首页 > 文献资料
-
不动杆菌致呼吸机相关肺炎的临床特点
目的探讨不动杆菌所致呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点.方法采集45例由不动杆菌所致呼吸机相关肺炎患者下呼吸道及呼吸机通气环回路标本,对分离菌株以纸片法行药物敏感试验.结果45例患者中年龄＞60岁者31例;平均通气(17±11)d,5 d后发生VAP者占73.3%.全部患者均有基础疾病,其中常见的为呼吸系统疾病(37.8%)、神经系统疾病(22.2%)和外伤(22.2%).28.9%为混合感染.临床表现为发热、呼吸道脓性分泌物、肺部实变.X线主要以双下肺野斑片状阴影为主,病死率37.8%.分离菌株耐药率高,存在多重耐药,较敏感抗生素为多粘菌素、亚胺配南、米诺环素、氧氟沙星、阿米卡星等.结论不动杆菌所致VAP患者基础疾病多,临床表现缺乏特异性,病情严重,病死率高,细菌耐药性广,临床应早期获得病原学诊断、选用敏感抗生素、加强呼吸环路的消毒.
-
人工气道管理预防呼吸机相关肺炎的临床价值
目的：探讨人工气道管理预防呼吸机相关肺炎的临床价值。方法选择100例机械通气患者分为对照组和实验组，给予人工气道管理和集束化人工气道管理，对比护理效果。结果实验组护理总有效率显著高于对照组，实验组ICU住院时间、机械通气时间和VAP发生率均明显优于对照组。结论机械通气治疗患者接受人工气道管理临床应用价值较高。
-
不同口腔冲洗液对经口气管插管患者的临床护理
目的 探讨应用不同冲洗液对经口气管插管患者进行口腔护理的效果.方法选择2009 年2 月～2011 年1 月龙口市人民医院ICU的住院患者共204例,随机分为三组:0.05%碘伏冲洗组、呋喃西林液冲洗法组、生理盐水冲洗法组(对照组),对三组患者的口腔炎症发生情况、呼吸机相关肺炎的比例、口腔清洁度情况、咽拭子培养结果等方面进行观察.结果 呋喃西林液冲洗法、0.05% 碘伏冲洗组与对照组比较,口腔炎症明显减轻,呼吸机相关肺炎明显减少,咽拭子培养菌落明显减少.其中呋喃西林冲洗组与0.05% 碘伏冲洗组比较,上述指标亦有差异.结论 经口气管插管患者可应用0.05%碘伏液、呋喃西林液口腔冲洗,可保持口腔的清洁,呼吸机相关肺炎发生率明显降低.
-
重症监护室中呼吸机相关性肺炎影响因素的研究
目的 探讨重症监护室中呼吸机相关肺炎发生的危险因素,提出相关护理措施.方法分析笔者所在医院2010 年7月～2011年6月收住742例患者中发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.结果 机械通气时间、年龄、慢性阻塞性肺疾病、胃黏膜保护剂应用情况与呼吸机相关肺炎的发生密切相关,主要护理方法为合理使用胃黏膜保护剂、加强耐药菌寄殖者与感染者的隔离、进行洗手与环境消毒、心理护理和呼吸功能锻炼.结论 机械通气时间、年龄、慢性阻塞性肺疾病、胃黏膜保护剂应用情况与呼吸机相关肺炎的发生密切相关,在护理方面要针对上述危险因素进行有针对性的护理.
-
心脏术后呼吸机相关性肺炎的预防措施
目的 探讨心脏术后呼吸机相关性肺炎的预防措施.方法 本院2008年4月至2011年4月在体外循环辅助下共完成4828例心脏手术患者,其中268例患者出现呼吸机相关性肺炎,发病率为5.5%.对268例心脏术后呼吸机相关性肺炎患者的临床资料、致病菌等进行回顾性分析.结果 268例心脏术后发生呼吸机相关性肺炎的患者中死亡的79例,病死率为29.5%.结论 通过缩短机械通气时间,采取经口气管插管的人工气道机械通气,缩短体外循环时间,严格无菌操作及加强手卫生管理,加强呼吸道管理,合理使用抗生素,加强机体营养支持治疗是可以有效的预防机械性通气的发生.
-
护理干预减少新生儿呼吸机相关肺炎的临床研究
目的 分析护理干预对减少新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的临床疗效.方法 资料选取2015年1月至2016年1月于我院行呼吸机治疗的81例新生儿,依据护理方式不同设为研究组(35例)与对照组(46例).前者行常规护理,后者行护理干预,观察两组新生儿VAP发生率,住院与机械通气时间.结果 研究组新生儿再住院率、VAP发生率2.86％、11.43％ 低于对照组17.39％、30.43％,两组新生儿再住院率、VAP发生率相比较 χ2=10.062,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿住院与机械通气时间(14.39±2.27)d、(102.28±4.39)h短于对照组新生儿的(21.40±3.68)d、(134.37±3.59)h,两组新生儿住院时间与机械通气时间相比较t=4.365、3.221,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预运用于新生儿呼吸机相关肺炎可减少VAP发生,缩短住院与机械通气时间,效果显著.
-
机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎预防的加强护理
目的：了解加强护理对机械通气肠内营养患者呼吸机相关肺炎的预防作用，进一步探讨针对该类患者的合理护理干预措施。方法选择惠州市中心人民医院神经外科因不同原因致昏迷且需行机械通气支持的危重患者80例，随机分为实验组及对照组，患者各40例，其中，实验组在机械通气期间实施鼻胃管肠内营养，对照组实施肠外营养，分别对两组患者实施有差别的护理干预措施，比较两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异。结果实验组40例患者中并发呼吸机相关肺炎8例（8/40），对照组并发呼吸机相关肺炎6例(6/40)，两组患者在呼吸机相关肺炎发生率方面的差异无统计学意义（P>0.05）。结论机械通气期间实施肠内营养是安全的，其中，增加胃管长度留置、抬高床头、间断匀速泵入营养液、监测残胃量、适时增加胃动力药物等加强护理措施对于预防该类患者呼吸机相关肺炎的发生具有肯定意义。
-
经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关肺炎的临床疗效
目的 探讨经纤维支气管镜灌洗治疗呼吸机相关肺炎的临床疗效.方法 40例呼吸机相关肺炎患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规治疗的基础上实行纤支镜灌洗治疗.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 使用纤支镜灌洗治疗呼吸机相关肺炎,有较好的临床疗效,值得推广使用.
-
呼吸机相关肺炎的原因分析及对策
呼吸机相关肺炎的发生可以通过切断交叉感染源、严格执行无菌操作、强化消毒隔离观念、正确掌握吸痰技术、减少口咽部细菌的定植、合理使用抗生素等方法予以控制.
-
清肺气中药在急诊ICU呼吸机相关肺炎中的防治效果
目的探讨清肺气中药在急诊ICU呼吸机相关肺炎中的防治效果。方法选取我院2011年2月至2013年2月收治的50例ICU呼吸机相关肺炎患者，随机将这些患者分为对照组和观察组两组，每组平均25例。给予对照组患者常规综合治疗，给予观察组患者上述综合治疗的基础上清肺气中药治疗。结果和对照组相比，观察组患者的T、N%、CRP恢复正常时间均明显较短，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论清肺气中药在急诊ICU呼吸机相关肺炎能够有效缩短患者的T、N%、CRP恢复正常时间，具有良好的防治效果，值得在临床广为推广。
-
人工鼻预防呼吸机相关性肺炎的效果及护理
目的 探讨人工鼻在预防气管切开患者中呼吸机相关性肺炎(VAP)的应用效果及护理方法.方法 将60例气管切开并使用呼吸机的患者随机分成两组,对照组应用常规呼吸机带机护理方法进行气道护理,观察组在常规呼吸机护理基础上加用人工鼻进行气道护理.比较观察组和对照组患者在发热、痰培养阳性率以及VAP发生率、气道阻塞发生率、病死率等指标的不同.结果 气管切开并机械通气的患者使用人工鼻组(即观察组)对比未使用人工鼻组(即对照组),患者发热百分数为33.3％ VS 60.0％,x2=4.286,P＜0.05,差异有统计学意义；痰培养阳性率为30.0％ VS 56.7％,x2=4344,P＜0.05,气道阻塞发生率3.3％ VS 20.0％,x2=4.043,P＜0.05,差异有统计学意义；观察组与对照组VAP发生率为20.0％ VS 46.7％,x2=4.8,P＜0.05,差异有统计学意义.两组病死率比较为23.3％ VS 33.3％,x2=0.739,P＞0.05,二者差异无统计学意义.结论 人工鼻在预防气管切开并机械通气患者VAP方面有较好的效果,显著降低了VAP的发生率,但在疾病预后方面,两组并无差别.
-
儿童患者呼吸机相关肺炎病原菌的耐药监测
目的 探讨大型综合医院新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌构成及耐药情况.方法 收集2012年6月-2016年6月在武汉大学人民医院接受治疗的儿童患者呼吸机相关肺炎痰液标本,接种于血琼脂平皿及巧克力平皿上并挑取可疑菌落采用BD PhoenixTM 100全自动细菌鉴定药敏系统进行检测,并采用纸片法补充部分进行药敏试验,采用Whonet 5.6软件处理数据.结果 696份痰标本阳性标本478例,分离出病原菌336株,其中革兰阴性菌233株(69.35％),以绿脓杆菌、鲍氏不动杆菌、肺炎杆菌和大肠杆菌为主;革兰阳性菌86株(25.60％),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主;真菌17株(5.06％),以白色念珠菌为主.绿脓杆菌对环丙沙星、庆大霉素、氯霉素和四环素抗菌药物的耐药率均超过54％;鲍氏不动杆菌对哌拉西林、环丙沙星、左氧氟沙星抗生素的耐药率均超过91％;肺炎杆菌和大肠杆菌都对氨苄西林抗生素的耐药率高为93.9％和93.5％,且超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为36.4％和19.4％,差异无统计学意义(x2=2.29,P＞0.05).金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌均对青霉素的耐药率高分别为90.0％、100.0％、100.0％.革兰阳性球菌未检出万古霉素和利奈唑胺耐药;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的苯唑西林的耐药率相比,差异有统计学意义(x2=11.42,P＜0.05).结论 革兰阴性杆菌是导致儿童患者呼吸机相关肺炎主要的病原菌,对常用抗菌药物的耐药情况复杂多样,严格消毒机械通气设备,加强其病原菌的耐药性监测,合理使用抗菌药物,对指导临床合理用药具有重要意义.
-
呼吸机相关性肺炎的影响因素与护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指呼吸机启动24 h或气管插管拔管48 h内发生的肺炎.根据文献报道,VAP的发生率为9%-24%,病死率为24%-50%.在某些特殊情况下,当肺部感染由高危病原菌(铜绿假单孢菌、鲍氏不动杆菌和白色念珠菌)引起时,病死率可高达70%以上.因此,加强VAP的预防与治疗是提高原发病治愈率,改善预后的重要环节.近期,对我科32例发生VAP的患者有关因素进行分析,并提出针对性护理措施.
-
新生儿呼吸机相关性肺炎的护理防范
随着呼吸机在新生儿重症监护室(NICU)广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)日益增多,成为影响高危新生儿抢救成功率的重要因素之一.我院2009年8月至2010年8月收治机械通气患儿83例,分析VAP危险因素并提出护理对策.
-
冲吸式口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的效果观察
目的:探讨冲吸式口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用效果.方法:按入科顺序编号将2013年1至12月ICU收治的150例患者分为2组,单号为干预组((n=75),在口护时采用冲吸式口腔护理.双号为对照组(n=75),采用传统的湿棉球擦拭法进行口腔护理;比较两组患者呼吸机相关肺炎发病率,2级以上口腔异味和黏膜溃疡发生率.结果:干预组呼吸机相关肺炎发病率与对照组相比,发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);干预组2级以上口腔异味和黏膜溃疡发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用冲吸式口腔护理能有效降低机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率,取得较好的临床效果.
-
盲式取材技术在呼吸机相关肺炎病原学诊断中的价值
目的评价保护性毛刷盲取技术(BPSB)结合细菌定量培养(QC)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学诊断中的价值.方法采用前瞻性、自身对照临床研究设计,研究时间自1999年6月-2002年6月,研究人群为54例机械通气患者的125例次临床拟诊VAP发作,同步对照评价了BPSB-QC和纤维支气管镜引导保护性毛刷(FOB-PSB)-QC两种技术在106例次(48例)确诊VAP发作中的诊断准确度及一致性,两种技术分离细菌的诊断阳性截断点设定为≥103 cfu/m1.结果106例次(48例)临床拟诊VAP发作被确诊(84.8%),BPSB-QC和FOB-PSB-QC诊断技术的准确度分别为80.8%(101/125例次)和83.2%(104/125例次),二者完全一致为75.2%(94/125例次),以分布于阳性截断点103cfu/ml上下来比较,诊断一致率为84.8%(106/125例次),不同病变分布的诊断阳性率和两种诊断技术在不同病变分布的诊断阳性率比较均无显著的统计学差异.结论BPSB-QC和FOB-PSB-QC诊断技术有相似的诊断准确度和同等的可行性,且BPSB操作简单、安全性高和费用低,可作为首选的QC取材技术.
-
机械通气患者气道吸出物培养与呼吸机相关肺炎致病菌分析
目的 探讨定期气道吸出物培养预测呼吸机相关肺炎(VAP)致病菌的可能性,为临床合理使用抗菌药物和预防VAP提供参考.方法 前瞻性调查2006年7月至2009年6月入住重症监护病房的机械通气患者,每周1～2次采集气道吸出物进行细菌培养,每日监测VAP发生情况.并对气道吸出物培养分离出的病原菌与VAP致病菌比较.结果 实施机械通气的121例患者发生VAP 48例,VAP发生率39.7%(48/121).机械通气患者气道吸出物分离出的200株病原菌占前5位依次为:铜绿假单胞菌(40.5%,81/200)、鲍曼(溶血)不动杆菌(24.5%,49/200)、大肠埃希菌(12.5%,25/200)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(6.5%,13/200)、肺炎克雷伯菌(5.0%,10/200).VAP患者分离的68株致病菌占前5位依次为:鲍曼(溶血)不动杆菌(33.8%,23/68)、铜绿假单孢菌(26.5%,18/68)、大肠埃希菌(13.2%,9/68)、肺炎克雷伯菌(7.4%,5/68)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(5.9%,4/68).发生VAP前气道吸出物培养结果与VAP致病菌一致性为74.4%(32/43).结论 机械通气及VAP患者气道吸出物分离出的病原菌以非发酵菌占首位;机械通气患者每周采集气道吸出物培养有助于早期发现VAP致病菌,能及时为临床合理选用抗菌药物和预防VAP提供科学的参考依据.
-
胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎的临床研究
目的 探讨胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎临床疗效.方法 选取十堰市太和医院2015年4月—2017年4月收治的呼吸机相关肺炎患者154例,随机分为对照组(77例)和治疗组(77例).对照组患者静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,3 g加入100 mL生理盐水,1次/8 h.治疗组在对照组基础上静脉滴注注射用胸腺肽,80 mg加入500 mL生理盐水,1次/d.两组患者均治疗14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状消失时间、住院时间和啰音消失时间、体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT%)水平及血清降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和外周血淋巴细胞水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为71.43%和85.71%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者临床症状消失时间、住院时间和啰音消失时间均显著短于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者患者体温、WBC、NEUT%水平均明显降低(P<0.05);且治疗组患者上述指标明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清PCT、hs-CRP、IL-6水平显著降低(P<0.05);且治疗组患者治疗后血清PCT、hs-CRP、IL-6水平明显低于对照组(P<0.05).治疗后,治疗组外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+水平明显升高(P<0.05),CD8+T淋巴细胞水平明显降低(P<0.05);且治疗组患者治疗后上述外周血淋巴细胞水平明显好于对照组(P<0.05).结论 胸腺肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗呼吸机相关肺炎能有效缩短病程,改善血常规指标,提高免疫功能,具有一定的临床推广应用价值.
-
新生儿呼吸机相关肺炎病原微生物和危险因素分析
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气＞48 h或者拔管后48 h内,出现的肺部炎症,属于医院获得性肺炎的重要类型,目前新生儿VAP发生率较高,是导致新生儿死亡的主要病因之一[1,2].对VAP高危患儿进行早期干预减少甚至避免疾病发生,对已经存在VAP的新生儿明确病原菌并选择敏感抗生素治疗,均是优化新生儿VAP的有效方法[3,4].因此,本研究回顾医院NI-CU中新生儿VAP病例,对其感染的病原菌及发病危险因素进行分析,现汇报如下.
-
新生儿ICU因呼吸机致呼吸相关性肺炎的护理对策分析
目的：分析并评价新生儿ICU因呼吸机致呼吸相关性肺炎的护理对策。方法对NICU自2010年1月～2013年12月收治的74例并发呼吸机相关肺炎（VAP）患儿采取护理干预，分析呼吸道分泌物的病原学培养结果、病情转归状况及VAP发生率。结果74例VAP患儿的呼吸道分泌物病原学培养结果均呈阳性，检出率达100%（74/74）。74例VAP患儿治愈率为68.92%。2012～2013年VAP发生率与2010～2011年相比，差异无统计学意义（χ2=3.19，P＞0.05），但2012～2013年实施机械通气治疗人数增加，VAP发生率（10.75%）却低于2010～2011年（15.60%）。结论有效的护理干预措施对预防因呼吸机致呼吸相关性肺炎发生起到积极作用。
