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UF-1000i自动尿液分析仪细菌计数对尿路感染的诊断价值
目前,尿路感染的诊断仍必须根据中段尿的细菌定量培养结果作为临床的诊断依据[1].然而,1份尿标本从采集、培养到获取报告需要3d,且临床怀疑尿路感染送检的尿液标本中,绝大部分都是细菌培养结果阴性,造成治疗的延误和实验室资源的浪费.本研究以细菌定量培养结果为金标准,应用UF1000i自动尿液分析仪对292份清洁中段尿标本进行了细菌定量计数,以期找到一个灵敏度与特异度均佳的细菌值区间,为临床早期诊断尿路感染提供更准确的信息.
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《A randomized trial of diagnostic techniques for Ventilator-associated pneumonia》一文读后感
《新英格兰医学杂志》2006年12月发表一篇论著,题为《A randomized trial of diagnostic techniques for ventilator-associated pneumonia》[1].这是由加拿大重症临床研究协作组历时5年完成的一项随机、前瞻、多中心临床研究,目的是评价支气管镜肺泡灌洗细菌定量培养和经气管插管吸痰非定量培养两种诊断方法对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断和指导治疗的价值.
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保护性毛刷在肺部重症感染中应用价值的探讨
目的 了解保护性毛刷在重症肺部感染中的应用价值.方法 对57例临床诊断为重症肺部感染并机械通气的患者,经气管插管或气管套管作纤维支气管镜检查,以保护性毛刷采集下呼吸道病灶部位标本并进行细菌定量培养;临床根据细菌培养及药敏结果调整抗感染药物.结果 保护性毛刷标本培养阳性率78.95%、敏感性97.73%、特异性84.62%;而且,在标本采集前后,患者的生命体征没有显著性变化;培养结果阳性患者治疗有效率达91.23%.结论 经纤维支气管镜引导行保护性毛刷检查对重症肺部感染患者安全可靠,有较高的临床实用价值.
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支气管黏膜活检与毛刷细菌定量培养对机械通气患者下呼吸道耐药菌感染的诊断评价
目的:研究支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养对机械通气下呼吸道耐药菌感染的诊断价值,为临床诊治提供理论依据。方法选取2012年4月-2013年4月医院60例使用机械通气疑似下呼吸道耐药菌感染患者,根据分析评定,分成为定植组34例和感染组26例,对60例患者进行支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养,检测下呼吸道耐药菌感染情况,对比记录联合检测方法与常规检测方法在诊断上的差异性,数据采用SPSS 19.0软件进行分析。结果患者APACHE Ⅱ评分定植组为(19±5)分、感染组为(22±4)分;定植组患者中发生呼吸衰竭高占52.94%,发生重症肺炎低占2.94%;感染组无神经肌肉疾病患者,但发生呼吸衰竭也高,占53.85%;联合诊断比单一诊断方法在特异性和灵敏度均有显著优势,误诊率较低。结论使用支气管黏膜活检联合保护性毛刷细菌定量培养,对机械通气患者下呼吸道耐药菌感染的诊断价值高。
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慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染特征
本文采用双套管保护性毛刷(protected specimen brush, PSB),通过细菌定量培养对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)患者气道细菌感染情况进行了研究,以探讨COPD患者气道细菌学特征,为临床治疗COPD提供依据.
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老年人尿路感染临床分析
一、临床资料1.一般资料:本组观察对象为2001年1月~2002年12月我院门诊UTI病人,其中男48例,女38例:年龄60~82岁,平均66.2±3.1岁.诊断标准:①正规清洁中段尿细菌定量培养,菌落数≥105/ml;②离心中段尿沉渣白细胞数>10个/Hp;③有尿路感染症状者[1].
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盲式取材技术在呼吸机相关肺炎病原学诊断中的价值
目的评价保护性毛刷盲取技术(BPSB)结合细菌定量培养(QC)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学诊断中的价值.方法采用前瞻性、自身对照临床研究设计,研究时间自1999年6月-2002年6月,研究人群为54例机械通气患者的125例次临床拟诊VAP发作,同步对照评价了BPSB-QC和纤维支气管镜引导保护性毛刷(FOB-PSB)-QC两种技术在106例次(48例)确诊VAP发作中的诊断准确度及一致性,两种技术分离细菌的诊断阳性截断点设定为≥103 cfu/m1.结果106例次(48例)临床拟诊VAP发作被确诊(84.8%),BPSB-QC和FOB-PSB-QC诊断技术的准确度分别为80.8%(101/125例次)和83.2%(104/125例次),二者完全一致为75.2%(94/125例次),以分布于阳性截断点103cfu/ml上下来比较,诊断一致率为84.8%(106/125例次),不同病变分布的诊断阳性率和两种诊断技术在不同病变分布的诊断阳性率比较均无显著的统计学差异.结论BPSB-QC和FOB-PSB-QC诊断技术有相似的诊断准确度和同等的可行性,且BPSB操作简单、安全性高和费用低,可作为首选的QC取材技术.
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中西医结合治疗女性尿道综合征的临床体会
尿道综合征又称无菌性尿频- 排尿不适综合征, 指有尿频、尿急和(或)尿痛的症状,中段尿细菌定量培养阴性,排除了尿路有细菌、真菌、衣原体等微生物感染的临床综合征,目前尚无特效疗法.我院2010 年1 月-2011 年12 月采用黄酮哌酯联合中草药治疗尿道综合征取得满意效果,现报告如下.
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女性尿道综合征病人的护理
女性尿道综合征(female urethral syndrome,FUS)又称无菌性尿频-排尿不适综合征,是指仅有尿频、尿急和或尿痛的症状,而中段尿细菌定量培养阴性,并排除结核、真菌及厌氧菌尿路感染者[1].本症在女性中常见,是泌尿系统的一种常见病,其机制尚不清楚.
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清利冲剂治疗尿路感染的临床研究
我们过去从临床和实验两个方面证明,清利汤治疗急性尿路感染有效[1,2].为了克服汤剂服用不便的缺点,我们将汤剂做成冲剂,再行临床验证治疗106例,并用三金片作对照治疗56例,疗效满意,现报告如下.资料与方法1 病例选择诊断标准按照1985年全国第二届肾脏病学术会议讨论通过的"尿路感染的诊断标准"[3]执行:(1)正规清洁中段尿细菌定量培养,菌落计数≥105/ml;(2)清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP;(3)有典型的尿路刺激症状及全身症候.符合上述诊断标准者纳入观察范围.在院外使用抗生素者必须停用3 d以上,有严重心、肝、肾疾病者或有慢性尿路感染史而且目前无急性症状者不列入观察范围.
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纤维支气管镜防污染毛刷在肺部感染性疾病中的应用及护理
肺部感染尤其是院内获得性肺炎时精确的病原学诊断是提供针对性抗菌治疗的前提,但由于口咽部寄居菌的污染,通常痰中分离到的细菌不足以确认为肺部感染的致病菌.经纤维支气管镜(简称纤支镜)用防污染毛刷采样能有效防止口咽部寄居菌污染,提高肺炎病原学诊断的特异性.我院对40例肺部感染性疾病的患者,分别用咳痰、支气管肺泡灌洗(BALF)及纤支镜防污染毛刷(PSB)3种方式取样,同时结合细菌定量培养,对下呼吸道病原菌作出正确判断,指导临床抗感染治疗,取得了满意的效果,现将防污染毛刷在肺部感染性疾病中的应用及护理介绍如下.
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尿路感染的治疗
1 原则(1)应在治疗开始前作细菌定量培养或尿革兰染色检查以确诊。(2)积极去除易感因素:如解除梗阻、结石,积极治疗糖尿病等。(3)治疗疗程应足,做到临床缓解与细菌学转阴。(4)非复杂性下尿路感染对短程治疗反应良好,而上尿路感染需长程治疗。(5)社区获得性感染,特别是初发的,通常是由抗生素敏感的菌株所致。(6)再发性尿感,有尿路器械检查或近期住院的尿感患者,应怀疑为抗生素耐药菌株所致。
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清心莲子饮加减治疗气阴两虚型再发性尿路感染40例
再发性尿路感染是肾内科常见疾病,其反复发作成为严重干扰患者特别是女性患者生活质量与健康的危险疾病.笔者对气阴两虚型再发性尿路感染采用清心莲子饮加减治疗,取得满意疗效,现总结如下.1 诊断标准(1)西医诊断标准再发性尿路感染是指半年内尿感发作2次或者2次以上,或1年内尿感发作3次或3次以上.再发性尿路感染包括重新感染和尿路感染复发.重新感染:治疗后症状消失,尿细菌定量培养阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,成为重新感染.复发:治疗后症状消失,尿细菌定量培养转阴后在6周内出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型),成为复发.
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稳定期支气管扩张症患者痰液中CRP水平、LABC与BODE指数的关系
目的 研究稳定期支气管扩张症患者 (the stable bronchiectasis patients)气道炎症及下气道细菌定植(lower airway bacterial colonization,LABC)与BODE指数评分的关系.方法 随机入选50例稳定期支气管扩张症门诊患者,采用痰诱导方法留取深部痰液,痰液行超敏感C反应蛋白(hs-C-reactive protein,CRP)水平检测,并行细菌定量培养.将其分为LABC阳性组和LABC阴性组.评定两组患者的BODE指数.结果 LABC阳性组痰液中的hs-CRP水平明显高于LABC阴性组(P<0.05).LABC阳性组的BODE指数评分高于LABC阴性组.痰液中的hs-CRP水平与BODE指数评分成正相关.结论 稳定期支气管扩张症患者存在气道炎症与LABC有关,与LABC相关的气道炎症可能是导致支气管扩张症患者生活质量下降的原因.
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三金片联合氧氟沙星治疗单纯急性下尿路感染疗效分析
尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主要症状,多发于成年女性,且容易反复发作.尽早控制感染、防止复发很重要[1].前瞻性分析应用三金片加氧氟沙星治疗40例尿路感染报告如下.1 资料与方法1.1 诊断标准参照《2009中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》.(1)清洁中段尿细菌定量培养,革兰阳性球菌菌数≥104/ml或革兰阴性杆菌菌数≥105/ml.(2)清洁中段尿离心沉淀中在每30个视野中有半数视野见到细菌.
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纤维支气管镜保护性毛刷在重症肺部感染中应用价值的探讨
[目的]研究纤维支气管镜保护性毛刷在重症肺部感染中的临床应用价值.[方法]对50例临床诊断为重症肺部感染并进行机械通气的患者,经气管插管或气管切开放置套管先后行普通吸痰管抽痰及纤维支气管镜检查,用保护性毛刷采集下呼吸道病灶部位分泌物进行细菌定量培养,比较两者致病茵培养阳性率.[结果]常规吸痰方法细菌培养出致病菌21例,阳性率为42%,保护性毛刷培养出致病菌42例,阳性率为84%.两者致病茵培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]经纤维支气管镜引导行保护性毛刷取下呼吸道分泌物进行细菌培养对明确重症肺部感染的病原学诊断有较高的临床应用价值.
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留置导尿管继发尿路感染54例观察
收集我院1997年3月至1999年6月54例留置导尿管后尿细菌定量培养追踪检查结果,现报告如下.
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青蒿叶薰蒸治疗女性急性尿道综合症
急性尿道综合征又称“无菌性尿频——排尿不适综合征”,是指仅有尿频、尿急和尿痛症状,而中段尿细菌定量培养阴性者。此类病多见于女性,可因尿路动力学功能异常、进食辛辣燥火食物、外阴不清洁或外用避孕药等化学物质的过敏等诱发。用常规清热解毒、解痉、利尿等治疗,3~5天病情可缓解,但很……
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烧伤创面痂下活组织细菌定量培养与植皮存活率分析
烧伤创面是病原菌侵入机体造成侵袭性感染的主要途径之一,其病原菌数量会与日俱增[1].及早、彻底清除烧伤坏死组织并封闭创面是救治严重烧伤患者的关键措施之一[2],植皮是覆盖创面的根本方法.影响创面植皮存活率的因素较多,痂下组织细菌定量培养是预测植皮存活率、判断感染预后及指导临床治疗的重要指标之一[3].笔者通过对严重烧伤患者伤后不同时间痂下活组织细菌进行定量培养和菌种鉴定,试图探讨其与植皮存活率的关系.