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降钙素原水平在成人呼吸机相关肺炎中的变化特点
目的 观察降钙素原水平在成人呼吸机相关肺炎中的变化特点.方法 将呼吸机相关肺炎患者120例按照7d内是否机械通气分组,试验组60例7d内进行了机械通气,对照组60例7d内未机械通气.在机械通气前和机械通气7d后测定2组患者血清降钙素原水平、白细胞数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 试验组机械通气后血清降钙素原水平为(0.268±0.04) ng/ml高于对照组的(0.145±0.01) ng/ml(P ＜0.05).治疗后试验组患者WBC高于对照组,血清CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 成人呼吸机相关肺炎患者降钙素原水平较高,对降钙素原水平进行及时的检测,可供成人呼吸机相关肺炎的诊断和及时治疗参考.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析
目的 了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况.方法 回顾性分析2004年9月-2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性.结果 共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株.常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高.结论 VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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循证护理对降低呼吸机相关肺炎发生率的临床研究
目的：探索循证护理对降低呼吸机相关肺炎（VAP）发生率的临床效果。方法选取我院2012年6～10月收治的连续使用呼吸机超过7 d的重症患者32例作为对照组；选取实施预防VAP的循证护理措施后，2013年5～9月收治的连续使用呼吸机超过7 d的重症患者38例作为观察组。比较两组患者的VAP发生率及对护理工作的满意程度。结果观察组患者VAP发生率为36．8％，低于对照组的62．5％（ P ＜0．05）。观察组患者对护理工作的总满意率为89．5％，高于对照组的56．3％（ P ＜0．01）。结论对 ICU护理人员开展预防 VAP循证护理培训可明显提升护理质量，降低VAP的发生率，满足患者对高质量护理的需求。
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医院呼吸科呼吸机相关肺炎的病原学分析
①目的 分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭及肺癌晚期患者应用呼吸机后合并呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据.②方法 对我院重症监护病房60例确诊VAP患者的痰以及下呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验.③结果 VAP患者占同一时期行机械通气(MV)的22.2%;60例患者中15例为混合感染,单一细菌感染45例,共培养细菌94株,G-菌63.8%;G+菌27.7%[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株(16.0%)],耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)9株(9.6%);真菌8.5%[假丝酵母菌属7株(7.4%)];耐药监测结果显示,G-菌均出现较强的耐药性.④结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义.
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呼吸机相关性肺炎的预防及护理研究进展
随着呼吸机在临床的广泛应用,机械通气(MV)技术已经成为抢救各种原因引起的呼吸衰竭的主要措施之一,并取得了显著的疗效[1],但也随之出现了呼吸机相关性肺炎(VAP).在重症监护(ICU)越来越引起关注.
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持续声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的观察与护理
①目的 观察持续声门下吸引对预防呼吸机相关肺炎(VAP)的效果.②方法:将ICU91例经口气管插管行机械通气(MV)患者随机分为观察组48例,对照组43例.观察组为持续声门下吸引组,对照组为不持续行声门下吸引组.记录声门下引流量、VAP发生情况、MV时间.③结果 观察组VAP发生率为27.1%,发生时间(10.3±3.2)天;对照组VAP发生率为44.2%,发生时间(6.0±3.5)天.对照组发生VAP的患者下呼吸道标本革兰阳性球菌比例明显高于观察组(P<0.05),发生VAP患者机械通气时间明显延长(P<0.05).④结论 持续声门下吸引可以减少和延迟呼吸机相关肺炎的发生.
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呼吸机相关肺炎病毒感染的研究
目的:探讨病毒感染与呼吸机相关肺炎(VAP)的关系及在其发病机制中的作用.方法:选取82侧慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者(A组)、33例COPD轻度急性发作患者(B组)和16名COPD经人工气道机械通气后发生VAP患者(C组),应用间接酶联免疫吸附实验(ELISA)对三组患者血清进行流感病毒A(FluA)、流感病毒B(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒I型(HSV-I)的特异性抗体IgM、Ig检测.结果:三组患者RSV、ADV、CMV、HSV-I的IgM抗体阳性率比较,C组(6.25%、12.5%、25%、12.5%)与A组(0%、0%、1.2%、1.2%)和B组(0%、3.0%、6.1%、3.0%)比较,差异有显著性(P＜0.01).三组患者RSV、ADV、PIV、CMV、HSV-I的IgG抗体阳性率比较,C组(12.5%、18.8%、6.3%、31.3%、12.5%)与A组(4.9%、2.4%、0%、8.5%、1.2%)和B组(15.2%、6.1%、0%、12.1%、0%)比较,差异显著(P＜0.01).VAP患者的CMV抗体较其他病毒抗体显著高(P＜0.01).VAP患者IgM抗体阳性和两种及多种病毒感染例数明显高于COPD轻度急性加重患者和COPD稳定期患者.结论:病毒感染是呼吸机相关肺炎的重要诱因.
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53例新生儿气管插管的护理
目的:探讨新生儿气管插管的护理对策,以提高抢救的成功率.方法:对我科两年新生儿气管插管进行回顾性分析,对比两年的气管插管护理效果.结果:实行了规范的护理后明显降低了呼吸机相关肺炎(vap)的发生.结论:规范新生儿气管插管的护理对策,可明显降低气管插管的相关并发症.
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呼吸机相关肺炎撤机成功率与血液T细胞水平相关分析
目的：探讨外周血液T细胞水平对呼吸机相关肺炎患者撤机成功率的影响。方法根据入选标准及诊治规范，选取住院的有创机械通气患者202例，其中经筛选入选合格呼吸机相关肺炎组患者66例，检测患者撤机前外周血液T细胞水平及相关临床资料。结果 VAP患者撤机48 h和1周时撤机失败组与成功组比较CD3＋CD4＋/CD3＋CD8＋T细胞比值水平均下降明显（ t ＝2．537， P ＜0．05；t ＝2．323， P ＜0．05），说明撤机失败患者细胞免疫水平在撤机时是明显偏低的。结论血液T淋巴细胞水平测定可以为VAP患者撤机时机的掌握提供重要参考。
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急诊重症监护室呼吸机相关肺炎的高危因素及防治策略研究
呼吸机是急诊重症监护室(EICU)医生抢救危重患者不可或缺的医疗设备之一,及时正确使用可挽救患者生命,但是长时间使用呼吸机易导致呼吸机相关肺炎(VAP)的发生,从而使患者脱机困难、住院时间延长,费用增加,病死率增高.Fagon等[1]报道机械通气患者VAP发病率为9％～68％、病死率24％～ 78％,因而采取有效措施防治VAP发生,对于减少医疗费用、节约医疗资源和降低病死率具有重要意义.本文对EICU发生VAP患者的高危因素和致病菌情况进行了临床研究,并探讨其防治策略.
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多学科团队护理模式对机械通气患者VAP发生率影响的前瞻性研究
目的 观察多学科(MDT)团队护理模式对机械通气患者VAP发生率的影响.方法 将108例机械通气患者随机分为2组,试验组52例行常规护理模式,对照组56例行MDT团队护理模式.比较2组患者VAP的发生率、发生时间及VAP发生时简化的肺部感染评分(CPIS),统计患者平均置管天数、机械通气时间及ICU住院时间.结果 试验组VAP发生率、死亡率及VAP归因死亡率均低于对照组,机械通气时及ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MDT团队护理模式对控制呼吸机相关性肺炎效果显著,应在基层医院进行推广.
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重症急性有机磷农药中毒机械通气患者呼吸机相关肺炎危险因素研究
目的:探讨重症急性有机磷农药中毒机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)危险因素,希望对临床方案鳊制有所助益.方法:选择2016年4月—2017年8月在我院重症监护室(ICU)接受治疗的82例重症急性有机磷农药中毒患者,应用单因素logistic回归进行统计与分析.结果:参与本次研究的102病例中发生VAP 50例(60.9％);单因素回归分析结果表明重症急性有机磷农药中毒者发生VAP的危险因素有患者的住院时间、气管插管前洗胃、气管切开、机械通气时间、抗生素使用时间、格辛拉斯哥评分(GCS) (P＜0.05);多因素分析结果提示气管插管前洗胃、机械通气时间、抗生素使用时间、住院时间是VAP发生的独立危险因素(P＜0.05).结论:重症急性有机磷农药中毒机械随气后VAP的发生率较高,危险因素相对较多,临床治疗中需结合诱发VAP发生的因素鳊制相应方案,以优化患者治疗效果.
关键词： 重症急性有机磷农药中毒 机械通气 呼吸机相关肺炎 危险因素 -
全程护理干预在呼吸机相关性肺炎中的作用
目的：从系统护理角度探讨预防呼吸机相关性肺炎的方法。方法将120例机械通气患者随机分为对照组和实验组60例，对照组行常规护理，实验组在常规护理的基础上强化系统护理干预，观察2组的VAP发生率。结果实施系统护理干预后，实验组VAP发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对机械通气患者实施系统护理干预能有效预防VAP的发生。
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呼吸机相关肺炎的相关危险因素分析
目的：探讨重症监护室呼吸机相关肺炎的相关危险因素。方法收集重症监护室机械通气大于48h的患者相关流行病学和临床资料，进行统计学分析。结果高龄（年龄＞60岁）(χ2=4.99，p=0.025)、合并有基础疾病(χ2=18.02，p=0.000)、长期使用抗生素(χ2=4.12，p=0.042)、营养支持<25kcal/Kg/d (χ2=24.49， p=0.000)、血清白蛋白<35g/L(χ2=21.65，p=0.000)、血红蛋白水平<100g/L (χ2=25.49，p=0.000)、通气时间＞6天(χ2=12.53，p=0.000)、制酸剂的使用(χ2=4.14，p=0.042)和制酸剂使用≥3天(χ2=10.42，p=0.001)均是呼吸机相关肺炎的相关危险因素。结论重症监护室进行机械通气的患者应该合理慎重使用抗生素，严格掌握脱机指针，及时脱机，并且尽量提高患者营养支持，减少或者用硫糖铝代替制酸制剂的使用。
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呼吸机相关肺炎的预防和护理
呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指病人在接受机械通气治疗48h后形成的肺炎,是机械通气病人常见的并发症.随着呼吸机在临床上的广泛应用,VAP的发生增加,制定预防性护理措施,减少VAP的发生,具有重要的意义.现将VAP的预防和护理体会介绍如下.
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经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎治疗效果的影响
目的探讨经验性抗真菌治疗对呼吸机相关肺炎(VAP)治疗效果的影响.方法将我院1998～2004年诊断为VAP的60例患者随机分成两组,治疗组在可疑诊断为真菌感染时即应用抗真菌药物,对照组在明确诊断时应用抗真菌药物,比较两组患者的临床治疗结果 .结果两组患者疗效间差别有显著性意义(P＜0.05).结论经验性抗真菌药物的应用能提高VAP的疗效.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎病原体分布及耐药性分析
目的 了解重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)的病原体分布特征及其耐药性情况.方法 回顾性分析2004年9月-2007年3月重症监护病房内确诊VAP的63例患者的临床资料,病原体构成及耐药性.结果 共培养出病原体116株,其中革兰阴性杆菌83株,革兰阳性球菌26株,真菌7株.常见病原体为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌.药敏试验显示VAP常见病原体对哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性,而对亚胺培南的耐药性提高.结论 VAP感染的主要病原体为革兰阴性菌且呈现多重耐药现象,治疗时应特别注意对下呼吸道病原体的检测,根据细菌培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物.
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采取特殊体位引流减少机械通气患者呼吸机相关性肺炎的疗效分析
目的 探讨采取特殊体位(45°)引流减少机械通气患者中呼吸机相关性肺炎发生的发生率,为临床治疗、护理工作提供参考依据.方法 将2015年10月—2017年10月山东省济南市章丘区人民医院急诊ICU病房50例行机械通气并应用呼吸机的患者(入组前均行胸部CT检查排除院外感染)按时间顺序分为对照组和试验组,各25例,对照组给予常规治疗和护理,试验组在对照组基础上行特殊体位引流,疗程为10 d,对两组患者治疗结果进行比较,评价特殊体位引流对呼吸机相关性肺炎的疗效情况.结果 50例患者中,试验组1例患者因故退出试验.试验组患者经过体位引流治疗与护理后较对照组呼吸机相关性肺炎发生率低,肺功能明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 特殊体位引流的合理应用可以减少呼吸机相关性肺炎的发生,疗效优于传统的平卧位治疗,值得临床推广.
关键词： 特殊体位的引流(45°) 呼吸机相关肺炎 疗效分析 -
经支气管镜防污染毛刷对呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药监测
目的 探讨呼吸重症监护病房(RICU)和重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎的病原学分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾分析我院2007-2009年经纤维支气管镜防污染保护性毛刷获取的呼吸机相关肺炎的病原体分布以及药敏试验结果.结果 分离出菌株326株中革兰阴性菌228株(69.9%),以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌74株(22.7%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌24株(7.4%).其中耐药率升高明显的是鲍曼不动杆菌.结论 经支气管镜防污染毛刷取样诊断呼吸机相关肺炎具有准确可靠的优点,现阶段细菌耐药率明显升高,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要.
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呼吸内科呼吸机相关肺炎发生的危险因素分析
目的 探讨引起呼吸内科呼吸机相关肺炎的主要因素.方法 把我院收治的40例呼吸内科患者分为观察组和对照组,10例发生呼吸机相关肺炎的患者为观察组,另外未患呼吸机相关肺炎的30患者为对照组,对两组共计40例患者的临床资料进行对比分析.结果 研究表明随着呼吸机的通气时间延长、患者年龄越大、患呼吸机肺炎几率越大,另外患有慢性阻塞性肺疾病、胃黏膜保护剂使用不当等都会增加患者患呼吸机肺炎的几率.结论 对引起呼吸机相关肺炎的危险因素实施监控和防治措施,能够降低呼吸机相关肺炎的发病率.
