浓度在医院感染组与非感染组之间有明显的统计学意义(P＜0.01);感染组PCT阳性率与血培养阳性率比较明显升高,差异有显著性(P＜0.05),但所有血培养阳性的病例PCT均为阳性,符合率为100％;当感染得到控制后PCT浓度也随之下降.结论:血清PCT是危重患者细菌感染诊断及临床治疗的一个特异性标志物,而且化学发光检测PCT较普通血培养法快速、灵敏,对重症监护病房危重患者院内感染早期诊断及临床抗生素治疗有指导意义.
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2011年我院重症监护医学科抗菌药物使用情况分析
近年来,高效、广谱、安全的抗菌药物新品种不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地.但是种种不合理使用抗菌药的情况也屡见报道.现对我院2011年外科重症监护患者使用抗菌药物的品种及计量等进行统计分析,旨在探讨临床药物的用药特点和发展趋势,为促进其合理应用与规范管理提供参考.1 资料与方法1.1 资料来源从我院临床药学研究所计算机管理软件中检索出2011年1月～ 2011年12月入住外科重症监护病房患者的病历,要求入住SICU时间≥3天,共108份.包括药品规格、使用剂量、数量和金额.
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关注重症监护患者的周围神经和肌肉并发症
随着现代医学的发展,重症监护患者的救治水平越来越高,重症监护病房的医生对危重症患者的心肺及肝肾功能、胃肠营养及电解质平衡等问题关注较多,而对于重症监护患者并发的多发性周围神经和骨骼肌损害认识不足.此并发症在神经科重症监护病房易引起重视,而在其他科室的重症监护病房如呼吸监护病房、冠心病监护病房以及外科监护病房等往往易被忽视.导致重症监护病房获得性肌无力的原因包括呼吸机辅助呼吸、脓毒血症、多脏器功能衰竭、皮质类固醇、神经肌肉阻制剂、抗生素、营养不良、制动术以及原发疾病等.许多患者由于并发神经肌肉病变而导致脱机困难、四肢瘫痪甚至残疾,其住院及康复时间明显延长,因此关注重症监护患者的周围神经和肌肉并发症非常必要.
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重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用
目的:探讨重症监护患者优质护理在减少谵妄、改善预后中的积极作用.方法:将2017年1月-2018年3月我院90例重症监护患者,随机分对照组实验组,对照组予基础服务,实验组予优质护理.比较效果.结果:实验组重症监护患者家属满意程度、谵妄评估量表(CAM-ICU)中意识水平RASS评分、重症监护时间、谵妄不良事件率方面相较于对照组,体现出明显的优势,P<0.05.结论:优质护理在重症监护护理中的干预结果确切,可改善患者意识状态,减少谵妄发生率,缩短重症监护时间.
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重症监护患者行床旁连续性血液净化的护理风险及预防对策
目的:探讨重症监护患者行床旁连续性血液净化的护理风险及预防对策.方法:选取我院120例行床旁连续性血液净化的重症监护患者作为研究对象,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组基础上给予护理风险管理,对比两组患者的护理风险事件发生率.结果:观察组患者护理风险事件发生率为10％,对照组患者护理风险事件发生率33.3％,对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对行床旁连续性血液净化的重症监护患者加强护理风险管理利于减少护理风险事件,提高护理安全性.
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盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床探讨
目的:研究分析盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床效果.方法:随机选择2013年1月-2017年12月期间我院重症监护室收治的患者60例为研究对象,按照随机原则将这60例患者均分为两组,对照组患者的镇静与镇痛选择咪达唑仑;研究组选择盐酸右美托咪定;观察对比两组患者临床应用效果.结果:两组重症监护患者在接受治疗前镇静程度与疼痛评分无显著差异(P>0.05);接受治疗后两组患者的镇静程度与疼痛评分均显著改善,研究组患者显著优于对照组;对照组30例重症监护患者的不良反应发生率(33.33％)显著高于研究组30例重症监护患者(13.33％),P<0.05,具有统计学意义.结论:盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛效果显著,不良反应发生率低,具有较高的安全性,值得临床应用推广.
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重症监护患者下肢深静脉血栓的预防及护理分析
目的:探析重症监护患者下肢深静脉血栓的预防及护理方法和应用效果.方法:将在我院收治的重症监护患者中随机抽取51例,应用随机数字表法将抽取对象分为对比组(n=24)和探析组(n=27),2组患者入院后均应用常规护理干预措施,探析组患者联合应用预见性护理措施.结果:对比组7例患者发生下肢深静脉血栓,总发生率为29.17％,探析组2例患者发生下肢深静脉血栓,总发生率为7.41％,2组发生率差异有统计学意义(X2=17.3733,P=0.0197).对比组共计5例患者对护理服务不满意,19例患者对护理服务满意,总满意度为79.17％,探析组共计1例患者对护理服务不满意,26例患者对护理服务满意,总满意度为96.30％,对比分析两组患者护理满意度差异有统计学意义(X2=9.3626,P=0.0291).结论:重症监护患者应用预见性护理干预措施能够使其下肢深静脉血栓发生率获得降低,同时有助于提升其护理满意度.
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神经内科重症监护患者的护理与体会
目的 阐述神经内科重症监护患者特点及临床护理体会.方法 从5个方面对神经内科重症监护患者患病后个体表现及护理工作的特点进行分析总结.结果 实施专科治疗护理后,128例患者病情好转搬出监护室,12例救治无效死亡,2例转往上级医院继续治疗,6例因经济负担等原因自动退院,无护患纠纷的发生,患者及家属满意率为100％.结论 关注患者的心理需求、充足的营养、适宜的护理措施是提高神经内科重症监护患者护理质量的关键.
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重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策研究
目的:分析重症监护室患者并发肺部感染的原因与相关护理对策.方法:将180例重症监护室患者随机分为观察组与对照组各90例,观察组给予加强护理,对照组则采用常规护理,观察两组患者并发肺部感染的情况,分析其影响因素,比较两组护理满意度.结果:观察组肺部感染发生率显著高于对照组(P<0.05);其独立危险因素有意识障碍、营养不良、排痰不畅、误吸、抗生素的长期使用及肺部原发疾病等;观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:重症监护室患者肺部感染原因主要有意识障碍、排痰不畅及侵入操作等;加强口腔和鼻胃管等的护理能够更好地防止患者肺部感染的发生,值得临床广泛推广.
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舒适护理对心血管重症监护患者的应用
目的 探讨心血管重症监护室患者在接受舒适护理治疗后的临床效果.方法 自2017年5月至2018年5月,从我院心血管重症监护室随机选取的300例患者为研究对象,通过是否进行舒适护理而分为实验组和对照组.实验组的患者为给予舒适护理,而同一时期对照组的患者只进行常规护理,对比分析两组患者的临床效果是否有明显差别.结果 通过比较实验组和对照组患者的焦虑、抑郁以及满意程度发现,实验组均好于对照组,具有统计学意义.结论 加强对入住心血管重症监护室患者进行舒适护理,能有效促进患者病症的改善,提高患者对护理的满意程度,进而有效地促进医患和谐.
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神经内科重症监护患者的护理与体会
重症监护病房主要是对急危重患者进行集中病情观察、治疗、护理和管理的医疗场所,是抢救濒死患者生命,使急危重症患者转危为安的重要单位.由于神经重症监护室患者病情变化复杂,所以应根据患者病情特点和具体情况对其采取针对性的护理措施.本研究选取128例重症患者的临床资料,并对神经内科重症监护室患者患病后临床特点及采取的护理措施进行分析,现报道如下.
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重症监护患者躁动原因分析及护理
本文对重症监护患者躁动原因及护理工作进行了全方位的分析,希望可以在一定程度上为相关的专业学者提供参考与借鉴,如有不足之处,还望批评指正.
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针对性护理对重症监护患者感染的预防效果
目的 对于针对性护理对重症监护患者感染的预防效果进行分析和探讨.方法 选取我院重症监护室在2016年8月～2017年8月收治的140例患者作为研究对象,对患者的相关基本资料进行了解之后,对其随机分数,主要分为对照组和研究组,对照组采用常规化的护理模式,研究组主要就是在对医院感染问题分析之后,制定相应的针对性虎摸模式,以此来对所选取的两组患者相应的感染率进行对比和分析.结果 通过研究分析,医院产生感染的主要因素主要有基础护理模式不完善以及护理规范很差等.并且研究组的患者感染率对于对照组,差异有一定的统计学意义.结论 在对重症监护工作当中,对医院所产生的感染危险因素合理分析,同时采用针对性的护理模式,强化合理的管理,实现对人员的有效管理,可以对医院所产生的感染问题合理控制,并且有着很好的研究价值.
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神经外科重症监护患者非计划性拔管的特征分析
目的:探析神经外科重症监护患者非计划性拔管的特征,为今后的神经外科重症监护患者非计划性拔管提供帮助.方法:采用针对神经外科重症监护患者非计划性拔管的表格对治疗效率和治疗效果进行记录和分析.结果:挑选2017年1月到2017年6月之间六个月的时间内,在我院进入神经外科重症监护室进行插管的病例数,经统计得出在该时间段内共有210例,这210名病人都进行了置管,共置管472次,共耗费医疗时间3625.4天,其中发生了34例非计划性拔管,按照危险性分析,其中有29次为低危险性非计划性拔管,按照自主性分析,其中自行拔管的有25次,在这25次非计划性拔管中有21次非计划性拔管为约束自行拔管.经过具体的数据分析,可以得出结果,大多数病人家属对预防控制和阶段性护理表示认可,总体认可认可人数为45人,认可率为90％.结论:通过对神经外科重症监护患者非计划性拔管的统计,可以得知神经外科重症监护患者出现非计划性拔管的几率很高,而且对神经外科重症监护患者进行约束的治疗效果并不理想,作用并不明显.
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眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用
目的:探究眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用效果.方法:本文主要选取2016年8月到2017年3月,来本院重症监护室治疗的患者316例,随机分成实施前及实施后两组,每组158例,实施前使用常规护理方法,实施后使用眼部护理循证标准护理方法.结果:医院未建立ICU重症监护患者眼部质量流程,护理人员的没有掌握眼部并发症评估方法.对眼部护理询证标准在重症监护患者中应用前后并发症发生率进行对比分析,实施后并发症要小于实施前.结论:解决了医院重症监护室存在的眼部质量流程不合理,护理人员的不能有效掌握眼部并发症评估方法的情况,降低了重症监护室内患者眼部出现并发症的可能性,提升了护理效果,应该医院重症监护室内大力推广.
